[PDF] REGIONS ANATOMIQUES SUPERFICIELLES DU VISAGE : ZONES

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Dr Bernadette Pasquini

REGIONS ANATOMIQUES

SUPERFICIELLES DU VISAGE :

ZONES A RISQUE

¾Vascularisation faite par:

yArtère faciale : branche de la CE yArtère temporale superficielle : branche terminale de la CE yArtère maxillaire : branche de la CE yArtère ophtalmique : branche de la CI ¾Partie haute de la région glabellaire et orbitaire

VXSpULHXUH TXL GpSHQGHQP GH O·MUPqUH VXSUM

cochléaire et sus orbitaire qui émane de la CI ¾I·HQVHPNOH GH PRXP OH YLVMJH pPMQH GX V\VPqPH GH OM

CE avec une collatéralité systématique

¾Réseau anastomotique important

¾Localisation des vaisseaux sous le plan du SMAS

ZONE 2

Vascularisation :

yLes veines ont une distribution semblable à celle des artères

Artère temporale

Branche temporale du nerf facial

Nerf facial

Veine jugulaire

Nerf auriculaire

Nerf V1 ophtalmique

supra orbitaire supra trochléaire

Nerf V2 maxillaire

infra orbitaire

Nerf V3 mandibulaire

mentonnier

Nerf mandibulaire

Artère et Veine faciale

Les zones dangereuses

ZONE 1

ZONE 1

yA 6,5 cm en dessous du CAE. yNerf auriculaire (C2, C3) émerge à 9 cm du SCM puis monte le long de ce muscle. yCercle : 3 cm de rayon, centre : point à 6,5 cm. yHypoesthésie peau en regard de parotide, mastoïde, oreille. 1

Artère temporale

Branche temporale du nerf facial

Nerf facial

Veine jugulaire

Nerf auriculaire

Nerf V1 ophtalmique

supra orbitaire supra trochléaire

Nerf V2 maxillaire

infra orbitaire

Nerf V3 mandibulaire

mentonnier

Nerf mentonnier

Veine et Artère faciale

Les zones dangereuses

ZONE 2

ZONE 2

Artère temporale superficielle :

¾ La plus importante.

¾ Branche terminale de la CE

¾ Calibre : 2 mm.

¾ Naît de la bifurcation de la CE en

artère maxillaire interne et ATS.

¾ 7UMÓHP G·MNRUG LQPUM SMURPLGLHQ SXLV

émerge 4-5 mm en avant du tragus,

devient superficielle en sous cutané et à

2-3 cm du tragus, elle se divise en :

- une branche antérieure temporo frontale, - une branche postérieure temporo pariétale. ATS temporo frontale temporo pariétale maxillaire interne CE 2

ZONE 2

Nerf facial :

¾VIIème paire crânienne.

¾Origine : sillon bulbo-proturentiel,

traverse le rocher et sort par le trou stylo- mastoïdien.

¾Trajet : passe dans la glande parotide,

chemine entre aponévrose massétérine en profondeur et SMAS ou platysma en superficie.

¾ Terminaison : se divise en deux branches:

ytemporo-frontale, ycervico-mentonnier.

ZONE 2

" Les 5 doigts de la main »

1 frontal 2 zygomatique 3 buccal 4 mandibulaire 5 cervical

Nerf facial

ZONE 2

Nerf facial :

Branche temporo-frontale :

¾Le rameau temporal

¾Les rameaux frontaux

¾Les rameaux palpébraux

¾Les rameaux sous-orbitaires

¾Les rameaux buccaux supérieurs

Branche cervico-mentonnier :

¾ Le rameau buccal inférieur

¾ Le rameau mandibulaire

¾ Les rameaux cervicaux

ZONE 2

Nerf facial :

Plusieurs rôles :

¾Rôle moteur : muscles de la face.

¾5{OH VHQVLPLI SMUPLH GH O·RUHLOOH F$(B

¾Rôle sensoriel : goût.

¾Rôle neuro-végétatif, par son rôle sécrétoire.

ZONE 2

yI·$76 ŃOHPLQH j 1 ŃP HQ MYMQP GH O·LPSOMQPMPLRQ GX ŃXLU ŃOHYHOXB y%UMQŃOH PHPSRUMOH GX QHUI IMŃLMO PRPHXU ŃURLVH O·MUŃMGH ]\JRPMPLTXH GMQV OM fosse temporale. yUne ligne horizontale : du bord du zygomatique (0,5 cm du tragus) vers le canthus ext. yUne ligne perpendiculaire, à 2 cm de la pointe ext. du sourcil yUne troisième rejoint les deux lignes yParalysie du front. y$UPqUH HP OM YHLQH IMŃLMOH VRXUŃHV G·OpPMPRPHB 2

Artère temporale

Branche temporale du nerf facial

Nerf facial

Veine jugulaire

Nerf auriculaire

Nerf V1 ophtalmique

supra orbitaire supra trochléaire

Nerf V2 maxillaire

infra orbitaire

Nerf V3 mandibulaire

mentonnier

Nerf mandibulaire

Artère et Veine faciale

Les zones dangereuses

ZONE 3

ZONE 3

Artère faciale :

¾Naît dans le triangle carotidien du cou.

