[PDF] CANCER DE PROSTATE LOCALISE Référentiel RCP ONCO

View - Download CANCER DE PROSTATE LOCALISE Référentiel RCP ONCO

Previous PDF

Next PDF

Version 5 - Décembre 2015

CANCER DE PROSTATE LOCALISE

Référentiel RCP ONCO-UROLOGIE

DE BASSE-NORMANDIE

La mise à jour à jour a été effectuée à partir des recommandations

2013 en onco-urologie (AFU, EAU, ESMO, INCA), et de publications

importantes nouvelles ayant un impact sur la prise en charge des patients depuis 2015.

Conformément au plan cancer 2,

tout patient doit pouvoir bénéficier

G·XQH SURSRVLPLRQ G·XQ HVVML POpUMSHXPLTXH

I·HQVHPNOH MŃPXMOLVp GHV HVVMLV ŃOLQLTXHV GLVSRQLNOHV HQ %MVVH Normandie est accessible sur le site du Réseau Onco Basse-

Normandie dans la rubrique Recherche clinique

7RXP SMPLHQP • 7D MQV GRLP se voir proposer

HQ ŃMV G·pŃOHOOH GH VŃUHHQing G8 <14

XQH ŃRQVXOPMPLRQ G·RQŃRJpULMPULH MILQ G·MLGHU j OM prise de décision thérapeutique et proposer un plan personnalisé de soins adapté.

Tout dossier doit être présenté

en RCP avant tout acte thérapeutique 2

TABLE DES MATIERES

1- Classification 3

1.1- Classification histologique 3

1.2- Classification clinique 3

1.3- Classification post-prostatectomie 4

1.4- FOMVVLILŃMPLRQ GH G·$PLŃR : Groupes pronostiques 4

2-Dépistage 5

2.1-Incertitudes concernant le dépistage 5

2.2 -Dépistage individuel : information NNI NNT 5

2.3 -Population à risque 5

2.4 -5HŃRPPMQGMPLRQV GH O·($8 6

3- Diagnostic HP %LOMQ G·H[PHQVLRQ 7

3.1- Bilan local 7

3.2- Biopsies systématisées 7

3.3- 2° série de biopsies 8

3.4- Compte-rendu histologique biopsie 9

3.5- %LOMQ G·H[PHQVLRQ 10

4- Traitement 11

4.1- Prise en charge initiale 11

4.1.1- Critères décisionnels 11

4.1.2- Groupe à faible risque 11

4.1.3- Groupe à risque intermédiaire 14

4.1.4- Groupe à haut risque 15

4.2- Indication radiothérapie ² hormonothérapie post chirurgie 16

4.2.1- PSA normalisé 16

4.2.2- PSA détectable à 1 mois 16

4.2.3-Selon statut ganglionnaire 16

4.3- Conduite à teniren cas de récidive biologique 17

4.3.1- Définition 17

4.3.2- Elévation PSA après chirurgie 17

4.3.3- Elévation PSA après radiothérapie 18

4.3.4- Elévation PSA après HIFU 18

5- Surveillance 19

Annexes

Annexe 1a- CR histologique Biopsies, données minimales 20 Annexe 1b- CR histologique Pièce opératoire, données minimales 22

Annexe 2- Classification histologique 24

Annexe 3- Guide patient INCa 25 Annexe 4- Schéma IRM PI-RADS 26

Annexe 5- Bibliographie 27

3 -1- CLASSIFICATIONS

1.1- Classification Histologique(Annexe 2)

1.2- Classification Clinique (2010)

T TUMEUR PRIMITIVE

Ó Tx Tumeur primitive non évaluée

Ó T0 Tumeur primitive non retrouvée

Ó 71 7XPHXU QRQ SMOSMNOH HP QRQ YLVLNOH j O·LPMJHULH a : < 5 % des copeaux, avec Gleason< 7 ou absence de grade 4-5 b : > 5 % des copeaux, ou Gleason> 7 ou présence de grade 4 ou 5 c : Découverte par biopsies faites sur élévation du PSA T2 Tumeur limitée à la prostate (apex et capsule compris) M MPPHLQPH LQIpULHXUH RX pJMOH j OM PRLPLp G·XQ ORNH

N MPPHLQPH VXSpULHXUH j OM PRLPLp G·XQ ORNH

c : atteinte des 2 lobes

T3 Extension au-delà de la capsule

a : extension uni ou bilatérale extra-capsulaire b : extension uni ou bilatérale aux vésicules séminales

T4 Extension aux organes adjacents

o sphincter externe, muscles releveurs, rectum, paroi pelvienne o ou tumeur fixée.

