[PDF] Soins et surveillances dun patient porteur de drain thoracique





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Drainage Thoracique PowerPoint Mr Glapiack.pdf

09?/01?/2017 Le drainage thoracique ou drainage pleural est un acte médical. ... La pose de drain est un acte médical mais le rôle infirmier est celui de ...



Rôle de linfirmier dans la prise en charge dune pleurésie drainée

La pose d'un drain pleural est un geste strictement médical. les actes ou dispense les soins suivants visant à idenofier et assurer le.



Présentation PowerPoint

système de drainage thoracique ? Question A Soins infirmiers Traitement



Diapositive 1

Marie-Claude Gaudreault infirmière. Dr Mark Liszkowski



2016-Drainages-et-soins-infirmiers.pdf

Drainage pleural ‰ évacuation hors de la plèvre de sang d'air



Soins et surveillances dun patient porteur de drain thoracique

porteur de drain thoracique. FICHE TECHNIQUE DE SOINS. Professionnels concernés. Infirmiers ES. Définition. Le drainage sert à évacuer des épanchements 



Dix évidences pas toujours évidentes

10?/12?/2016 Tiré du ppt de M. Rolland et M. Connan; Le drainage thoracique: Évaluation et surveillance clinique en soins infirmiers HSCM 2014 ...



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S. Jaffeux. Drainages et soins infirmiers Renouvellement & ablation des systèmes de drainage (…) ... Pour les drainages thoraciques la mobilisation et.



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22?/01?/2019 La responsabilité du CHUV et des auteurs ne peut être engagée en cas d'utilisation de ce document en dehors du cadre prévu. Tout soin nécessite ...



Le Drain Thoracique - Institut de Cardiologie de Montréal

Le Drain Thoracique - Institut de Cardiologie de Montréal



Le drainage thoracique - CH Carcassonne

Désinfecter l’extrémité du drain thoracique à l’aide d’une compresse stérile imprégnée d’antiseptique et le maintenir fermement au moyen de la compresse stérile Retirer le bouchon stérile du tuyau de drainage de manière aseptique Raccorder le tuyau de drainage de la nouvelle unité au drain thoracique



Soins et surveillances d’un patient - ceff

Traire le tuyau raccordé au drain et le rendre perméable Vérifier l’aspiration Rinçage du drain selon OM Système ne bulle plus Poumon à la paroi ? Drain bouché coudé clampé Aspiration non fonctionnelle? Vérifier l’intégrité du système la position des tuyaux Traire le tuyau raccordé au drain et le



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Il consiste à l'introduction d'un drain (de calibre variable) dans l'espace pleural (entre les deux feuillets de la plèvre) pour évacuer un épanchement aérien ou liquidien et ramener la surface du poumon à la paroi thoracique à l’aide d’un système d’aspiration par pression négative

  • Cadre de Référence

    Mesures préventives d’infection hospitalière en vigueur dans l’institution(SPCI). 1. Identitovigilance (demander nom, prénom, date de naissance ou lecture bracelet ou code Data Matrix bracelet)

  • Références

    Marieb, E.N. (1999). Le système respiratoire. Anatomie et physiologie humaine, chap. 23, De Boeck Superieur.

  • définition

    Le drainage sert à évacuer des épanchements liquidiens ou gazeux des espaces pleuraux. Il permet de ré-expandre les poumons en rétablissant la pression négative dans l’espace pleural et/ou de décomprimer les poumons via un système stérile de drainage pleural adulte ou pédiatrique par aspiration contrôlée et continue ou par déclivité.

  • La Pression Intra-Pleurale

    La pression intra-pleurale chez l’adulte varie entre environ moins 4 cm H2O et moins 8 cm H2O Elle varie en fonction de l’inspiration et de l’expiration. La pression négative est maximale durant l’inspiration. Si le système de drainage est en mode aspiratif, pour être efficace, l’aspiration pleurale doit être inférieure à la pression intra-pleurale...

  • Indications

    Pneumothorax Epanchement liquidien (hémothorax, empyème, chylothorax = épanchement de liquide lymphatique)

  • Risques

    Pneumothorax lors de déconnexion accidentelle

  • Prévention - Précautions

    Toujours avoir 2 pinces chemisées par drain à proximité du patient.

Quel est le rôle de l’infirmier dans la pose d’un drain thoracique?

La pose de drain est un acte médical mais le rôle infirmier est celui de la préparation et de collaboration. La surveillance, elle, relève du rôle propre infirmier. La pose d’un drain thoracique peut se dérouler aux urgences, en réanimation, au bloc opératoire ou en service de soins.

Comment connecter une chambre de recueil au drain thoracique ?

Connecter le tuyau patient (tuyau long avec capuchon jaune) sur le drain thoracique. Positionner le tuyau de manière à limiter les anses. Contrôler l’étanchéité des connexions et le maintien de la connexion de la chambre de recueil au drain.