¾Se dirige vers le haut du corps de la mandibule en

AV du masseter, en AR du DAO.

¾FURLVH OM ÓRXH HQ OMXP HP HQ MYMQP YHUV O·MQJOH GH la bouche (trajet sinueux).

¾Croise le modélius et les zygomatiques.

¾Donne naissance aux artères labiales > et <.

¾Satellite du SNG dans un trajet plus en

profondeur, puis devient plus superficielle.

¾Monte le long du côté du nez.

¾Poursuit son trajet sur le côté du nez pour se PHUPLQHU OH ORQJ GH OM IMŃH PpGLMOH GH O·±LO HP

V·MQMVPRPRVH MYHŃ O·MUPqUH QMVMOHB

ZONE 3

Nerf facial :

Branche temporo-frontale :

¾Le rameau temporal

¾Les rameaux frontaux

¾Les rameaux palpébraux

¾Les rameaux sous-orbitaires

¾Les rameaux buccaux supérieurs

Branche cervico-mentonnier :

¾ Le rameau buccal inférieur

¾ Le rameau mandibulaire

¾ Les rameaux cervicaux

ZONE 3

yBranche mandibulaire marginal du facial (moteur). yA 2 cm de la commissure buccale : droite, tangente VXSpULHXUH G·XQ ŃHUŃOH GH 3 ŃP GH UM\RQB y$UPqUH HP OM YHLQH IMŃLMOH VRXUŃHV G·OpPMPRPHB yParalysie des muscles de la lèvre inférieure et du menton. y1H SHXP SMV PRQPUHU VHV GHQPV GRLP V·MLGHU GHV muscles du cou. 3

Artère temporale

Branche temporale du nerf

facial

Nerf facial

Veine jugulaire

Nerf auriculaire

Nerf V1 ophtalmique

supra orbitaire supra trochléaire

Nerf V2 maxillaire

infra orbitaire

Nerf V3 mandibulaire

mentonnier

Nerf mandibulaire

Artère et Veine faciale

Les zones dangereuses

ZONE 4

ZONE 4

Nerf facial :

Branche temporo-frontale :

¾Le rameau temporal

¾Les rameaux frontaux

¾Les rameaux palpébraux

¾Les rameaux sous-orbitaires

¾Les rameaux buccaux supérieurs

Branche cervico-mentonnier :

¾ Le rameau buccal inférieur

¾ Le rameau mandibulaire

¾ Les rameaux cervicaux

ZONE 4

yBranche buccale du facial (moteur). y7ULMQJOH GRQP OHV VRPPHPV OM ŃRPPLVVXUH OMNLMOH OM SRLQPH GH O·RV PMOMLUH HP

O·MQJOH GH OM PkŃORLUHB

y3MUMO\VLH GHV PXVŃOHV SHPLP HP JUMQG ]\JRPMPLTXH GX PXVŃOH UHOHYHXU GH O·MLOH du nez et de la lèvre supérieure. yNe peut pas rire. yZone plus profonde. 4

Artère temporale

Branche temporale du nerf facial

Nerf facial

Veine jugulaire

Nerf auriculaire

Nerf V1 ophtalmique

supra orbitaire supra trochléaire

Nerf V2 maxillaire

infra orbitaire

Nerf V3 mandibulaire

mentonnier

Nerf mandibulaire

Artère et Veine faciale

Les zones dangereuses

ZONE 5

ZONE 5

Nerf trijumeau :

¾Vème paire crânienne.

¾Le plus volumineux de tous les nerfs crâniens.

¾Division en trois branches terminales.

¾C'est un nerf mixte, sensitivo-moteur :

il innerve les muscles masticateurs, il recueille les sensibilités tactile, douloureuse et thermique des téguments de la face, des muqueuses des cavités du massif facial (sinusiennes, nasale et buccale) et des dents, il contient des fibres sympathiques qui expliquent son important rôle trophique.

ZONE 5

Nerf trijumeau

yOrigine : ¾union du 1/3 supérieur et des 2/3 inférieur de la protubérance.

Origine apparente se fait par deux racines :

¾la racine latérale sensitive volumineuse,

¾la racine médiane motrice grêle.

ƒTrajet :

¾se poursuit par le ganglion de Gasser, partie intermédiaire entre les racines et les branches terminales. ¾les neurones de la racine sensitive forme le ganglion trigéminé de Gasser qui repose dans une dépression osseuse (la fossette du ganglion de Gasser).

