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Prévention en médecine du travail: le cobalt

Dr méd. Mattias Tschannen, Lucerne, 7.11.2018

Prévention en médecine du travail: bases légales Art. 70 - 89 OPA: Prévention dans le domaine de la médecine du travail

En vertu de l'

Art. 70 OPA,

la Suva peut imposer des examens de médecine du travail dans les entreprises dans le but d'éviter des maladies et accident s professionnels.

2 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Prévention des maladies professionnelles

Prévention primaire

Prévention

secondaire

Prévention tertiaire

Prévention des

causes de maladies

Reconnaissance des

symptômes et des maladies

Prévention de la

progression d'une maladie

3 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

VBT, monitoring biologique

Dans la liste des valeurs-limites: une centaine de VBT Les analyses de monitoring biologique suivantes sont actuellement (10/2 018) menées sur mandat de la Suva (Secteur prévention médecine du t ravail): divers métaux (aluminium, arsenic, béryllium, plomb, cadmium, composés hexavalents de chrome, cobalt, composés fluorés inorganiques, nickel, mercure, vanadium) solvants organiques(acétone, benzène, dichlorométhane, diméthylformamide, éthylbenzène, méthyléthylcétone, nitrobenzène, propano l, styrène, toluène, trichloroéthène, tétrachloroéthène, xylène)

4 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Entreprise productrice d'aimants permanents

Aimants permanents en alliages samarium-cobalt (SmCo), entre autres pour l'industrie automobile et aéronautique La toxicologie du samarium encore peu connue. Il n'existe pas de VME.

1993: Les valeurs atmosphériques du cobalt étaient nettement supérieures à la

VME en vigueur à l'époque (0,1 mg/m3)

Les particules de SmCo

mesurent 8 m (taille médiane) et pénètrent donc dans les alvéoles.

5 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Pesée des poudres

6 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Mélange des poudres

7 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Presses

8 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Ebauche sortie de presse

9 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Ebauche sortie de presse

10 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Frittage

11 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Tronçonneuses-meuleuses

12 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Aimants permanents

13 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Mesures d'assainissement de l'air

Amélioration des installations de ventilation techniques. Limitation de l'usage de pistolets à air comprimé (en glove-box uniquement). Les machines émettrices de poussières (p. ex. brosseuses) ont été mises hors service. Difficultés à ramener les concentrations de cobalt sous la VME. C'est en 1994 que commencent les examens préventifs dans le domaine de la médecine du travail de la Suva.

14 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Cobalt: notations dans la

liste suisse des valeurs-limites

H: Résorption transcutanée

S: Sensibilisation

B: Monitoring biologique possible

C1 B (anc. C2): cancérogénicité probable pour l'être humain, données i ssues d'études sur des animaux. M2: Possibilité de mutations héréditaires dans les cellules germina les humaines. R1 BF (anc. RF2): reprotoxicité probable affectant la fertilité ou la sexualité, données issues d'études sur des animaux.

15 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Cobalt

Voies d'absorption du cobalt (Co) métallique

voies respiratoires peau bouche (p. ex. lorsqu'on fume, boit ou mange avec les mains sales)

Elimination

principalement avec les urines la majeure partie en quelques jours, le reste sur plusieurs années

16 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Effets du cobalt

réactions respiratoires allergiques et irritatives, diminution de la fonction pulmonaire, asthme fibrose pulmonaire eczémas allergiques de contact effet cancérogène bibliographie : GESTIS, chemie.de, lenntech.de

17 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Effets du cobalt - comment les connaît-on?

Notre expérience de l'exposition professionnelle au cobalt provien t pour l'essentiel d'études sur des postes de travail qui présentaient des expositions mixtes incluant du carbure de tungstène. Dans l'industrie des métaux durs, le tungstène est un facteur d e risque supplémentaire d'asthme et de fibrose pulmonaire. Des études réalisées chez des rongeurs sur l'effet de sulfate du Co inhalé ont montré un effet cancérogène.

18 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Valeurs-limites du cobalt: VME et VBT

Depuis 2011 en Suisse, la VME en vigueur est de 0.05 mg/m 3 d'air (poussière inhalable, anc. 0,1 mg/m 3 et la VBT de 509 nmol/L (soit 30 g/L) d'urine)

Justification:

la VME se réfère aux toxicités critiques en termes de risque d'asthme et de diminution de la fonction pulmonaire la VBT se base sur l'extrapolation de la VME (des valeurs atmosphérique s aux valeurs urinaires) les valeurs de MB doivent être aussi basses que possible pour offrir une exposition minimale; Cobalt = C1 B

19 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Samarium

La toxicité chimique du samarium est mal connue.

