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SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des consommations de produits hydro-alcooliques en Ehpad. Résultats de la surveillance nationale 2019-2020 / p. 2

Résumé

Surveillance des consommations de produits hydro-alcooliques en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes

Résultats nationaux, données 2019-2020

Introduction: L'hygiène des mains par friction hydro-alcoolique (FHA) est la technique de

référence pour prévenir les infections respiratoires aiguës, les gastro-entérites et la

dissémination des bactéries multi- personnes âgées dépendantes (Ehpad). Cette surveillance vise à quantifier le respect de l'hygiène des mains dans les Ehpad par un proxy-indicateur basé sur les consommations annuelles de produits hydro-alcooliques (PHA). Méthode: Du 05/05 au 07/09/2021, les Ehpad de France métropolitaine et territoires ultra-

marins ont été contactés pour participer à la surveillance. Des informations organisationnelles

(privées / publiques, disponibilité de l'équipe ou de l'expertise de prévention/contrôle des

infections [PCI], dernier GIR moyen pondéré calculé [GMP]), les consommations annuelles de PHA (volume de PHA en litres achetés par an, incluant ou non les dons reçus en 2020 dans le cadre de la pandémie de Covid-19 Ehpad (nombre total de journées

9 et 2020. Le nombre de frictions effectuées par

jour pour un résident a été estimé à l'aide de la formule suivante : (volume de PHA [litres] x

qu'une FHA nécessitait 3 ml de PHA. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du test de

Wilcoxon.

Résultats: Un total de 1 767 Ehpad français ont participé à l'étude. Le nombre médian estimé

de FHA effectuées par jour pour un résident était de 1,55 (intervalle interquartile : 1,05-2,18)

en 2019 et de 2,99 (IQR: 2,10-4,23) en 2020. Parmi les 1 767 Ehpad qui ont fourni des données organisationnelles, 66,0% (n=1 167) étaient des structures publiques, 19,4% (n=342) sans but

lucratif et 10,4% (n=184) privées. Dans 63,2% des Ehpad, un référent hygiène a été désigné

et une équipe PCI était disponible dans 84,7% des Ehpad. Une consommation de PHA

significativement plus élevée a été observée pour les Ehpad avec les caractéristiques

suivantes : statut privé (médiane 2020 : 3,25 frictions vs 2,95 frictions pour les Ehpad à but

non lucratif; p <0,05), présence d'une équipe interne de PCI (médiane 2020 : 3,06 vs 2,69 pour

les autres; p <0,01); un correspondant en hygiène désigné dans la structure (médiane 2020 :

3,20 vs 2,69 pour les autres; p <0,01) ; et un GMP ш 780 (médiane 2020 : 3,51 vs 2,62 pour

les Ehpad avec un GMP < 700). Conclusion: Cette enquête met en évidence une augmentation significative en 2020 des consommations de PHA dans les Ehpad français, avec au moins 3 FHA réalisées quotidiennement par résident pour 50% des Ehpad. Cette surveillance accompagnée d'une

stratégie de rétro-information précise, d'un benchmarking, du développement d'objectifs et

d'un plan d'action peut conduire à des améliorations significatives des mains en Ehpad. MOTS CLÉS : EHPAD, PRODUITS HYDRO-ALCOOLIQUES, SURVEILLANCE, PILOTE,

INTER-RÉGIONS

Citation suggérée : Mission Primo. Surveillance des consommations de produits hydro-alcooliques en

établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes. Résultats nationaux, données 2019-2020.

Saint-Maurice : Santé publique France, 2022. 47 p. www.santepubliquefrance.fr ISSN : 2534-6539 / ISBN-NET 979-10-289-0776-1 / RÉALISÉ PAR LA DIRECTION DE LA COMMUNICATION, SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / DÉPÔT LÉGAL : MARS 2022 SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des consommations de produits hydro-alcooliques en Ehpad. Résultats de la surveillance nationale 2019-2020 / p. 3

Abstract

Surveillance of alcohol hands rub consumption in nursing homes

Results from a national survey

Introduction: Hand hygiene with alcohol based hand rubs (AHR) is the reference technique to prevent acute respiratory infections, gastroenteritis and the spread of multi-drug resistance in nursing homes (NH). This study aimed to quantify the hand hygiene compliance in NH by a proxy indicator based on annual alcohol hand rub consumptions. Methods: From 05/05 au 07/09/2021, NH from French regions were contacted to participate

in the study. Organizational information (private/public, availability of infection control [IC] team

or expertise, level of dependency [GMP]), annual AHR consumptions (volume of AHR in liters bought per year), and NH activities (total number of resident-days) were collected for 2019 and

