[PDF] Réflexions sur lintérêt du toucher thérapeutique en psychomotricité

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UNIVERSITE de BORDEAUX

Collège Sciences de la Santé

Institut de Formation en Psychomotricité

comportement de

Directrice de

Je remercie sincèrement,

accompagné

Sommaire

Avant

Introduction

A B C

D La démence et la mémoire

E La

A La peau et le toucher

B Le toucher dans le

C Le toucher en psychomotricité

séance Snoëzelen

A Le contexte de prise en soin

B Etudes de cas :

C Retour sur cette médiation et sur mon cheminement personnel

Bibliographie

Annexes

1

Avant propos

route, lui choisir son chemin et le rythme de son pas.

P. Verspieren

2

Introduction

précédent stage en gériatrie

rencontre des résidents et prendre le temps de communiquer et échanger sur leur vécu

du trouver des médiateurs pour personne âgée. choisi de réaliser mon stageune Unité

rgement Renforcé (UHR). Des personnes âgées, ayant des troubles sévères de la

, y sont accueillies. l sité et la Comment et avec quels outils le psychomotricien peut ans omment je pouvais aborder cette problématique. 3 toucher thérapeutiquesemblé communication verbale. fant et la personne âgée démente. Nous continuerons problématique abordée. 4

Chapitre 1

est le processus graduel et irréversible de modification d complexe, lent et progressif vécu par tout individu depuis sa naissance. le 1er 2 travers des différ devenus une cible non négligeable pour les entreprises. Il est courant maintenant de voir d 1 2 5

à 60-

image péjorative, souvent dévalorisée uences. a Les conséquences physiologiques la personne âgée de vivre agréablement. . En effet, certains ement se distinguent au corporelle du sujet. Sur le plan physique, le modifications. tâches colorées

produit plus particulièrement au niveau des membres supérieurs et inférieurs. Les tendons et

6 cartilage autour des articulations entraine une 3 vieillissant que renvoie le miroir peut être source de m

La dégradation perceptive

dysfonctionnements sensoriels chez la personne âgée. Ceux retrouve une baisse de la rapidité de cond

La vision

la cataracte. Le champ visuel est de plus en plus la perception tactile. Le discrimination est plus diffic 3 7 des récepteurs vestibulaires, on observera une tête et une diminution globale des réflexes. gustative et olfactive. gée avec son corps, avec autrui son environnement, plus on risque de se

en insécurité, plus on risque de mettre fin à des projets, à ses actions, à ses relations.

veau du cortex cérébral induit information. On pourra b Vieillissement et adaptation 4 Les a ralentissement psychomoteur sélection et de la programmation de la réponse motrice leur faudrait plus de temps pour réaliser un mouvement. différentes cala marche. Elle semble plus lente, moins sûre et les

4 Vieillissement et psychomotric, Ed. Social, 2001, page 19.

8 uvements plus de ces modifications motrices, la personne âgée doit d stimuli. Ceci peut en partie expliquer le seuil important de chutes ven différents groupes musculaires Le corps se modifie, des dysfonctionnements apparaissent affectant la personne au constante modification et ses capacités physiques en déclperte s. Le sujet désinvestissement affectif. statut social se modifie cellule familiale la solitude, . La diminution des capacités de isolement un repli sur soi. 9 chambre les premiers critè plus en plus présenla mort. Les personnes âgées sont très souvent confrontées à changements. ieillissement " du 10

jugement. Une détérioration du contrôle émotionnel, du comportement social ou de la

5

La démen

cognitif, social et comportemental. tre 5 et 8% des 6 (gnosies) accompagnés de troubles psycho 5

6, Ed. Les Presses de

11

2 Le diagnostic

comportementales et demande une consultation.

DSM IV

Apparition des déficits cognitifs multiples manifesté à la fois par - Un déficit de la mémoire - Une ou plusieurs des perturbations cognitives suivantes

¾ Aphasie

dehors de tout déficit sensoriel o phonatoire.

¾ Apraxie

moteur ou sensitif, ni incoordination, ni trouble majeur de la

¾ Agnosie

¾ Perturbation des fonctions exécutives

Ce social ou professionnel et représentent un déclin significatif par rapport au niveau Les déficits cognitifs ne sont pas dus à une des causes - Une affection du système nerveux central qui peut entrainer un déficit de la - Une affection générale pouvant entraîner une démence comme une - Une affection par une prise de substance. Les délirium. schizophrénie. 12 ormes de avoir un diagnostic le plus juste possible.

