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Numéro daffiliation
Demande d'inscription au service de. Télépaiement des Cotisations Sociales et autorisation de prélèvement bancaire. AGENCE. Réf. : 212-1-05.
Télépaiement des Cotisations Sociales
et autorisation de prélèvement bancaireAGENCE
Réf. : 212-1-05
La créancier.
: 212-2-27) et des Conditions Générales du système e-BDS (réf. 212-2-28). de faux. Les informations contenues dans la présente dem ci-dessous.Nom et adresse du Débiteur
Je soussigné (e) ,
ci-dessousNuméro
Nom ou raison sociale de la société :
Adresse :
Ville : | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
N° du registre de commerce : Localité du RC :N° de Patente : | | | | | | | | | Tél : | | | | | | | | | | Fax : | | | | | | | |
| | autorise irrévocablement bancaire teneur de mon compte à exécuter sur ce dernier, si sa situation le permet, tous les ordres de
prélèvement relatifs au paiement des cotisations sociales, transmis par la Caisse Nationale de Sécurité Sociale sise
désignée par la suite, par Créancier .Toutes les contestations déposées à la banque feront premier contrôle par celle-ci avant transmission à la CNSS lorsque la contestation
banque.En cas de litige sur un débit, je pourrai faire suspendre des prélèvements par simple demande à la Caisse Nationale de Sécurité Sociale.
de la présente autorisation de prélèvement devra être opérée en premier lieu auprès de la CNSS avec laquelle le soussigné devra
déterminer un autre mode de règlement des cotisations sociales ; présente CNSS.Compte à débiter
Banque
VilleNuméro de compte
Clé
compte Mode de Télépaiement choisi par le DébiteurFait à
LeSignature
Zone réservée à la banque
Référence de la demande :
Date de dépôt de la demande :
Date de validation de la Demande : Par :
Zone réservée à la CNSS
Référence de la demande :
Date de dépôt de la demande :
Date de validation de la Demande : Par :
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