[PDF] T H E S E Mademoiselle Céline MELIN. Madame

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Présentée et soutenue publiquement le 14 novembre 2018 Présentée et soutenue publiquement le 14 novembre 2018

UNIVERSITE CLERMONT AUVERGNE

UFR ODONTOLOGIE

63000 CLERMONT-FERRAND

Président de l'Université

Directeur Général des Services

DOYEN DE L'UFR D'ODONTOLOGIE

Assesseurs

Monsieur le Professeur Mathias BERNARD

Monsieur François PAQUIS

Madame Stéphanie TUBERT- JEANNIN

Professeur des Universités

Monsieur Pierre-Yves COUSSON

Maître de Conférences des Universités

Madame Martine HENNEQUIN

Professeur des Universités

Monsieur Emmanuel NICOLAS

Professeur des Universités

Madame Valérie ROGER-LEROI

Professeur des Universités

LISTE DES PROFESSEURS

Professeurs des Universités Ȅ Praticiens hospitaliers :

Monsieur Pascal AUROY

Monsieur Radhouane DALLEL

Monsieur Laurent DEVOIZE

Madame Sophie DOMEJEAN

Madame Martine RENNEQUIN

Monsieur Emmanuel NICOLAS

Monsieur Thierry ORLIAGUET

Madame Valérie ROGER-LEROI

Madame Stéphanie TUBERT-JEANNIN

Monsieur Jean-Luc VEYRUNE

Maîtres de Conférences des Universités Ȅ Praticiens hospitaliers :

Madame Marion BESSADET

Monsieur Hervé BESSE

Monsieur Guillaume BONNET

Monsieur Didier COMPAGNON

Monsieur Pierre-Yves COUSSON

Monsieur Nicolas DECERLE

Monsieur Christophe DESCHAUMES

Monsieur Jean-Christophe DUBOIS

Madame Christelle RICHARD

Mademoiselle Céline MELIN

Madame Estelle MACHAT

Monsieur Paul PIONCHON

Monsieur Dominique ROUX

Professeur des Universités :

Monsieur Alain ARTOLA

Maître de Conférences des Universités :

Mademoiselle Lénaïc MONCONDUIT

Professeur Certifié :

Mademoiselle Gaël le DUCOS

Maîtres de Conférences des Universités Associés :

Madame Anne DEPREUX

Madame Anne DUCONSEILLE

Madame Cindy LANCE

Monsieur Pierre-Henri WEILBACHER

- Prothèses - Sciences Anatomiques - Pathologie et Thérapeutique Dentaires - Odontologie Conservatrice, Endodontie - Odontologie Conservatrice, Endodontie - Prothèses - Sciences Biologiques - Sciences Biologiques - Prévention, Epidémiologie - Prothèses - Prothèses - Pédodontie - Prothèses - Prothèses - Odontologie Conservatrice, Endodontie - Odontologie Conservatrice, Endodontie - Pathologie et Thérapeutique Dentaires - Prothèses - Pédodontie - Sciences Anatomiques - Prévention. Epidémiologie - Sciences Anatomiques - Odontologie Conservatrice, Endodontie - Neurosciences - Neurosciences - Anglais - Informatique et Pédagogie - Sciences Biologiques - Prothèses - Sciences de Gestion Docteur en chirurgie dentaire - Professeur des universités Praticien Hospitalier Docteur en chirurgie dentaire - Assistante Hospitalo-Universitaire Docteur en chirurgie-dentaire - Maître de Conférence des Universités Praticien Hospitalier Docteur en chirurgie-dentaire - Maître de Conférence des Universités Praticien Hospitalier

A mes amis,

Les années lycées

" Les amis du Cheval »

Mes dentaires

1

2.3.1 Type de dent .................................................................................................................... 7

2.3.2 Diagnostic pulpaire et péri-apical .................................................................................. 7

2.3.3 Traitement débuté par le praticien/étudiant référent ...................................................... 8

2.3.4 Index péri-apical initial (PAI) ......................................................................................... 8