Aimants

Sm2-Co17 : 50 % cobalt, 25 % samarium, 15 % fer, 8 % cuivre, 2 % zirconium

Aimants

Sm1-Co5 : 64 % cobalt, 36 % samarium.

Le samarium représente environ la moitié de la concentration atmospherique du cobalt

20 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Mesures dans l'air: concentration (médiane) de

cobalt [mg/ m 3 ] dans l'air) 0 0.05 0.1 0.15 0.2 0.25

1993 1998 2000 2017

n=17 n=22 n=15 n=10

21 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Examens préventifs 1994-2016

Dans l'entreprise, une cinquantaine de personnes travaillent à la production.

189 personnes ont été examinées au total entre 1994 et 2016.

22 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Examens préventifs 1994-2016

Examen médical (tous les 2 ans) avec

anamnèse (insuffisance respiratoire, toux, ", habitudes tabagiques) exploration fonctionnelle pulmonaire / spirométrie (tous les 2 ans) radiographie thoracique (tous les 4 ans) Monitoring biologique du cobalt (tous les 6 mois, prélèvement d'urine après 2-3 jours de travail)

23 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Monitoring biologique (MB) du cobalt 1994-2016

2566 mesures de MB, dont 2394 ont fait l'objet d'une analyse stati

stique (2,6731 % des mesures se situaient au-dessus de la VBT (509 nM) concentration médiane du Co = 271 nM (EIQ : 99-652 nM) concentration moyenne du Co = 744 nM (ES : 2113 nM)

24 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Valeurs de MB 1994-2016

Mesures du cobalt

25 07.11.2018 PrŽvention en mŽdecine du travail: le cobalt

Valeurs de MB par division 1994-2016

0 200
400
600
800
1000
1200
1400

B M P Q S U W Z

Co-Konzentration

Abteilung

Mediane Cobalt-Konzentration mit IQR

Division

Concentration mŽdiane de cobalt avec EIQ

Concentration du Co

26 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Valeurs de MB par an en percentiles,1994 - 2016

Concentrations de cobalt (nM)

VBT (=509 nM)

360
500
400
300
200
250
300
200
150

70 70 70

90

70 70 60

30 30
60

40 40 40 40 40

750
950
720
600
520
330
450
350
270

230 230 220

180 180 180

150

190 190 180 180

120

150 150

200
1450
1650
1500
1300
1000
700
1000
750

600 600

575
650
620
500

400 400 400

500
450
380
350

300 300

350
5700
2520
3000
4600
1750
1800
2100
1630
1300
1400
1100
1200
1480

930 940

1080
800
1040

700 700

650
560

450 460

0 1000
2000
3000
4000
5000
6000

1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016

25% 50% 75% 90%

27 07.11.2018 PrŽvention en mŽdecine du travail: le cobalt

Mesures d'hygiène au travail

interdiction de manger et de boire dans les salles de production se laver les mains avant les pauses-cigarette et les repas port de gants de protection pendant les moutures/pesées et le travail à la presse et aux meuleuses port d'un masque FFP pendant les moutures et le nettoyage au pinceau des

ébauches

28 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Maladies professionnelles constatées lors des

examens préventifs

1 cas d'asthme au cobalt

pas de cas de fibrose pulmonaire dans les radiographies thoraciques des cas d'eczéma aigu de contact n'ont pas été recensés lors des examens préventifs, mais nous ont été annoncés en tant que sinistres ou n'ont pas été signalés du tout (employés temporaires). Symptomatologie en gé néral aiguë (allergique) peu après le début du travail.

29 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Paramètres de fonction pulmonaire, division

Division!MB, val. médiane!

VEMS, % de la val. théorique

(médian) !VEMS/CVF (médian)

Presses P

!526 10080

Meuleuses S

!368 10082

Contrôle de qualité

Q !7810184

30 07.11.2018 PrŽvention en mŽdecine du travail: le cobalt

Qu'avons-nous atteint?

Les examens et évaluations ont été utiles. Nous avons pu ramener les expositions au cobalt et au samarium à un niveau acceptable et prévenir ainsi des maladies professionnelles.

31 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Prochaines étapes

Le MB sera poursuivi, d'autres examens médicaux ont été supprimés.

Justification:

surveillance de l'hygiène personnelle de travail par le MB. les valeurs de MB doivent être aussi basses que possible afin de resp ecter le principe de minimalisation des substances cancérogènes; Cobalt = C 1 B

32 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

Merci de votre attention!

33 07.11.2018 Prévention en médecine du travail: le cobalt

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