ACADÉMIE DE PARIS FACULTÉ DE SORBONNE UNIVERSITÉ
HÉMIANOPSIE LATÉRALE HOMONYME : EFFETS D'UNE RÉÉDUCATION. PAR STIMULATION DU CHAMP VISUEL AVEUGLE. Mémoire sous la Direction de Sylvie Chokron.
La prise en charge orthoptique dun patient adulte à la suite dun AVC
Nous allons aborder la rééducation orthoptique d'une hémianopsie latérale homonyme. Un patient hémianopsique peut avoir des capacités visuelles implicites
Rôle de lorthoptiste dans la prise en charge des hémianopsies
29 mars 2014 AVC ==> Hémianopsie Latérale. Homonyme. • Vie quotidienne perturbée + + + ... Privilégier la rééducation et le conseil ergonomique.
Rééducation en ergothérapie
L'hémianopsie latérale homonyme. (HLH) est une hémianopsie dans laquelle la perte du champ visuel se situe du côté opposé à la lésion l'ayant entraînée.
Les troubles visuels des traumatisés crâniens
Trouble du champ visuel. Hémianopsie latérale homonyme Hémianopsie Latérale Homonyme. Vie quotidienne et rééducation. • HLH et conduite automobile.
FACULTÉ DE MÉDECINE DE STRASBOURG ANNEE : 2020 N°29
ÉVALUATION DES EFFETS D'UNE RÉÉDUCATION ET RÉADAPTATION DES DÉFICITS DES est l'amputation du champ visuel (ou hémianopsie latérale homonyme) retrouvée ...
HEMIANOPSIE LATERALE HOMONYME
Votre médecin pense que vous avez une hémianopsie latérale homonyme. Cela veut dire que vous avez perdu la vision d'une même moitié du champ visuel de
Lhéminégligence : prise en charge kinésithérapique De létude dun
L'évaluation de l'héminégligence: intérêts pour la rééducation . à droite une hémianopsie latérale homonyme droite
Nutrition et AVC
19 juin 2014 Dr Philippe GALLIEN. Dr Jephté HOUEDAKOR. Partie 1 : AVC et rééducation ... hémianesthésie + hémianopsie latérale homonyme.
Hemianopsie laterale homonyme : amputation du champ visuel
Hémianopsie latérale homonyme : amputation du champ visuel perception implicite et hallucinations visuelles. Homonymous hemianopia: visual.
Hémianopsie latérale homonyme: effets d'une rééducation par
L’hémianopsie latérale homonyme (HLH) correspond à une perte de la vision dans le champ visuel opposé à la lésion Elle est appelée « homonyme » car le même côté du champ visuel est atteint pour chacun des deux yeux C’est le trouble du champ visuel le plus
HEMIANOPSIE LATERALE HOMONYME - NANOS web
généralement le cas dans toute étude de rééducation et il est souvent difficile de leur expliquer la différence entre un effet placebo et un bénéfice réel Conduire avec une hémianopsie latérale homonyme La conduite de l’automobile est risquée pour les personnes avec une hémianopsie ’ votre médecin
Rôle de l’orthoptiste dans la prise en charge des hémianopsies
AREPO - Palavas - 29 mars 2014 Introduction • AVC ==> Hémianopsie Latérale Homonyme • Vie quotidienne perturbée + + + • Récupération spontanée faible
Qu'est-ce que les hémianopsies latérales homonymes ?
Les hémianopsies latérales homonymes sont des répercussions visuelles invalidantes de l’AVC. Elles modifient les référentiels spatiaux désorganisant ainsi l’orientation du regard.
Quels sont les avantages d’une hémianopsie ?
Ainsi le docteur Caroline Tilikete (Bron) soumet des malades souffrant d’une hémianopsie (perte d’une moitié de leur champ visuel) à une méthode inconsciente qui leur permet d’augmenter la taille des mouvements oculaires du côté aveugle, afin de compenser au mieux le déficit visuel.
Qu'est-ce que l'hémianopsie latérale homonyme ?
Annexe C : Aperçu du questionnaire de vision dans les activités en vie quotidienne (AVQ). Introduction : L’hémianopsie latérale homonyme (HLH) se traduit par une amputation du champ visuel contralésionnel. Cette perte de vision se produit souvent après un AVC.
AREPO-Palavas-29 mars 2014
Rôle de l"orthoptiste dans la
prise en charge des hémianopsiesApproches optique et rééducative
Clotilde Sevestre & Benoît Rousseau
Orthoptistes
(Balaruc les Bains-Paris)AREPO-Palavas-29 mars 2014
Introduction
AVC ==> Hémianopsie Latérale
Homonyme
Vie quotidienne perturbée + + +
Récupération spontanée faible
Prise en charge thérapeutique ?
Rééducation
Aides optiques
Tolérance ?