2.3.5 Evaluation de la difficulté du traitement ou retraitement endodontique ......................... 8

2.3.6 Evaluation radiologique post opératoire de la qualité des traitements et retraitements

endodontiques ................................................................................................................................. 9

2.3.7 retraitements endodontiques : score ERIA (Endodontic Retreatment Improvment Assessment) .. 10

3.1.1 Description de la population ......................................................................................... 11

3.1.2

Society of Anesthesiologists (ASA) ................................................................................................ 11

3.1.3 ......................... 11

3.1.4 ................................................................................ 12

3.3.1Type de dent

3.3.2Diagnostic pulpaire et péri-apical

3.3.3Traitement débuté par le praticien/étudiant référent

3.3.4Index péri-apical initial (PAI)

3.3.5Evaluation de la difficulté du traitement ou retraitement endodontique

3.3.5.1Morphologie canalaire

3.3.5.2Apparence radiologique des canaux

3.3.5.3Antécédents de traitement endodontique

2

3.6.1Influence du type de dent

3.6.2

3.6.3 Influence des autres critères...................................................................................... 19

3.6.4 Critères influençant la qualité des retraitements endodontiques ............................... 19

3 4 5 6 (Annexe 1) (Annexe 2) 7

2.3.1 Type de dent

2.3.2 Diagnostic pulpaire et péri-apical

8

2.3.3 Traitement débuté par le praticien/étudiant référent

2.3.4 Index péri-apical initial (PAI)

ecalim.crocuca.fr

2.3.5 Evaluation de la difficulté du traitement ou retraitement endodontique

9

2.3.6 Evaluation radiologique post opératoire de la qualité des traitements et

retraitements endodontiques 10

2.3.7 Evaluation r

endodontique après retraitements endodontiques : score ERIA (Endodontic Retreatment Improvment Assessment) 11

3.1.1 Description de la population

3.1.2 Description de la santé générale des patients selon la classification de

can Society of Anesthesiologists (ASA)

3.1.3 Description du

12 3.1.4 13

Toutes référées par un

praticien/étudiant.

Dont 82 dents (98,8%)

référées par un praticien/étudiant

Dont 29 dents, 70,7%

référées par un praticien/étudiant 14

3.3.1 Type de dent

Dont 82 dents (98,8%)

référées par un praticien/étudiant 15

3.3.2 Diagnostic pulpaire et péri-apical

3.3.3 Traitement débuté par le praticien/étudiant référent

3.3.4 Index péri-apical initial (PAI)

3.3.5 Evaluation de la difficulté du traitement ou retraitement endodontique

16

3.3.5.1 Morphologie canalaire

3.3.5.2 Apparence radiologique des canaux

3.3.5.3 Antécédents de traitement endodontique

17 18

3.6.1 Influence du type de dent

19

3.6.2 Influence antérieure du praticien/étudiant référent

3.6.3 Influence des autres critères

3.6.4 Critères influençant la qualité des retraitements endodontiques

20 21
22
(Annexe 4). 23
24
25
26
27
Critères Difficulté minimale Difficulté modérée Haute Difficulté Histoire médicale pas de problème médical (ASA

1) un ou plusieurs problèmes

médicaux (ASA 2)

Anesthésie ǯ

ǯ intolérance aux

vasoconstricteurs difficulté à obtenir une anesthésie Coopération du patient coopératif et observant anxieux mais coopératif non coopératif ǯ pas de limitation ǯ limitation importante à Réflexe nauséeux aucun occasionnellement lors prise de radio / certains traitements extrême ayant compromis les soins dentaires antérieurs

Situation en urgence douleur ou tuméfaction

minime douleur ou tuméfaction modérée. douleur ou tuméfaction sévère

Diagnostic signes et symptômes

compatibles avec une pathologie pulpaire ou périapicale plusieurs diagnostics possibles en fonction de signes et symptômes présents signes et symptômes confus et complexes : diagnostic difficile historique de douleur chronique orale ou faciale Difficultés radiologiques difficulté minime pour