ƒTerminaison :

¾la racine sensitive se termine en 3 branches terminales : le nerf ophtalmique de Willis (V1), le nerf maxillaire supérieur (V2), et le nerf mandibulaire ou maxillaire inférieur (V3) seul sensitif et moteur.

ZONE 5

Nerf trijumeau :

yNerf ophtalmique de Willis : ¾Traverse la fissure orbitaire supérieure (fente sphénoïdale). ¾3 branches sensitives : N. frontal, N. nasal, N. lacrymal. ¾Sensibilité front, paupière supérieure, cornée, fosses nasales, sinus ethmoïdal et frontal.

ZONE 5

Nerf trijumeau :

Bloc du nerf frontal

1-N. frontal externe, 2-N. frontal interne, 3-N. supra trochléaire

ZONE 5

yNerf sus orbitaire et frontal interne, branches ophtalmiques du trijumeau (V). yCercle : 1,5 cm de rayon, centre : au niveau du trou sus orbitaire. yHypoesthésie du front, et une partie du cuir chevelu. 5

Artère temporale

Branche temporale du nerf facial

Nerf facial

Veine jugulaire

Nerf auriculaire

Nerf V1 ophtalmique

supra orbitaire supra trochléaire

Nerf V2 maxillaire

infra orbitaire

Nerf V3 mandibulaire

mentonnier

Nerf mandibulaire

Artère et Veine faciale

Les zones dangereuses

ZONE 6

ZONE 6

Nerf trijumeau :

yNerf maxillaire :

¾Sort du crâne par le foramen

rotundum (trou grand rond) pour

MPPHLQGUH O·MUULqUH IRQG GH OM IRVVH

ptérygomaxillaire.

¾Rameau zygomatique.

¾Rameaux dentaires.

¾Nerf sous-orbitaire : branche

terminale émerge par le trou sous- orbitaire.

¾Sensibilité de la partie moyenne de la

face : ailes du nez, joues, lèvre supérieure, fosses nasales, dents et palais osseux et mou.

ZONE 6

Nerf trijumeau :

Bloc du N. sous orbitaire

ZONE 6

yNerf sous orbitaire, branche terminale du maxillaire (V). yCercle : 1,5 cm de rayon, centre : au niveau du trou sous orbitaire. yHypoesthésie de la partie moyenne de la face : la paupière inférieure, ailes du nez, joues, lèvre supérieure, fosses nasales, dents et palais. yGêne pour manger. 6

Artère temporale

Branche temporale du nerf facial

Nerf facial

Veine jugulaire

Nerf auriculaire

Nerf V1 ophtalmique

supra orbitaire supra trochléaire

Nerf V2 maxillaire

infra orbitaire

Nerf V3 mandibulaire

mentonnier

Nerf mandibulaire

Artère et Veine faciale

Les zones dangereuses

ZONE 7

ZONE 7

Nerf trijumeau :

yNerf mandibulaire (nerf maxillaire inférieur) :

¾Quitte le crâne par le foramen ovale.

¾Après sa sortie donne une branche méningée récurrente réentrant par le foramen spinosum (trou petit rond).

¾Nerf mixte se divise en 2 :

yTronc antérieur moteur : muscles masticateurs (N temporo-buccal, masséterin et temporal), yTronc postérieur sensitif : yNerf auriculo-temporal : partie antérieure du pavillon, conduit auditif, région temporale, yNerf lingual : 2/3 antérieur de la langue, plancher de la bouche, yNerf dentaire inférieur : la mâchoire inférieure, yN. mentonnier sort par le trou mentonnier : gencives, lèvre inférieure et menton.

ZONE 7

Nerf trijumeau :

Bloc du N. mentonnier

ZONE 7

yNerf mentonnier en regard avec la 2è prémolaire, branche du nerf mandibulaire (V). y=RQH TXL VXLP OH SOL G·MPHUPXPHB yHypoesthésie de la moitié de la lèvre inférieure et du menton. yPeut se mordre la lèvre inférieure en mastiquant. yNe peut pas utiliser des instruments de musique comme la trompette. 7

Zone 8

yAu niveau du SNG, artère faciale devient superficielle et remonte le long du nez. yQuand on arrive au niveau du canthus para latéro nasal haut là il y a un risque de toucher les communications entre les 2 systèmes CI et CE (pb de cécité). yComment un acide hyaluronique réagit au contact du sang? : micro embols vont bloquer le système capillaire et donner une nécrose. yIM ŃROOMPpUMOLPp QH VH IHUM SOXV LO Q·\ M SOXV GH SRVVLNLOLPp GH suppléance vasculaire et là il y a un risque de nécrose. yDépend du diamètre des artères qui vont de 26 à 0,2mm et des capillaires et veines. yHO IMXP GHV MUPqUHV G·XQ ŃHUPMLQ ŃMOLNUH SRXU OHV cathétériser .quotesdbs_dbs19.pdfusesText_25

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