2020. The number of frictions performed for one resident per day was estimated through the

following formula: (volume of AHR [Liters] x 1000) divided by (annual number of resident-days x 3mL), based on the assumption that one friction required 3mL of AHR. Statistical analysis were performed using Wilcoxon test. Results: A total of 1 767 NH from French regions participated in the study. The median estimated number of AHR frictions performed for one resident per day was 1.55 (Interquartile range: 1.05 -2.18) in 2019 and 2.99 (IQR: 2.10-4.23) in 2020. Among the 1 767 NH which provided organizational data, 66.0% (n=1 167) were public, 19.4% (n=342) non-profit and

10.4% (n=184) private structures. In 63.2% of NH, a link nurse was designated, and an IC

team was available in 84.7%. A significant higher AHR consumption was observed for NH with the following characteristics: private status (median 2020: 3.25 frictions vs 2.95 frictions for non-profit NH; p<0.05), presence of an internal IC team (median 2020: 3.06 versus 2.69 for others; p<0.01); link nurse designated (median 2020: 3.20 vs 2.69 for others; p<0.01); GMP ш

780 (médian 2020: 3.51 vs 2.62 for NH with GMP < 700).

Conclusion: This study highlights a significant increase in 2020 of AHR consumption in French NHs, with at least three frictions per resident performed daily by 50% of NH. This surveillance accompanied with an accurate feedback strategy, a benchmarking, goal setting and action plan may lead to significant improvements. Keywords: NURSING HOMES, SURVEILLANCE, ALCOHOL HANDS RUB CONSUMPTION SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des consommations de produits hydro-alcooliques en Ehpad. Résultats de la surveillance nationale 2019-2020 / p. 4 Groupe de pilotage

CPias Pays de la Loire (groupe projet PRIMO)

G.B irgand

K.B lanckaert

C.P oulain

N.B odet

CPias Grand Est (groupe projet PRIMO)

L. Simon

K.G uerre

N.Jou zeau

O.A li-Brandmeyer

CPias Occitanie

C.M ourlan

CPias Provence-Alpes-

J.C. Delaroziere

CPias Auvergne-Rhône-Alpes

A.S avey

Santé publique France

A.B erger-Carbonne

Analyse statistique

O.A li-Brandmeyer

Rédaction du rapport

G.

Birgand

O.

Ali-Brandmeyer

Groupe de relecture et validation

L. Simon K.

Blanckaert

SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des consommations de produits hydro-alcooliques en Ehpad. Résultats de la surveillance nationale 2019-2020 / p. 5 Abréviations

Drees Direction de la recherche

Ehpad É

EMS Établissement médico-social

EOH É

EMH É

FHA Friction hydro-alcoolique

GMP GIR moyen pondéré

IAS Infections associées aux soins

PCI

PHA Produits hydro-alcooliques

PREMMs Promotion et é-social

SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des consommations de produits hydro-alcooliques en Ehpad. Résultats de la surveillance nationale 2019-2020 / p. 6

Sommaire

Résumé ............................................................................................................................. 2

Abstract ............................................................................................................................. 3

Groupe de pilotage ............................................................................................................ 4

Abréviations ....................................................................................................................... 5

Synthèse des résultats ....................................................................................................... 7

1. INTRODUCTION ............................................................................................................... 8

2. OBJECTIFS ...................................................................................................................... 9

3. MÉTHODES .....................................................................................................................10

4. RÉSULTATS ....................................................................................................................12

4.1 Participation ................................................................................................................12

4.2 Caractéristiques des établissements participants ........................................................14

4.3 Résultats des consommations de produits hydro-alcooliques (PHA) ...........................15

Consommations de PHA en 2019 et 2020 ................................................................15

Évolution des consommations de PHA entre 2018 et 2020 .......................................20 -19 sur les consommations de PHA en 2020........20

5. DISCUSSION ...................................................................................................................22

Annexe 1 ................................................24 Annexe 2 : Liste des Ehpad participants disponible sur le site de la mission Primo ..........25 SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des consommations de produits hydro-alcooliques en Ehpad. Résultats de la surveillance nationale 2019-2020 / p. 7