AREPO-Palavas-29 mars 2014
La prise en charge optique
AREPO-Palavas-29 mars 2014
Matériel et méthode
Hémi-prismes de Fresnel ("Press-On»)
Base du prisme orientée dans la direction
du champ atteintAire pupillaire"libre»
Prismation binoculaire
15
AREPO-Palavas-29 mars 2014
Matériel et méthode
AREPO-Palavas-29 mars 2014
Matériel et méthode
6 patients (3 hommes et 3 femmes)
HLH seule séquelle de l"AVC
Âge moyen : 74 ans et 9 mois
AVODG = 10/10 P2 avec correction
#Id.SexeAgeTypeDélai (s em)Durée
(j)ScoreGain
1BO. SM67HLH G32143+13
2BE. A.M81HLH G42843+14
3CH. C.F70HLH D3343+16
4DA. S.F74HLH G63544+10
5SU. M .F77HLH D82143+13
6ZY. K.M80HLH D44246+15
AREPO-Palavas-29 mars 2014
Résultats
Champ visuel binoculaire avant et après
prismationGoldmann , III/4
Score d"efficacité(Système Easterman) :
Score augmentéavec prisme
Augmentation de l"espace perçu dans
la direction du champ atteintAREPO-Palavas-29 mars 2014
Résultats
AREPO-Palavas-29 mars 2014
Résultats
AREPO-Palavas-29 mars 2014
Résultats
Efficacitéde la prismation...
MAIS !!!
Prismation abandonnée au plus tard 42
jours après le début de l"essai car :Inconfort + + +
Confusion
AREPO-Palavas-29 mars 2014
Résultats
AREPO-Palavas-29 mars 2014
Résultats
Zones de confusion et scotomateuses
génante + + +Gêne engendrée >>> Gain d"espace
visuelAdaptation subjective correcte au
handicapàdistanceMAIS !!!
Similaire aux patients non prismés !
AREPO-Palavas-29 mars 2014
Conclusions
Prismes dans HLH souvent proposés...en
théorieAugmentation objective et chiffrée de
l"espace visuel perçueNon tolérés durablement
Privilégier la rééducation et le conseil ergonomique.AREPO-Palavas-29 mars 2014
La prise en charge orthoptique
AREPO-Palavas-29 mars 2014
Bilan sensoriel
Acuitévisuelle, Vision des contrastes
Champ visuel
Capacités fusionnelles
Vision des couleurs
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Bilan moteur
Fixation
Motilitéoculaire
Motricitéconjuguée
Mesure de la déviation
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Bilan moteur
Il permet d"évaluer :
-les capacités d"orientation du regard -la perception visuelle -uneéventuelle compensation posturale (torticolis)AREPO-Palavas-29 mars 2014
Bilan fonctionnel
Exploration visuelle
-balayage visuel-Coordination oculomotrice AREPO-Palavas-29 mars 2014AREPO-Palavas-29 mars 2014Bilan fonctionnel
Perception de l"orientation, des
dimensions, de la position relative AREPO-Palavas-29 mars 2014AREPO-Palavas-29 mars 2014AREPO-Palavas-29 mars 2014Bilan fonctionnel
? Perception syncrétique
AREPO-Palavas-29 mars 2014
Synthèse
Le bilan a surtout pour but de :
-repérer les besoins(systèmes agrandissants, autres professionnels) -Repèrer les possibilités d"amélioration -Mettre en place un projet de rééducationAREPO-Palavas-29 mars 2014
Rééducation
Troubles oculomoteurs
Localisation spatiale
Balayage visuel
Coordination oculo-manuelle
Capacités de lecture
AREPO-Palavas-29 mars 2014
Troubles oculomoteurs
Fixation
Motricitéconjuguée : poursuites, saccadesPPC
Capacités fusionnelles : prismes,
synoptophoreMouvements oculo-céphaliques
Prendre conscience du déficit du champ
visuelAREPO-Palavas-29 mars 2014
Localisation spatiale
Souvent perturbéeàcause des
modifications de la perceptionAREPO-Palavas-29 mars 2014
Balayage visuel
Travail dans l"espace visuel
hémianopsiqueLa prise de conscience permettra une
orientation volontaire du regard afin d"utiliser le champ visuel"sain»Travail du repérage, de la construction
mentaleAREPO-Palavas-29 mars 2014
Balayage visuel
Travail dans l"espace visuel
hémianopsiqueLa prise de conscience permettra une
orientation volontaire du regard afin d"utiliser le champ visuel"sain»Travail durepèrage, de la construction
mentaleAREPO-Palavas-29 mars 2014
AREPO-Palavas-29 mars 2014
Coordination oculo-manuelle
Piquage, pointage
Pointage dans l"espace
Travail du geste fin
AREPO-Palavas-29 mars 2014
Capacités de lecture
La lecture est une suite de fixation
entrecoupée de saccadesLa détection des mots se fait avec la
vision périphérique et sera donc perturbée par le déficit du champ visuelAides visuelles : loupes, règles
Capacités de lecture
Travail de l"empan visuel (7 lettres
contiguës)AREPO-Palavas-29 mars 2014
Capacités de lecture
Travail de la perception syncrétique
AREPO-Palavas-29 mars 2014
Capacités de lecture
Texte avec mots tronqués, anticipation
visuelleAREPO-Palavas-29 mars 2014
Capacités de lecture
Travail des saccades sur lecture en
colonnesAREPO-Palavas-29 mars 2014
AREPO-Palavas-29 mars 2014
Capacités de lecture
Buts
-Augmenter la vitesse de lecture -Améliorer l"endurance -Améliorer la compréhension car selon l"atteinte soit le début soit la fin des phrases auront tendanceàne pas être perçusAREPO-Palavas-29 mars 2014
Limites de la rééducation
Pathologies associées : héminégligence, tremblements...Implication et compréhension du patient
comme dans toute rééducationAREPO-Palavas-29 mars 2014
Conclusions
Pas de solution miracle
Bienévaluer les gènes du patient
Travail sur la prise de conscience
Prendre en compte les déficits associés
AREPO-Palavas-29 mars 2014
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