3 Classification des démences

a Les démences corticales ises des neurones situées à la surface du La plus connue des démences et la plus répandue est celle de type Alzheimer. - Les démences des lobes fronto

Elle correspond à des affections dégénératives impliquant les lobes frontaux et

ifiée de présénile, c'est formes cliniquesla démence fronto, la qui demande une consultation car ils se retrouvent souvent désarçonnés face aux troubles du 13 une p La mémoire est altérée dans un second temps. La démence séma b Les démences sous corticales ent atteintes aux - Démences associées à la maladie de Parkinson

quelque soit la durée de son évolution. 30% des personnes atteintes développent une

p de problèmes et la planification). On peut retrouver une dépression et la survenue c Les démences cortico - La démence à ieur des neurones. Elle se 14 n de cinq à sept ans. - Les démences vasculaires Contrairement aux démences présentées en amont, la démence vasculaire est non (AVC), une personne présente les trou conséquences brutales et - Les démences alcooliques

atrophie cérébrale dans le lobe frontal affectant aussi bien la substance grise que la substance

de possible de voir une amélioration des capacités du patient lors inflammatoires, neurochirurgicales, post 15 llemand Aloïs Alzheimer identifie la détérioration des fonctions cognitives et le nombre de plaques séniles dans le cerveau, qui 7

sont atteintes. Elle est classée à début précoce si elle se déclare avant 65 ans et à déb

tres foncti au fonctionnement antérieur.

2 Physiopathologie

Les mécanismes neurobiologiques de la maladie

plaques dégénérescences neurofibrillaires la peptide bêta amyloïde la protéine tau phosphorylée 16 mesure des des neurones, la prot

de la mémoire à court terme. La phosphorylation de la protéine tau entraine une

17

à la fin. En conséquence

longtemps dans la démence. Cela nous dévoile une piste de travail nous permettant de nous

3 Manifestations cliniques

- Stade léger - Stade modéré - Stade sévère et très sévère en institution spécialisée. On retrouve une agitation, des 18

4 Les plans Alzheimer

devenue un problème de Santé Publique. En France, trois plans " Le llocati a - Identifier les premiers symptômes et orienter, - Préserver la dignité des personnes, - Soutenir et informer les personnes malades et leurs familles - Améliorer les structu - Favoriser les études et la recherche clinique

Le second plan de 2004

psychosocial personnes âgées et des personnes en situation de handicap. Les consultations mémoires sont - Reconnaître la maladi parti entière et promouvoir le respect de la personne malade, besoins, - Faciliter le diagnostic précoce de prévenir ses complications, stade précoce et les familles, - Mieux accompagner les malades qui vivent à domicile, 19 - Ad compte la spécificité de cette maladie, - Développer la formation des professionnels et aider les bénévoles, - Faciliter la prise en charge des malades en situation de crise, - Prendre e - Favoriser les études et la recherche clinique. Le troisième plan de 2008, regroupe 3 axes majeurs couvrant à la fois les - Améliorer la qualité de vie des patients - Comprendre pour pouvoir agir - Mobiliser pour un enjeu de société

Un quatrième plan de 2014

- Améliorer le diagnostic et la prise en charge des malades - Assurer la qualité de vie des malades et de leurs aidants - Développer et coordonner la recherche une grande partie de mnésiques. 20 D phénomène est assoc elle entraîne " ées, suffisamment marquée pour handicaper les activités de la vie vivre, dans son identité et dans ses relations. Etant d

1 Le cerveau et la mémoire

La mémoire permet de stocker les informations, les sensations conserver des souvenirs et des connaissances acquises. Plusieurs régions du cerveau

Le lobe temporal 8

la mémoire et du langage. Une atteinte de ce lobe entraîne ainsi des troubles de la mémoire et

8 21

Le lobe pariétal

cohérent et logique (comme conduire une voiture). Il contrôle aussi la faculté à comprendre

ure la perception,

Le lobe occipital

Le lobe frontal

raisonnement, stratégie). Son atteintegrasping9, souvent présenté ou ne lâche pas la main de la personne qui lui tend. La main expose une réflexe. Durant les prises en soin, si quelque chose lui stimule la paume de la main, elle

2 Processus de la mémoire

lien avec ces 3 dimensions. Elle est individuelle, dépend de notre histoire, de notre vécu.