SYNTHÈSE DES RÉSULTATS

SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des consommations de produits hydro-alcooliques en Ehpad. Résultats de la surveillance nationale 2019-2020 / p. 8

1. INTRODUCTION

La France compte environ 7 500

dépendante (Ehpad) qui accueillent plus de 600 000 résidents. Les résidents hébergés

présentent le plus souvent de multiples comorbidités, handicaps physiques ou troubles

cognitifs qui représentent des facteurs de vulnérabilité aux infections. Ces établissements sont

des lieux de vie qui proposent de nombreuses possibilités de socialisation (repas partagés,

activités récréatives, animations communes) propices à la transmission de pathogènes d'une

personne à une autre (transmission croisée). Les Ehpad développement des soins sur le lieu de vie. De nombreux professionnels de santé libéraux ou salarié traitements antibiotiques en Ehpad Ehpad), les IAS concernaient 3 à 5% des résidents. Les infections respiratoires aiguës (IRA) basses constituaient, avec les infections

urinaires, la première cause de morbidité infectieuse en collectivité de personnes âgées (36%).

La résistance aux antibiotiques en Ehpad est également un fort enjeu

RIMO-SPARES 2019, 9,9% des souches

Escherichia coli isolées de prélèvements urinaires étaient multi-résistantes aux antibiotiques (production de béta-lactamase à spectre étendu)1.

Les précautions standard constituent la stratégie de base pour la prévention de la transmission

des microorganismes et la est un geste pluriquotidien dont la stricte observance est indispensable pour prévenir les IAS et la transmission des virus hivernaux. La friction hydro-alcoolique (FHA) est la technique de référence. Les produits hydro-alcooliques (PHA) en solution ou en gel, bénéficient de nombreux avantages tolérance, meilleure efficacité/activité, gain de temps. La connaissance de la quantité de PHA (en litres) achetée annuellement apparaît comme dans les Ehpad. Cette surveillance permet la fréquence du recours aux PHA et a pour but, dans un second temps de mener des actions de sensibilisation et de prévention au sein de ces établissements.

1 Site Primo : www.antibioresistance.fr

SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des consommations de produits hydro-alcooliques en Ehpad. Résultats de la surveillance nationale 2019-2020 / p. 9

2. OBJECTIFS

- Quantifier -alcooliques (PHA), dans les Etablissements d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (Ehpad). - Sensibiliser les professionnels des Ehpad par des

comparaisons inter-établissements et inter-régionales, et décrire les tendances évolutives

- Interpréter les données obtenues à des fins mains en Ehpad. SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des consommations de produits hydro-alcooliques en Ehpad. Résultats de la surveillance nationale 2019-2020 / p. 10

3. MÉTHODES

Cette surveillance a été proposée, via le réseau des CPias, à tous les Ehpad de France

métropolitaine et territoires ultra-marins. Les données étaient recueillies après inscription de

numéro Finess (Fichier national des établissements sanitaires et sociaux). La plateforme

génère automatiquement un poster de résultat qui permet à progression (Annexe 1). La région Auvergne-Rhône-Alpes possède un système de recueil propre via ses équipes mobile hygiène (EMH), les données sont fusionnées secondairement aux données des autres régions. Les produits hydro-alcooliques , de mousse ou de liquide

étaient à inclure dans le recueil.

Les données ont été collectées du 5 mai au 7 septembre 2021 : - Données Établissement : o Statut : public, privé, associatif, autre.

o Possède un référent hygiène désigné : personne formée à la prévention du risque

infectieux associé aux soins et reconnue comme telle au sein de la structure. o lEhpad est intégré, ou blissement sanitaire voisin, équipe o Dernier GIR moyen pondéré - Données Consommation de PHA en 2019 et 2020 : o o Nombre total de journées d'hébergement (à temps complet, temporaire ou partiel) o Volume en litre de produit hydro-alcoolique acheté o Les volumes renseignés en 2020 incluent des dons reçus dans le cadre de la pandémie de Covid-19 Le calcul du nombre de frictions par résident et par jour est le suivant :

Volume PHA (L) x 1000

(1 friction = 3 mL de PHA) IMPORTANT : Ce calcul basé sur les données de consommations de produit hydro-

résident donné. Cette valeur cumule le nombre de frictions théoriquement réalisées par

SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des consommations de produits hydro-alcooliques en Ehpad. Résultats de la surveillance nationale 2019-2020 / p. 11 Les données de consommations des PHA ont été confrontées aux données de pourcentage tablissements atteints par la Covid-19 lors de la première et deuxième vague (présence -19). (Drees, Les données sont présentées en médianes, percentiles ou pourcentages. Les analyses de

comparaison ont été réalisées par des tests de Wilcoxon. Une valeur de p<0,01 permettait de

conclure à une différence significative entre les groupes comparés. Les analyses de

corrélation ont été menées par un test de Spearman. Les analyses statistiques ont été

du logiciel SAS 9.4. SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des consommations de produits hydro-alcooliques en Ehpad. Résultats de la surveillance nationale 2019-2020 / p. 12

4. RÉSULTATS

4.1 Participation

De mai à septembre 2021, un total de 1 767 Ehpad ont participé à la surveillance nationale. Le taux de participation régionale variait de 4% des Ehpad en région Nouvelle-Aquitaine à

70% en région Auvergne-Rhône-Alpes (Tableau 1). La Figure 1 représente la part totale prise

Tableau 1 : Taux de participation des Ehpad par région

Région Nombre d'Ehpad

participants

Nombre total d'Ehpad

de la région1

Taux de

participation

Auvergne-Rhône-Alpes 659 940 70%

Réunion 10 20 50%

Normandie 100 381 26%

Bourgogne-Franche-Comté 105 419 25%

Hauts-de-France 144 591 24%

Pays de la Loire 133 578 23%

Grand-Est 127 615 21%

Occitanie 165 824 20%

Martinique 5 25 20%

Bretagne 102 511 20%

Centre-Val de Loire 58 314 18%

Provence-Alpes-Côte d'Azur 76 595 13%

Guadeloupe 2 22 9%

Corse 2 29 7%

Île-de-France 40 708 6%

Nouvelle-Aquitaine 39 919 4%

Guyane 0 4 0%

Mayotte 0 0 -

Total 1 767 7 495 24%

1 Source : Finess

SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des consommations de produits hydro-alcooliques en Ehpad. Résultats de la surveillance nationale 2019-2020 / p. 13

Figure 1 : Répartition des Ehpad participants par région, et part relative de chaque région sur

Ehpad ayant participé (n=1 767)

127 (7,2%)

105 (5,9%)

40 (2,3%)

144 (8,1%)

100 (5,7%)

102 (5,8%)

133 (7,5%)

58 (3,3%)

39 (2,2%)

165 (9,3%)

76 (4,3%)

659 (37,3%)

2 (0,1%)

5 (0,3%)

10 (0,6%)

< 5 %

5 à 10 %

> 10 %

EHPAD (%)

2 (0,1%)

SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des consommations de produits hydro-alcooliques en Ehpad. Résultats de la surveillance nationale 2019-2020 / p. 14

4.2 Caractéristiques des établissements participants

Parmi les 1 767 Ehpad participants, 66,0% étaient des Ehpad publics, 19,4% associatifs et

10,4% privés. Cette répartition différait selon les régions (Tableau 2).

Tableau 2 : Répartition des Ehpad par région et par statut

Région Ehpad public n

Ehpad associatif

n (%)

Ehpad privé

n (%)

Ehpad autre

n (%) Auvergne-Rhône-Alpes 350 (53,1) 192 (29,1) 99 (15,0) 18 (2,7)

Occitanie 112 (67,9) 30 (18,2) 13 (7,9) 10 (6,1)

Hauts-de-France 102 (70,8) 24 (16,7) 13 (9,0) 5 (3,5) Pays de la Loire 105 (78,9) 19 (14,3) 2 (1,5) 7 (5,3)

Grand-Est 101 (79,5) 18 (14,2) 4 (3,1) 4 (3,1)

Bourgogne-Franche-Comté 82 (78,1) 12 (11,4) 9 (8,6) 2 (1,9)

Bretagne 74 (72,5) 17 (16,7) 5 (4,9) 6 (5,9)

Normandie 78 (78,0) 10 (10,0) 8 (8,0) 4 (4,0)

Provence-Alpes-Côte d'Azur 44 (57,9) 10 (13,2) 19 (25,0) 3 (3,9)

Centre-Val de Loire 56 (96,6) 1 (1,7) 1 (1,7) -

Île-de-France 17 (42,5) 5 (12,5) 7 (17,5) 11 (27,5)

