Les urgences hypertensives Hypertensive emergencies
présenter une urgence hypertensive [1]. Les urgences hypertensives de l'enfant et l'éclampsie ne seront pas traitées dans cette mise au point. Définir l
Urgences cardiologiquescrise HTA - PPT
Reconnaître une urgence hypertensive. 3. Savoir expliquer la physiopathologie d'une crise hypertensive. 4. Citer les grands axes de traitement. 5. Décrire et
Hypertension artérielle maligne
Dans les séries sur l'utilisation des traitements IV pour urgence hypertensive 10 % des patients présentaient un épi- sode d'hypotension
Cours De Résidanat Sujet : 38
Evaluer le risque cardiovasculaire global d'un patient hypertendu. 10. Planifier la conduite thérapeutique initiale face à une urgence hypertensive. 11. Décrire
SFHTA
portant sur le contrôle tensionnel dans l'urgence hypertensive hors de l'OAP et de l'éclampsie. ▫ ▫ Les urgences hypertensives sont des HTA sévères avec ...
Chapitre 22 Item 221 – UE 8 – Hypertension artérielle de ladulte I
Démence vasculaire. • Rétinopathie hypertensive : elle est non corrélée à la sévérité de l'HTA sauf pour les urgences hypertensives (cf. infra).
Hypertension artérielle sévère ou urgence hypertensive : du cabinet
15 sept. 2021 Les urgences hypertensives (UH) ont traditionnellement été séparées en deux entités distinctes en fonction de la présence ou non d'atteinte d' ...
B01 - CAT devant une crise aiguë hypertensive
L'urgence hypertensive nécessite une hospitalisation dans une unité permettant un suivi rapproché du traitement antihypertenseur au mieux par un système d'
POUSSEES HYPERTENSIVES DE LADULTE
Loxen . Hypertension accompagnée d'une atteinte viscérale menaçant le pronostic vital à très court terme (urgence hypertensive) notamment lors de : - HTA
URGENCES HYPERTENSIVES
urgence hypertensive = prise en charge immédiate. une forme particulière = l'HTA maligne qui se définie par une importante élévation des chiffres de pression
URGENCES HYPERTENSIVES
Les urgences hypertensives et en particulier l'HTA maligne sont des l'urgence hypertensive (équivalent de hypertensive emergency des Anglo-Saxons).
B01 - CAT devant une crise aiguë hypertensive
Urgences hypertensives (T1). L'encéphalopathie hypertensive est un tableau clinique où les altérations neurologiques sont prépondérantes (T2).
SFHTA
Urgences hypertensives. ? AFSSAPS 2002. Elévation tensionnelle avec souffrance viscérale immédiate mettant en jeu le pronostic vital. ? JNC7 2003.
Management of Hypertensive Urgency and Emergency
Hypertensive Urgency- To Treat or Not? 5. Page 6. • Confirm that patient has no end-organ damage (i.e.
Urgences cardiologiquescrise HTA - PPT
Urgence hypertensive. Formation d'experte/expert EPD ES SA – SI- SU. Dr Vincent Ribordy MER
HYPERTENSION ARTERIELLE
Premier recours et des urgences. Service de médecine de premier recours. Hypertension artérielle ? Service de médecine de premier recours – DMCPRU – HUG ??
Cas Clinique: Hypertension artérielle
2013 ESH-ESC Guidelines for the management of Hypertension An ECG is recommended in all hypertensive patients to detect LVH left atrial dilatation
4_Quizz-HTA [Mode de compatibilité]
2 - C'est une poussée hypertensive sans urgence. Comment qualifier cette HTA? 1 - SAD méchage et un traitement anti HTA d'urgence sont nécessaires.
Présentation PowerPoint
Votre interrogatoire ne met pas en évidence de souffrance viscérale s'agit-il d'une urgence hypertensive ou une hypertension artérielle sévère ? ?
POUSSEES HYPERTENSIVES DE LADULTE
POUSSEES HYPERTENSIVES DE L'ADULTE : ELEVATION TENSIONNELLE SANS SOUFFRANCE VISCERALE IMMEDIATE. ET URGENCES HYPERTENSIVES. RECOMMANDATIONS et. ARGUMENTAIRE
[PPT] Urgences hypertensives - Association Tunisienne de Réanimation
URGENCES HYPERTENSIVES 1- Quelles sont les définitions ? 2- Quels éléments sont utiles : - pour le diagnostic ? - pour la décision thérapeutique ?