ǯ/ interprétation des

radiographies difficulté modérée pour radios (par exemple plancher de la bouche élevé, voute palatine étroite ou basse, torus) très grande difficulté pour radios (ex : superposition de structures anatomiques)

ǯ antérieure/prémolaire

inclinaison légère (10°) rotation légère (10°) 1° Molaire

Inclinaison modérée (10-30°)

Rotation modérée (10-30°) 2 et 3° Molaire

Inclinaison très importante

(30°)

Rotation très importante

(30°) Isolation de la dent mise en place de la digue sans difficulté une reconstitution pré- endodontique simple est requise. Le crampon tient mais une RPE est nécessaire pour

ǯétanchéité avec la

digue une reconstitution pré- endodontique étendue est digue, le crampon ne tient pas, un coffrage est nécessaire

Aberrations Morphologiques de

la couronne morphologie normale de la couronne restauration coronaire totale restauration céramique pilier de bridge

écart modéré de la forme

normale dent-racine ex : taurodontisme, microdontisme dent avec une destruction coronaire étendue la restauration ne reflète pas dǯ

écart important de la forme

normale dent-racine ex : dens in dente, fusion

Morphologie canalaire et

radiculaire courbure absente ou faible (10°) apex fermé (diamètre1mm) courbure modérée (10-30°) racine apicale est de 1 à 1,5mm courbure très importante (30°) ou courbure en S prémolaire mandibulaire ou dent antérieure avec 2 racines prémolaire maxillaire avec 3 racines division canalaire dans le tiers médian ou apical dent très longue ( 25mm) apex ouvert > 1,5 mm

Apparence radiographique du

canal ǯ pas réduite canal et chambre visibles mais dont la taille est réduite pulpolithes (calcification pulpaire) trajet canalaire peu distinct canal non visible Résorption pas de résorption évidente résorption apicale minime, limitée au mm apical résorption apicale étendue résorption externe résorption interne 28
Antécédent traumatique fracture coronaire non ou immature fracture coronaire compliquée subluxation fracture coronaire compliquée fracture radiculaire horizontale fracture alvéolaire luxation avec intrusion, extrusion, latérale avulsion

Antécédent de traitement

endodontique pas de traitement antérieur parage canalaire antérieur sans complications parage canalaire antérieur avec complications (perforations, instrument fracturé, épaulement, canal non cathétérisé) traitement endodontique ou chirurgical antérieur

Etat endo-parodontal aucune ou légère

parodontopathie parodontopathie concomitante modérée parodontopathie concomitante sévère dent fêlée avec des complications parodontales lésion combinée endo- parodontale amputation radiculaire avant le traitement endodontique Tableau 1: Classification de l' ASA (American Society of Anesthesiologists)

DESCRIPTION

ASA 1 : Patient en bonne santé

Exemple : hernie inguinale chez un patient par ailleurs en bonne santé. ASA 2 : Patient avec une maladie générale modérée

Exemple : bronchite chronique ; obésité modérée ; diabète contrôlé par le régime ;

infarctus du myocarde ancien ; hypertension artérielle modérée. ASA 3 : Patient avec une maladie générale sévère mais non invalidante Exemple : insuffisance coronaire avec angor ; diabète insulino-dépendant ; obésité pathologique ; insuffisance respiratoire modérée. ASA 4 : Patient avec une maladie générale invalidante mettant en jeu le pronostic vital Exemple : insuffisance cardiaque sévère ; angor rebelle ; arythmie réfractaire au traitement ; insuffisance respiratoire, rénale, hépatique ou endocrinienne avancée. ASA 5 : Patient moribond qui ne survivrait pas 24 heures, avec ou sans opération Exemple : rupture d'anévrysme de l'aorte abdominale en grand état de choc.

Intervention pratiquée en urgence

29
30
31

Mr/Mme

Anamnèse médicale, traitement et allergies : spécialisée :

Examen clinique et radiologique puis diagnostic:

Description du traitement déjà réalisé :

Plan de traitement :

Informations délivrées aux patient :

Signature

32
33
34
35
quotesdbs_dbs23.pdfusesText_29

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