La mémoire suit un proc

trace mnésique dépend de la répétition, du contexte et des émotions. - Le stockage e. Il Le stockage permet de créer des liens avec les informations déjà mémorisées. - La récupération enregistrée, nous pouvons la réactiver par des informations en lien avec ce souvenir. 9 objet dans la paume de la main du nouveau 22

3 Description et fonctionnement

A

La mémoire sensorielle

obligé pour le stockage dans la mémoire à court terme.

La mémoire à court

l

La mémoire à long terme

de notre existence apprises. Sa ca la mémoire de travail information est détectée par les sens

stockage plus durable. Ce processus est facilité par un travail de répétition mentale de

23

La mémoire à long

La mémoire explicite

et que nous pouvons verbaliser. Dans celle la mémoire épisodique qui lié à celui

La mémoire implicite

la mémoire procédurale n et qui ne sont la mémoire affective immédiatement et plus ou moins durable une mémoire émotionnelle.

est une réponse du système neurovégétatif et endocrinien à un évènement vrai ou imaginé,

ct spontané, impulsif. perçoit la réalité. La réalité est à la base de la motivation. Ainsi, nous sommes . Nous en ressentons avant notre naissance et nous pensées, nous font agir. Elles définissent nos relations, nos désirs. etc10

10 Humanitude, Ed.

24
Schéma récapitulatif des différents types de mémoire : la mémoire à court terme traitements médicamenteux altèrent la phase de

La mémoire épisodique,

La mémoire sémantique

manque du mot ou des difficultés à se rappeler des connaissances générales. La

La mémoire procédurale

La mémoire sensorielle/émotionnelle

mer, nous la mémoire onnes atteintes de démence 25
importantes concernant des évènements neutres et plus récents11

Les émotions positives

rassurée, en sécurité. Il est essentiel de garder en tête que toute rencontre confronte chacun à

Schéma récapitulatif des mémoires atteintes dans la démence désorientation spatiocausée

époque, son âge, ne sait plus ou

a préparer le repas, 11 26
un temps qui ne correspond pas à ces souvenirs. Leurs attitudes sont tout à fait dissolution impactent de manière non , tout cela altérant le schéma corporel . angoisses, un mal 27
E apparentées12 une rupture par rapport au fonctionnement sujet à son environnement, sur la qualité de prise en charge (risque comportement. Nous allons voir maintenant, plus précisément, de quels troubles du

2 Les troubles du comportement13

psychotiques. siologique caractérisée par des composants

12http://www.has

13Symptômes comportementaux et psych

, Ed. Edisem, 2005, pages 5 à 38. 28
- La dépression

Il est difficile de déceler un état dépressif lorsque la personne est démente. La nature des

différente les émotions et le bien les idées suicidaires sont plus fréquents dans les démences légères. Pou

concentration). Pour les démences à stade avancé se pose la question de savoir si les

- La labilité émotionnelle Elle se définit par des changements soudains ou des fluctuations rapides des

Les troubles comportementaux

- L

Il consiste en une agitation plus fréquente ou plus intense en soirée. Ainsi on peut

tement intense suscitée généralement par une particulières.

Le com

accomplir certains actes ou à participer à certaines activités. Chez la personne démente, ce

29
On la retrouve fréquemment chez des sujets déments ayant des capacités locomotrices de l - Les comportements intrusifs

Ils regroupent deux conduites relationnelles

comportements de cramponnement consistent en des comportements locomoteurs en vue de - Les comportements ritualisés le but constant. Ils peuvent devenir obsessionnels. Ces comportements - Les comportements vocaux répétitifs intentionnellement ou non, de manière constante ou intermitt - Les comportements sexuels inappropriés conduites sexuelles inappropriées. - Les conduites alimentaires inappropriées Il nécessaires à la consommation des aliments. - Les mouvements anormaux répétit Ils comportent les stéréotypies motrices et les dyskinésies bucco 30
souvent associée à la dépression. - Les troubles du sommeil

Ils se caractérisent par un rythme inversé jour/nuit, sommeil/éveil ou un cycle irrégulier

Les symptômes psychotiques

- Les idées délirantes Dans les démences elles sont caractérisées par des thèmes stables et const distinguées des confabulations qui sont composées de souvenirs autobiographiques - Les hallucinations

Elles sont

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