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UNIVERSITÉ DU QUÉBEC

MÉMOIRE PRÉSENTÉ À

L'UNIVERSITÉ DU QUÉBEC À TROIS-RIVIÈRES

COMME EXIGENCE PARTIELLE

DE LA MAÎTRISE EN PSYCHOÉDUCATION

PAR CATHERINE ARSENEAULT

POINTS DE VUE DE JEUNES SUR LEUR PASSAGE DANS UNE UNITÉ SPÉCIALISÉE EN TOXICOMANIE EN CENTRE JEUNESSE

AVRIL 2009

Université du Québec à Trois-Rivières

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L'auteur de ce

mémoire ou de cette thèse a autorisé l'Université du Québec à Trois-Rivières à diffuser, à des fins non lucratives, une copie de son mémoire ou de sa thèse Cette diffusion n'entraîne pas une renonciation de la part de l'auteur à ses droits de propriété intellectuelle, incluant le droit d'auteur, sur ce mémoire ou cette thèse. Notamment, la reproduction ou la publication de la totalité ou d'une partie importante de ce mémoire ou de cette thèse requiert son autorisation.

Sommaire

Même s'il s'inscrit dans le déroulement normal de l'adolescence, le phénomène de la consommation d'alcool et d'autres drogues chez les jeunes est préoccupant.

Pour pallier à cette problématique, deux unités en centre jeunesse ont été créées

selon un modèle de communauté thérapeutique au cours des années quatre-vingt dix : Le Dôme et La Croisée. En 2003, les responsables de ces unités ont approché une équipe de chercheurs (Brunelle, PI ourde, Gendron, Cordeau & Piché, 2006) pour qu'elle mène une étude évaluant l'influence du traitement sur la situation biopsychosociale des jeunes à travers un devis de recherche quantit atif longitudinal. À la lecture du rapport de cette étude, il est apparu pertine nt d'obtenir le point de vue des jeunes pour en arriver à une meilleure compréhension de leur trajectoire personnelle et de services. Le projet de mé moire présenté a pour but d'obtenir, via une méthode qualitative, le point de vue des jeunes en ce qui a trait aux différents aspects de leur passage dans une telle unité et aux événements de vie survenus depuis leur sortie. Pour y arriver, une m éthodologie qualitative a été appliquée (Poupart, Deslauriers, Groulx, Laperrière, Mayer & Pires, (997). Plus précisément, des entretiens semi struc turés (Deslauriers, 1991) d'une durée moyenne d'une heure ont été menés a uprès de neuf jeunes hommes. Ces jeunes, dont l'âge moyen est de 18,67 ans, ont séjourné au Dôme ou à La Croisée et ont participé au projet de recherche de Brunelle et al. (2006). La collecte de données s'est déroulée durant l'année

2007. L'analyse des entrevues a été réalisée selon la méthode d'analyse de

contenu thématique (Deslauriers, 1991). Selon ce que les jeunes rapportent, 1Il aucun d'entre eux n'était volontaire au traitement et la plupart ressentent des sentiments n égatifs face à leur placement en thérapie. Les jeunes mentionnent également que les buts qu' i Is s'étaient fixés en regard de la consommation

étaie

nt plutôt de l'ordre de la réduction des méfaits que de l'abstinence. Les règlements et l'autorité sont deux éléments les moins appréciés par les répondants alors que l'écoute et le support des intervenants furent très appréciés. Nous constatons également que les jeunes considèrent avoir fait un certain n o mbre d'apprentissages qu'ils ont su mettre en application une fois sortis de la thérapie. De vivre en g roupe avec d'autres jeunes ayant une problématique semblable a également contribué à faire cheminer les jeunes. L' implication et la mo tivation de ces derniers ont quant à elles fluctué de différentes façons dans le te mps et ce, pour plusieurs raisons. Bien que les jeunes consomment toujours à la sortie de thérapie, nous observons une diminution de la gravité de leur consommation. D'autre part, la perception du soutien familial évolue dans le te mps, devenant davantage nuancée pour plusieurs jeunes, plutôt que négative ou p ositive. Finalement, les jeunes partagent leur point de vue sur les éléments qui contribueraient à ce qu'une thérapie soit "idéale» dans ce contexte. Les retombées pratiques de ce mémoire visent à fournir aux intervenants des indi cateurs sur les meilleures conditions structurelles (Turcotte & Lindsay, 2001) à mettre en place du point de vue des jeunes afin d'améliorer le succès du traitement et de cibler les facteurs d'aide thérapeutique les plus aidants (Yalom,

1995).

Table des matières

Somlnaire .............................................................................................................. ii

Liste des tableaux ................................................................................................... vi i

Remerciements ..................................................................................................... viii

IN

TRODUCTION .................................................................................................... 1

CONTEXTE THÉORIQUE ..................................................................................... .4

1.1 Problématique ..................................................................................................... 5

1.

1.1 La consommation chez les jeunes ............................................................. 5

1.1.1.1 Alcool ............................................................................................... 5

1.1.1

.2 Cannabis ............................................................................................ 9

1.1.1.3 Hallucinogènes .....................

........................................................... Il

1.1.1.4 Amphétamines ................................................................................. 14

1.1.1.5 Autres drogues .......................................................

.......................... 15

1.1.2 Consommation chez les jeunes judiciarisés ............................................. 16

1.1 .3 Autres problématiques associées à la consommation de drogues ............. 20

1.1.3.1 Décrochage ...................................................................................... 20

1.1.3.2 Santé mentale .................................................................................. 21

1.1.3.3 Violence et victimisation ................................................................. 24

1.1.4 Les traitements ....................................................................................... 26

1.1.4. 1 Le modèle Minnesota ...................................................................... 28

1.1.4.2 L'approche cognitive-comportementale ........................................... 29

1.1.4.3 La thérapie familiale multidimensionnelle ....................................... 31

1.1.4.4 L'approche mo

tivation ne Ile ............................................................. 32

1.1.4.5 La communauté thérapeutique ......................................................... 34

1.1.4.6 L'efficacité de ces traitements .......................................................... 36

1.1.5 Le processus de changement... ............................................................... .40

1.1.5.1 Composantes du traitement.. ........................................................... .40

1.1.