N GANGLIONS REGIONAUX

¾ Nx ganglions régionaux non évalués

¾ N0 absence de métastase ganglionnaire

¾ N1 atteinte ganglionnaire régionale

¾ N1mi métastase ganglionnaire < 0,2cm (optionnel)

M METASTASES A DISTANCES

- Mx métastases à distance non évaluées - M0 : absence de métastase à distance - M1 métastases à distance o M1a : ganglions non régionaux o M1b : os o M1c : autres sites. 4

1.3- Classification post-prostatectomie

- LM ŃOMVVLILŃMPLRQ SMPORORJLTXH S710 MSUqV SURVPMPHŃPRPLH Q·HVP SMV identique au niveau pT3a : o pT0 pas de tumeur authentifié o pT2 tumeur limitée à la prostate

ƒ pT2a " ñ ORNH

ƒ pT2b : unilatérale > ½ lobe mais pas des deux lobes

ƒ pT2c : tumeur bilatérale

o pT3 extension extra-prostatique ƒ pT3a : uni ou bilatérale incluant le col vésical ƒ pT3b : atteinte vésicules séminales uni ou bilatérale o pT4 autres structures (sphincter externe, rectum, muscles

UHOHYHXUV GH O·MQXV RX SMURL SHOYLHQQH

o Reliquat tumoral a. Rx présence de résidu tumoral non évaluée b. R0 absence de reliquat tumoral micro ou macroscopique c. R1 reliquat tumoral microscopique (focal ou étendu) d. R2 reliquat tumoral macroscopique Compte rendu type de la Société Française de Pathologie (Annales de pathologie (2008) 28,

467³473)

1.4- FOMVVLILŃMPLRQ GH G·$PLŃR : Groupes pronostiques, basé sur la TNM

1992 (1)

T Gleason PSA (ng/ml)

Faible risque

(tous les items)

T1c à T2a

T2b

• 72Ń

" 6 7 > 7 " 10

Entre 10 et 20

> 20

Risque Intermédiaire

(un item suffit)

Haut Risque

(un item suffit) 5 -2- DEPISTAGE

2.1 - Incertitudes concernant le dépistage

Aujourd'hui il n'a pas été mis en place de programme de dépistage organisé pour ce cancer. De nombreuses questions autour du dépistage restent posées, en SMUPLŃXOLHU VXU O·LQPHUYMOOH RSPLPMO HQPUH GHX[ GRVMJHV GH 36$ OM SRSXOMPLRQ ŃLNOH et surtout l'impact du dépistage organisé en termes de diminution de la mortalité pour l'ensemble de la population dépistée. De plus ce dépistage expose au risque de sur-PUMLPHPHQP PUMLPHPHQP G·XQ ŃMQŃHU VMQV LPSMŃP VXU OH SURQRVPLŃ avant le décès du sujet), principalement en cas de cancer diagnostiqué à un stade précoce à risque évolutif immédiat faible.

2.2 -Information au patient NNI NNT

G·MSUqVOquotesdbs_dbs21.pdfusesText_27

[PDF] itavi

[PDF] itavi biosecurité

[PDF] itavi fiches biosécurité

[PDF] itavi fiches techniques

[PDF] itb france

[PDF] itb definition

[PDF] itb difficulte

[PDF] itb resultat 2017

[PDF] itb test logique

[PDF] itc tattoo paris

[PDF] itef casablanca

[PDF] itelis

[PDF] itelligence lyon

[PDF] itelligence recrutement

[PDF] itelligence toulouse