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PRESENTEE PAR UNE ENTREPRISE

2/9

INFORMATIONS RELATIVES A L'ENTREPRISE REQUERANTE

IdENTIFICATION dE L'ENTREPRISE

Raison sociale

Adresse

Activité

Code NACE

Autorisation de faire le commerceN° du Autorisation d'exploitation (Etablissements classés)N° du

Numéro de T.V.A.

Matricule nationale

BanqueIBAN LU

Adresse site webwww.

IdENTIFICATION dE LA PERSONNE dE CONTACT

Nom

Prénom

Fonction

Téléphone

Fax

E-mail

Historique

Brève présentation des principales étapes dans le développement de l'entreprise 3/9

Actionnaires / associés

NOMMONTANT CAPITAL

SOCIAL

d

TENUNOMBRE dE PARTS%

TOTAL100%

4/9

ACTIVITE

Produit / Service

Clients

Concurrence

Quels sont les principaux concurrents de l'entreprise

Fournisseurs

Quels sont les principaux fournisseurs de l'entreprise 5/9

PROJET d'INVESTISSEMENT

Présentation

Motivation

Quelles étaient les raisons principales qui ont motivé l'entrep rise à réaliser cet investissement O BJET EN d TAIL )ANNéE dE R

ALISATIONdURéE

d

AMORTISSEMENTCOÛT

EN EUR HTVA

A. Terrain (surface

: m 2

B. Immeuble (surface

: m 2

C. Equipements neufs

6/9 O BJET EN d TAIL )ANNéE dE R

ALISATIONdURéE

d

AMORTISSEMENTCOÛT

EN EUR HTVA

E. Investissement immatériel

TOTAL A+B+C+d+E

Plan de financement

EUR%

Crédit d'équipement SNCI

Prêt bancaire

Banque

durée

Garanties

Taux d'intérêts

Subventions

Crédit-bail

TOTAL

Période de réalisation

dATE début des travaux date 1

ère

facture

Achèvement et mise en service

7/9 EVOLUTION dES PRINCIPAUX PARAMETRES ECONOMIQUES ET FINANCIERS

Comptes annuels récents

Prévisions

201420152016

Production (unités)

Chiffre d'affaires

Emploi

8/9

Situation des engagements bancaires

Forme *BanqueMontant initialSolde actueléchéance finaleGaranties accordées **Remboursements

Remboursement

annuelCadenceMontant

Totaux

* Prêt bancaire | C.E. SNCI | PMLT SNCI | Ligne en compte courant | Leasing | Garanties bancaires é

mises ** Hypothèque | Gage sur Fonds de commerce | Cautionnement | Autres 9/10

INFORMATIONS RELATIVES A L'EMPLOI

Evolution de l'effectif sur les derniers exercices S ALARI

SFRONTALIERSRéSIdENTS

d atePTMTTotalLuxbgEtrang.Total

31.12.2010

31.12.2011

31.12.2012

31.12.2013

Act.

PT = plein temps | MT = mi-temps

Effectif à la date de la demande

SALARIéS

Contrats à durée indéterminée

Contrats à durée déterminée

Intérimaires

TOTAL

Effet de l'investissement sur l'emploi

unités par départs naturels

En cas d'augmentation des effectifs

10/10

PIECES A JOINdRE

L'exactitude des données fournies est certifiée.

Luxembourg, le

Signature

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