[PDF] URGENCES HYPERTENSIVES
urgence hypertensive = prise en charge immédiate une forme particulière = l'HTA maligne qui se définie par une importante élévation des chiffres de pression
[PDF] HTA sévères et urgences hypertensives - SFHTA
Urgences hypertensives ? AFSSAPS 2002 Elévation tensionnelle avec souffrance viscérale immédiate mettant en jeu le pronostic vital ? JNC7 2003
Urgences hypertensives - Slideshare
En matière d'Urgence hypertensive On ne traite pas un signe c'est à-dire l'élévation de la PA mais la souffrance viscérale lorsqu'elle est présente
[PDF] POUSSEES HYPERTENSIVES DE LADULTE
L'urgence hypertensive est associée dans près de 30 des cas à un accident vasculaire cérébral (AVC) d'origine ischémique (25 ) ou hémorragique (5 ) [2] Bien
[PDF] Urgences hypertensives pour les nuls - EFurgences
Urgence hypertensive (= hypertensive emergency) : TA > 180 / 110 mmHg ET Souffrance Souffrance viscérale viscérale www efurgences net www efurgences net
[PDF] Urgences cardiologiquescrise HTA - PPT - ShoutWiki
2 Reconnaître une urgence hypertensive 3 Savoir expliquer la physiopathologie d'une crise hypertensive 4 Citer les grands axes de traitement
Les urgences hypertensives - ppt télécharger
1 Les urgences hypertensives · 2 Feuille de route Définitions et intérêt de la question · 3 Définitions( 1) HTA: PAS > ou égale a 140 mm hg · 4 · 5 · 6 · 7 · 8
URGENCES HYPERTENSIVES - SlideServe
18 nov 2012 · Urgence Hypertensive Classification Urgences hypertensives vraies • L'encéphalopathie hypertensive • L'œdème aigu du poumon • L'angor instable •
Urgences Hypertensives PDF - Scribd
Les urgences hypertensives doivent tre prises en charge en ranimation o les patients bnficieront dun traitement antihypertenseur intraveineux et dun
Objectifs
1. Connaître les notions de pression artérielle, sa
régulation, les méthodes de mesure, de calcul et de monitorage de la pression artérielle2. Reconnaître une urgence hypertensive
3. Savoir expliquer la physiopathologie d"une crise
hypertensive4. Citer les grands axes de traitement
5. Décrire et argumenter la surveillance à établir, les
actions infirmières à mettre en place lors de la prise en charge du patientHTA: définitions
TA systolique
[mmHg]TA diastolique
[mmHg]TA normale
<120 <80Pré-hypertension
120-139
80-89HTA stade I
140-159
90-99HTA stade II
≥160 ≥100Urgence hypertensive
HTA sévère réfractaire
Risque d"atteinte d"organes
Urgence hypertensive
Haut risque d"atteinte d"organes /
souffrance en coursCrise hypertensive
Souffrance d"organe cible
Hypertension artérielle réfractaire : objectif thérapeutique (< 140/90 mmHg) n"est pas atteint malgré la prise d"au moins trois médicaments appartenant à des classes thérapeutiques différentes à dose quasi maximale, dont un diurétique.Mesure de la TA
• Indirecte (pression non invasive) sphygmomanomètre, méthode auscultatoireInfluence de la taille de la manchette:
L = 0,8 x circonférence
W = 0,4 x circonférence
• Directe (pression invasive) Cathéter intra- artériel, capteur de pression Remarque :mauvaise corrélation PNI / PI, valeur de référence = pression invasiveCalcul de la TAM
• TAM (tension artérielle moyenne) Mesure de l"intégrale de la courbe de pression / durée du cycle cardiaque • Calcul : TA diastolique + 1/3 (TAS-TAD) ou (TAS+2xTAD)/3Dr V. Ribordy SICO
Mesure de la TA non invasive
• Repos 5 min, bras et dos en appui • position assise (couchée) • mesure orthostatique chez diabétique, âgé • mesure 2 bras 1 X (considérer + haute) • taille manchette (diam > 33 cm) • pas d"effet garrot ! • lecture précise à 2 mm Hg prèsDr V. Ribordy SICO
Mesure de la TA
Mesure de la TA
Effet blouse blanche
Mesure de la TA
La pression artérielle est le produit du
débit cardiaque et de la résistance. Ces paramètres se régulent continuellement en fonction des besoins.Relation :
DC = TA/R
TA = DCxR
Mesure de la TA
Mesure de la TA
Mesure de la TA
Mesure de la TA
Etiologie
Hypertension primaire (essentielle) : 80 %
Hypertension secondaire : 20 %
Etiologie
Rénal,
parenchymateuxRénal, réno-vasculaireHyperaldosteronismeprimaireSyndrome deCushingPhéochromocytomeContraceptifs orauxautres
Etiologie de la crise hypertensive