Qu'est-ce que le drainage thoracique?

Le drainage thoracique ou drainage pleural est un acte médical. Il consiste à l'introduction d'un drain (de calibre variable) dans l'espace pleural (entre les deux feuillets de la plèvre), pour évacuer un épanchement aérien ou liquidien et ramener la surface du poumon à la paroi thoracique, à l’aide d’un système d’aspiration par pression négative.

Quels sont les risques associés aux soins de drainage thoracique ?

Faire prescrire une radiographie pulmonaire pour vérifier la position du drain. Transmission : site de ponction, réaction du patient, accidents, complications. Risques et complications Lors de la pose Malaise vagal. Douleur. Hémorragie : lésion de l’artère intercostale.

CENTRE DE FORMATION PROFESSIONNELLE

BERNE FRANCOPHONE

Cette fiche technique de soins est le fruit du travail du corps enseignant du ceff SANTÉ-SOCIAL. Elle est à votre disposition pour vous aider dans

1/6 porteur de drain thoracique

FICHE TECHNIQUE DE SOINS

Professionnels

concernés

Infirmiers ES

Définition Le drainage sert à évacuer des épanchements liquidiens ou gazeux des espaces pleuraux. Il permet de ré-expandre les poumons en rétablissant la poumons via un système stérile de drainage pleural adulte ou pédiatrique par aspiration contrôlée et continue ou par déclivité. But Évacuer une collection (sang, air, pus, sérosités)

Détecter précocement une hémorragie

Equilibrer les pressions intra-thoraciques

Indication Pneumothorax

Epanchement liquidien (hémothorax, empyème, chylothorax =

épanchement de liquide lymphatique)

Contre-

indications Il n'y a pas de contre-indications absolues à l'intervention. La prise d'un médicament anticoagulant peut nécessiter l'interruption de celui-ci afin d'éviter un saignement trop important à l'endroit de l'incision.

Risques et

complications

Pneumothorax lors de déconnexion accidentelle

Accumulation de liquide lorsque le drainage est inefficace ou mal positionné

Reflux de liquide vers la cavité thoracique

Infection

Retrait accidentel du drain si mal fixé à la peau Hypotension artérielle ou malaise vagal (drainage trop rapide)

Douleurs +++

Signes de mauvaise tolérance : détresse respiratoire (cyanose, apparition de sueurs, dyspnée, polypnée superficielle, désaturation)

Perforation d'un organe (poumon, foie, rate)

Hémorragie par lésion vasculaire (artère intercostale) Malposition du drain Radio de contôle systèmatique Oedème pulmonaire : réexpansion brutale du poumon

Embolie gazeuse

2/6

Problèmes Causes possibles Soins infirmiers

Arrachement du drain

!!! URGENCE

Erreur de manipulation :

Appliquer une compresse avec la main et

relâcher périodiquement lors de trouvant dans la cavité pleurale de Si :

Appliquer un pansement occlusif

Déconnexion du drain

Erreur manipulation

des 2 pinces chemisées du côté du bénéficiaire de soins

Connecter un nouveau système

Déclamper au plus vite

Système renversé ou cassé

Erreur manipulation

des 2 pinces chemisées du côté du bénéficiaire de soins

Remettre le système en route,

redistribuer les sécrétions dans la bonne colonne et ou le changer

Déclamper au plus vite

Drain se met soudainement

à buller

Fuite sur les tuyaux ?

Fuite dans la cage thoracique

(= pneumothorax, fistule sur le moignon bronchique)

Vérifier :

Si fuite sur les tuyaux en clampant

rapidement du côté du bénéficiaire de soins

Si les tuyaux et connexions sont

étanches, déclamper au plus vite, car

risque de pneumothorax sous tension Absence de drainage Drain bouché, coudé, clampé ?

Poumon à la paroi avec arrêt des

sécrétions ?

Aspiration non fonctionnelle ?

système, la position des tuyaux

Traire le tuyau raccordé au drain et le

rendre perméable

Rinçage du drain selon OM

Système ne bulle plus Poumon à la paroi ?

Drain bouché, coudé, clampé

Aspiration non

fonctionnelle?

Vérifier

des tuyaux

Traire le tuyau raccordé au drain et le

rendre perméable

Drain bouché, clampé, coudé ?