Nouvelle-Aquitaine 36 (92,3) 1 (2,6) 2 (5,1) -

Réunion 4 (40,0) 3 (30,0) - 3 (30,0)

Martinique 4 (80,0) - - 1 (20,0)

Corse 2 (100,0) - - -

Guadeloupe - - 2 (100,0) -

Total 1 167 (66,0) 342 (19,4) 184 (10,4) 74 (4,2)

Les se form

" référent hygiène » dans 63,2% des Ehpadygiène (EOH) ou équipe (EMH) dans 84,7% des établissements (Tableau 4). SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des consommations de produits hydro-alcooliques en Ehpad. Résultats de la surveillance nationale 2019-2020 / p. 15 Tableau 4 : Ressources en hygiène des Ehpad par région

Ehpad avec référent

hygiène désigné n (%)

Ehpad avec expertise

d'une EOH n (%)

Auvergne-Rhône-Alpes 467 (70,9) 649 (98,5)

Occitanie 100 (60,6) 129 (78,2)

Hauts-de-France 95 (66,0) 99 (68,8)

Pays de la Loire 71 (53,4) 102 (76,7)

Grand-Est 84 (66,1) 95 (74,8)

Bourgogne-Franche-Comté 60 (57,1) 94 (89,5)

Bretagne 34 (33,3) 91 (89,2)

Normandie 59 (59,0) 60 (60,0)

Provence-Alpes-Côte d'Azur 43 (56,6) 63 (82,9)

Centre-Val de Loire 45 (77,6) 50 (86,2)

Ile-de-France 22 (55,0) 24 (60,0)

Nouvelle-Aquitaine 27 (69,2) 29 (74,4)

Réunion 3 (30,0) 5 (50,0)

Martinique 3 (60,0) 3 (60,0)

Corse 2 (100,0) 2 (100,0)

Guadeloupe 2 (100,0) 2 (100,0)

Total 1 117 (63,2) 1 497 (84,7)

4.3 Résultats des consommations de produits hydro-alcooliques (PHA)

4.3.1 Consommations de PHA en 2019 et 2020

En 2019, les consommations de PHA équivalaient en médiane à 1,55 frictions réalisées

chaque jour pour un résident donné. Cette estimation était significativement plus élevée en

2020 avec 2,99 frictions réalisées par jour pour un résident donné (p<0,01) (Tableau 5).

Parmi les 1 767 Ehpad ayant renseigné leur consommation de PHA en 2020, 907 Ehpad

(51,3%) ont précisé si les volumes renseignés incluaient des dons reçus dans le cadre de la

pandémie de Covid-19. Les consommations de PHA équivalaient en médiane à 2,94 frictions

réalisées chaque pour un résident donné pour les Ehpad ayant inclus les dons et à

2,74 frictions pour les Ehpad (p<0,01).

Tableau 5 : Estimation du nombre de frictions réalisées en

2019 et 2020

Année Nb d'Ehpad Nb de frictions/résident/jour médiane min p25 p75 max

2019 1 506 1,55 0 1,05 2,18 25,19

2020 1 767 2,99 0 2,10 4,23 63,52

Dons inclus 394 2,94 0,62 2,26 4,04 23,27

Dons non inclus* 513 2,74 0,38 2,01 3,95 25,03

Dons non renseignés** 860 3,24 0 1,30 2,10 63,52

* Ehpad ayant déclaré avoir bénéficié de dons en PHA durant la Covid-19 mais dont le volume était inconnu.

** Ehpad Covid-19 SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / Surveillance des consommations de produits hydro-alcooliques en Ehpad. Résultats de la surveillance nationale 2019-2020 / p. 16 En 2019 et 2020, 25% des Ehpad réalisaient respectivement 1,05 et 2,10 frictions chaque jour pour un résident donné (Figure 2). Figure 2 Ehpad par nombre de frictions réalisées par jour de en 2019 et 2020

Année 2019

Année 2020

22.2
46.4
21.5
6.4

2.31.2

0 10 20 30
40
50
[0;1[[1;2[[2;3[[3;4[[4;5[

Proportion d'EHPAD

Nombre de frictions réalisées chaque jour pour un résident donné en 2019 médiane : 1,55 min 0,00 p10 0,68 p25 1,05 p75 2,18 p90 2,98 max 25,19quotesdbs_dbs42.pdfusesText_42

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