5.1.1 L'implication de la famille ....................................................... .40

1.1 .5.1.2 Les facteurs d'aide thérapeutique en groupe ............................. .43 1.1

.5.2 L'alliance thérapeutique ................................................................. .46

1.1 .5.3 Les caractéristiques de l'adolescent ................................................ .47 1

.2 Cadre d'analyse ................................................................................................ 48

1.3 Objectifs de recherche ....................................................................................... 53

MÉTHODE ........................................................................................................... 56

2.1 Les participants ................................................................................................. 57

2.1.1 Lieux de recrutement.. ............................................................................ 57

2.1.1.1 L'unité Le Dôme ............................................................................. 58

v

2.J .1.2 L'unité La Croisée ........................................................................... 62

2.1.2

Échantillonnage ...................................................................................... 63

2.1.3

Caractéristiques des participants ............................................................. 66

2.2

Les outils .......................................................................................................... 69

2.3

Considérations éthiques .................................................................................... 71

2.4

Traitement des données ..................................................................................... 72

2.5 Analyse des données ......................................................................................... 72

R

ÉSULTATS ......................................................................................................... 74

3.1 La consommation .............................................................................................. 76

3.1.1 La consommation avant, pendant et après la thérapie .............................. 76 3.1.2 Type de consommateur. .......................................................................... 80 3.1

.3 Conséquences liées à leur consommation ............................................... 82

3.2

Le placement .................................................................................................... 83

3.2.1 Les raisons ayant mené à un placement .................................................. 83

3.2.2 Volontaires ou non-volontaires? ............................................................ 84

3.2.3 Les sentiments et réactions face au placement ........................................ 85

3.2.4 Connaissance préalable du Dôme ou de La Croisée ................................ 87

3.3

La thérapie ....................................................................................................... 88

3.3.1 Buts et objectif fixés par les jeunes ......................................................... 88

3.3.2 Les règlements, les statuts, l'autorité ...................................................... 90

3.3.3 Éléments les moins appréciés et aidants de la thérapie ........................... 93 3.3.4

Éléments les plus appréciés et aidants de la thérapie ............................... 96

3.3.5 Apprentissages réalisés au cours de la thérapie ....................................... 97

3.3.6 Impacts et répercussions de la thérapie ................................................... 99 3.3.6 .1 Impacts et répercussions positives de la thérapie ............................. 99

3.3.6.2

Répercussions et Impacts négatifs de la thérapie .......................... 102 3.3.7

Processus de groupe ............................................................................. 104

3.4

Motivation, implication ................................................................................... 106

3.4 .1 Ce qui a amené le jeune à s'impliquer ................................................. 106 3.4.2 Comment a évolué leur niveau de motivation ....................................... 108 3.4.3

Jouer une" game » ............................................................................... 109

3.5

Les intervenants .............................................................................................. 111

3.5.1 Sentiment positifs vis-à-vis des intervenants ........................................ 1 11

3.5.2 Sentiments négatifs vis-à-vis des intervenants ...................................... 114

3.6

Le suivi ........................................................................................................... 115

VI

3.7 Les relations familiales, le soutien des parents ............................................... 117

3.7. L Ce que représente un soutien parental positif ........................................ 118

3.7.2 Ce que représente un soutien parental négatif ....................................... 119

3.7.3 Ce que représente un soutien parental plus nuancé ............................... 120

3.7.4 Comment a évolué la qualité du soutien parental perçu au cours de la

thérapie ....

..................................................................................................... 121

3.8 Autres ressources d'aide fréquentées par les jeunes ......................................... 122

3.9 Et si son propre enfant avait un problème de consommation ........................... 123

3.

L 0 Thérapie idéale .............................................................................................. 125

DISCUSSION ...................................................................................................... 127

4.

L La consommation des jeunes rencontrés .......................................................... 128

4.2 La famille dans le traitement.. ......................................................................... 131

4.3 L

es facteurs d'aide thérapeutiques ................................................................... 135

4.4 La satisfaction face au traitement .................................................................... 137

4.5 Discussion méthodologique ............................................................................ 140

4.6 Est-ce que la mise en place et le maintien d'unités telles que Le Dôme et La Croisée est toujours envisageable? ....................................................... 142 CONCLUSION .............................................................................. 146

RÉFÉRENCSES ................................................................................................... 151

ANNEXE 1 : Philosophie du Dôme ...................................................................... 163

ANNEXE 2 : Tâches et privilèges liés aux différents statutsCHEF ....................... 166

ANNEXE 3: Programmation de l'unité selon les journées de la semaine ............... 168 ANNEXE 4 : Formulaire de consentement nous autorisant à joindre les participants à l' intérieur d'une période de 5 ans ................................................... 173

ANNEXE 5 : Formulaire de consentement ............................................................ 175

ANNEXE 6 : Liste des ressources d'aide disponibles dans la région de Québec .... 178

ANNEXE 7 : Guide d'entretien ........................................................................

.... 180

ANNEXE 8 : Fiche signalétique ........................................................................

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