Aspiration non fonctionnelle ?

des tuyaux

Traire le tuyau raccordé au drain et le

rendre perméable. 3/6

1 PREPARER LE SOIN

TACHES ET OPERATIONS SOUS-OPERATIONS

1.1. PRENDRE CONNAISSANCE DE LA

PRESCRIPTION MEDICALE

Remarque

Pour être efficace, la force d'aspiration doit

être légèrement au-dessus du double de la pression négative intra-pleurale. Valeurs indicatives pour le réglage de la force d'aspiration en cm H2O en fonction de l'âge

Pression

intra- pleurale pendant l'inspiration Force d'aspiration Enf. prématuré, nouveau- né environ moins 3 cm H2O moins 10 cm H2O

Nourrisson

de 4 à 10 kg environ moins 4 cm H2O moins 10 cm H2O

Enfant de

10 à 20 kg

environ moins 6 cm H2O moins 15 cm H2O

Enfant >

20 kg et

adulte environ moins 8 cm H2O moins 20 cm H2O

1.2. CONNAITRE LE BUT ET LES

PRINCIPES DU SOIN

1.3. PREPARER LE MATERIEL

ADEQUAT

Vérifier la prescription signée par le

médecin exemple) Connaître les indications pour lesquels le drain a été posé, afin de préparer le matériel adéquat

La surveillance du système de drainage ne

nécessite pas de matériel spécifique, sauf pour les surveillances générales du patient TA, puls,

T°,

Désinfectant pour les mains

4/6

2 EFFECTUER LE SOIN

TACHES ET OPERATIONS SOUS-OPERATIONS

2.1 EXECUTER LE SOIN AVEC

DES GESTES SURS, RAPIDES

ET LOGIQUES

PRECAUTIONS

Toujours avoir 2 pinces

chemisées par drain à proximité du patient.

Ne pas ponctionner le

système avec une aiguille, en dehors des sites de ponction.

Ne jamais clamper un

drain qui bulle

Ne jamais clamper si

ventilation en pression positive

Ne jamais mettre en

patient pneumectomie

En cas de transport

mettre une valve anti- retour de Heimlich

En cas de mobilisation ou

pas clampé, mais en déclivité, sauf ordre medical drain:

Surveillance en lien avec le système

Moyen mnémotechnique (PIEDS)

P à perméabilité

Il doit permettre

bocal.

Il faut vérifier que les tuyaux ne soient pas

coudés Noter la quantité journalière de liquide

I à irréversibilité

de retourner dans la cavité pleurale.

Vérifier que le drain soit plus bas que le

patient.

Utiliser les clamps pour toute manipulation

(par ex. : changement de boîtier) pour

E à étanchéité

Éviter toute fuite dans le système sinon il y a une drainage.

Vérifier que les raccords ne fuient pas,

vérifier tout le système du recueil,

D à déclivité

Le bocal doit toujours être plus bas que le

patient pour que le drainage soit efficace

S à stérilité & sécurité

Tout le recueil est stérile (tuyau, drain, raccords) Surveiller la quantité, la qualité des sécrétions drainées

Contrôler régulierement la force

r la présence de bulles ou non dans la chambre, contrôler le eau

Surveiller

déclivité,

Oscillation

osciller. En cas de doute : faire tousser le : fermer ycles 5/6

TACHES ET OPERATIONS SOUS-OPERATIONS

2.2 OBSERVER LES SIGNES ET

SYMPTOMES EN LIEN AVEC

''T

PATHOLOGIQUE ET

TRAITEMENT

REMARQUES

particulière quant à la fréquence de changement du système de recueil, mais il est conseillé de le faire lorsque liquide recueilli.

Lors du changement, le drain doit être

clampé, sauf si le patient est ventilé en pression positive. 2.3 '

PATIENT

toujours pas, il y a un problème de perméabilitésignaler au médecin.

Intégrité des tuyaux avec l'absence de

coudure ou de parties collabées.

Surveillance générale du patient :

État de conscience de la personne,

anxiété, confort (antalgie selon OM)

Position assise au lit ou au fauteuil selon

OM

Surveillance de la TA, puls, T°

Respiration (saturation, fréquence

Etat cutané au niveau du site d'insertion

du drain

Réfection du pansement toutes les 48h

toujours associée avec une administration

Le patient doit impérativement recevoir un

ttt antalgique Év. RX thorax, gazométrie sur prescription médicale

Écouter les plaintes du patient par rapport

au 6/6

3 RANGER LE MATERIEL ET FAIRE LES TRANSMISSIONS

TACHES ET OPERATIONS SOUS-OPERATIONS

3.1 RESPECTER LES MESURES

PROCEDURE

DECHETS

3.2 TRANSMETTRE PAR ECRIT

ET PAR ORAL LES

INFORMATIONS

NECESSAIRES A UNE BONNE

CONTINUITE DES SOINS

DANS UN LANGAGE

PROFESSIONNEL

Eliminer les déchets, si nécessaire, selon

la procédure institutionnelle pour les déchets infectieux et/ou souillés par des liquides biologiques

Informer ou écrire dans le dossier du client

tous les détails de vos surveillances.quotesdbs_dbs5.pdfusesText_9
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