• Hypertension artérielle non contrôlée • Glomérulonéphrite • Rein polykystique, hydronéphrose, néphrocalcinose • Lupus, péri-artérite noueuse, sclérodermie • Cushing, phéochromocytome, syndrome de Conn • Sténose de l"artère rénale • Toxémie gravidique (gestose) • Administration de vasopresseurs • Interruption brusque d"un traitement à la Clonidine • Toxiques (cocaïne, ..)Complications
HTA non traitée
Cardiopathie ischémiqueCardiopathie hypertensiveInsuffisance cardiaque
AVC Insuffisance rénale chroniqueHémorragies intracérébralesRétinopathie hypertensiveEncéphalopathie
Complications
Crise hypertensive
Ischémie myocardique
OAPHémorragie
OEdème cérébralOEdème papillaire
Signes cliniques de la crise hypertensive
Pression artérielle diastolique > 120 mmHg
FO : oedème papillaire, hémorragie en flammèches, exsudat cotonneux Neurologique : céphalées, nausées, confusion, somnolence, vomissements, troubles de la vision, déficits focaux, convulsions, coma Cardiaque : signes d"insuffisance cardiaque et d"ischémie Rénal : élévation de la créatinine et de l"urée, hématurie, oligurieSignes cliniques de la crise hypertensive
Physiopathologie
- Facteur déclenchant -Augmentation des résistances périphériques médiée par substances vaso-actives (angiotensine II, catécholamines endogènes) -Elévation de la pression artérielle -Lésion vasculaire et endothéliale -Perte de la capacité d"auto-régulation de la perfusion au niveau des organes -Ischémie, oedème (cerveau), troubles de la coagulation (micro-angiopathie thrombotique) -Cercle vicieux avec lésions irréversibles RAAS RAAS RAASPhysiologie du foie
Autorégulation de la perfusion rénale
Autorégulation de la perfusion cérébrale
Effets de l"ischémie cérébrale
sur le phénomène d"autorégulationCourbe
d"autorégulationPerte de la capacitéd"autorégulationSténose artère rénale
Physiopathologie
Substance Nom Dose Effet Remarque
Nitroprussiate
de sodiumNipruss 0,5 à 10
mcg/kg/min.Immédiat, durée 2 à 3 min.Médicament très puissant. Cave : toxicitéNitroglycérine 1 à 10 mg/h. 1 à 2 min.,
durée 3 à 5 min.Céphalées, tachyphylaxie, méthémoglobinémieLabetalol Trandate 10 à 20 mg bolus
lent puis 20 à160 mg/h.5 à 10 min., durée 4 à 6 h.
Asthme
Enalapril Reniten 1 mg en 5 min., 5
mg max.5 à 10 min., durée 4 à 6 h.CI : grossesseClonidine Catapresan 300 à 2"400
mcg/24h.30 à 60 min.,Hydralazine Nepresol
Médicaments de la crise
hypertensivePrise en charge
1. Brève anamnèse (cardiovasculaire, neurologique, rénale et
médicamenteuse)2. Examen physique : paramètre vitaux, ECG, ...
3. Commencer traitement d"urgence
4. Prélèvements sanguins et urinaires
5. Admission en soins intensifs
6. Mesure de la pression invasive et des paramètres vitaux
But du traitement
1. Baisse de la TAM de 25 % de la valeur de départ et/ou TAD
entre 100 et 110 mmHg2. Cette cible doit être atteinte dans un délai de 10 à 15 min. à
quelques heures en fonction de la gravité du tableau clinique3. Eviter toute baisse trop brutale de la TA
4. Surveiller l"évolution des différentes atteintes d"organes
Surveillance
1. Pouls, pression, fréquence respiratoire
2. Diurèse horaire
3. Etat de conscience et status neurologique
4. Objectif : diminution progressive de la tension artérielle
5. Contrôles sanguins
6. Examens paracliniques selon évolution
7. Initier un traitement hypotenseur per os de relais dès
stabilisationToxicité du Nitroprussiate
Intoxication au Cyanure provenant de la molécule de Nitroprussiate qui contient un complexe ferricyanide. Métabolisation physiologique par les globules rouges et le foie (cyanmethémoglobine et thiocyanate). Capacité d"un adulte normal:68 mg de nitroprussiate. (500 min. x 2 mcg/kg / 80 kg)
Signes cliniques : changement de comportement, défaillance d"organes, acidose lactique, confusion, épilepsie, coma. Traitement : thiosulfate de sodium, Nitrite de Sodium,Hydroxocobalamine
Prévention : thiosulfate, qui comporte également un risque de toxicitié en cas d"insuffisance rénale qui provoque un syndrome distinct de l"intoxication au cyanure (anxiété, confusion, myosis, tinnitus, hallucinations, épilepsiequotesdbs_dbs45.pdfusesText_45[PDF] poussée sep que faire
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