[PDF] PÔLE « TRANSMISSION DE LA VIE HEREDITE » CELLULES

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Chapitre 5 Processus tumoral et cancer

V.1 Définition

V.2 Cancérogenèse ou oncogenèse

V.3 Facteurs cancérigènes

V.4 Prévention.

V.5 Dépistage et diagnostic.

V.5.1 Signes cliniques

V.5.2Examens complémentaires ou paracliniques

Scintigraphie

Mammographie

IRM: imagerie par résonance magnétique

Tomodensitométrie ou scanner

Examens biologiques

Dosage des marqueurs tumoraux

V.6 Traitements

V.6.1 Chirurgie

V.6.2 Radiothérapie

V.6.3 Chimiothérapie anticancéreuse

V.6.4 Autres traitements anti-cancéreux

Chapitre 5 Processus tumoral et cancer

définition

Le processus tumoral est une prolifération

anormale (multiplication) cellulaire aboutissant à une néoformationtissulaire persistante et autonome, appelée tumeur (ou néoplasme), qui peut être bénigneou maligne = cancéreuse.

Plasie: former, développement

Tumeurs ou néoplasmes

à tous les âges de la vie

EXEMPLE DE TUMEUR BÉNIGNE AU NIVEAU DE LA PEAU

Chapitre 5 Processus tumoral et cancer

V.1 Définition¾SYNTHESE

Définition. Le processus tumoral est une prolifération (multiplication) cellulaire anormale aboutissant à une néoformationtissulaire persistante et autonome, appelée tumeur (ou néoplasme), qui peut être bénigneou maligne = cancéreuse. L'Ġtude des tumeurs est l'oncologie.

Caractéristiquesdu tissu tumoral :

Tumeurs bénignes : cellules normales bien différenciées.

Tumeurs malignes ou cancers : cellules anormales, mal différenciées, de différentes tailles avec de gros noyaux, nombreuses mitoses. Cellules capables de migrer.

Localisation histologique : tous les tissus sont concernés Tumeurs malignes du tissu épithélial = épithéliomasou carcinomes

Tumeurs malignes du tissu conjonctif = sarcomes

MOTS CLES

Tumeur bénigne

Tumeur maligne

V.2 Cancérogenèse ou oncogenèse

La cancĠrogenğse est l'ensemble des phĠnomğnes transformant une cellule normale en cellule cancéreuse.

Origine = mutations

de l'information génétique affectant les gènes qui contrôlent : le cycle cellulaire : les proto-oncogènes, les anti-oncogènes.

L'apoptose

La réparation de

l'ADN

Histologie du processus tumoral. 4 stades :

hyperplasie, dysplasie, cancer in situ, cancer invasif Hyperplasie: dĠǀeloppement edžagĠrĠ d'un Dysplasie͗ anomalie du dĠǀeloppement d'un tissu ou d'un organe.

Histologie du processus tumoral. 4 stades :

hyperplasie, dysplasie, cancer in situ, cancer invasif Cancer in situ͗ tumeur maligne localisĠe (l'amas de cellules tumorales reste en place). Cancer invasif: les vaisseaux permettent aux cellules cancĠreuses de migrer ǀers d'autres tissus, formant des tumeurs secondairesou métastases.

Eǀolution d'une tumeur cancĠreuse

V.2 Cancérogenèse ou oncogenèse

¾SYNTHESE

Cancérogenèse ou oncogenèse

Définition͗ la cancĠrogenğse est l'ensemble des phĠnomğnes transformant une cellule normale en cellule cancéreuse.

le cycle cellulaire : les proto-oncogènes, les anti-oncogènes.

L'apoptose

La rĠparation de l'ADN

Histologie du processus tumoral:4 stades :

Hyperplasie: dĠǀeloppement edžagĠrĠ d'un tissu ou d'un organe. Dysplasie͗ anomalie du dĠǀeloppement d'un tissu ou d'un organe. Cancer in situ͗ tumeur maligne localisĠe (l'amas de cellules tumorales reste en place).

Cancer invasif: les vaisseaux permettent aux cellules cancéreuses de migrer ǀers d'autres tissus, formant des tumeurs secondairesou métastases.

MOTS CLES

Tumeur primaire

Tumeur secondaire ou métastase

V.3 Facteurs cancérigènes

soit exogènes(produit par l'enǀironnement) soit endogènes(proǀenant de l'organisme).

Facteurs héréditaires et génétiques

Facteurs hormonaux

Facteurs immunitaires

¾SYNTHESE

Facteurs cancérigènes. De 2 types :

Facteurs endogènes :génétiques, hormonaux et immunitaires.

Le cancer est une maladie plurifactorielle

MOTS CLES

maladie plurifactorielle

Facteurs cancérigènes exogènes

Facteurs cancérigènes endogènes

V.4 Prévention.

¾SYNTHESE

Prévention primaire : lutter contre les facteurs

Prévention secondaire : dépistage +

traitements Prévention tertiaire : éviter les récidives

MOTS CLES

Prévention : primaire, secondaire et tertiaire.

V.5 Dépistage et diagnostic.

V.5.1 Signes cliniques

Longtemps asymptômatique, un cancer peut être révélé par des signes "d'alerte» ou "d'appel» non spécifiques:

Une grosseur (nodule dur), un Ġcoulement anormal, au niǀeau d'un sein Une adenomĠgalie ou augmentation de ǀolume d'un ganglion lymphatique, Augmentation de ǀolume ou le changement de coloration d'un grain de beauté

Dysphonie (ou difficultĠ d'Ġmission ǀocale), dysphagie (ou difficultĠ à avaler), dysurie (ou difficulté à uriner)

Les hémorragies: hématémèse (ou vomissement de sang), hématurie (ou émission de sang par les voies urinaires), hémoptysie (ou crachement de sang provenant des voies respiratoires), méléna (ou Ġmission par l'anus de sang noir digĠrĠ), mĠtrorragie (ou hémorragie utérine en dehors des règles), rectorragie (hémorragie rectale).

L'altĠration de l'Ġtat gĠnĠral: amaigrissement, asthénie (ou fatigue).

V.5.2 Examens complémentaires ou paracliniques

V.5.2.1 Examens complémentaires conduisant au diagnostic de tumeur

La scintigraphie

De face. De dos

Scintigraphie d'un homme

prostate

V.5.2 Examens complémentaires ou paracliniques

V.5.2.1 Examens complémentaires conduisant au diagnostic de tumeur

Mammographie: examen radiologique conventionnel

des seins. BasĠ sur l'absorption diffĠrentielle des rayons X.

V.5.2 Examens complémentaires ou paracliniques

V.5.2.1 Examens complémentaires conduisant au diagnostic de tumeur

IRM: Imagerie par Résonance Magnétique.

Métastase cérébrale chez un

patiente atteinte d'un cancer du poumon

V.5.2 Examens complémentaires ou paracliniques

V.5.2.1 Examens complémentaires conduisant au diagnostic de tumeur

Tomodensitométrie ou scanner : radiographie +

informatique

Tumeur cérébrale identifiée au scanner

(la tumeur est colorée en vert)

V.5.2 Examens complémentaires ou paracliniques

V.5.2.1 Examens complémentaires conduisant au diagnostic de tumeur Examens biologiquesDosage des marqueurs tumoraux .

Les marqueurs tumoraux sont des protéines

sériques produites par les cellules cancéreuses

MARQUEURS TUMORAUX DOSESLOCALISATION DU CANCER

Antigène carcino-embryonnaire = ACEColon, rectum Antigène spécifique de la prostate = PSAprostate

Antigène CA 15-3seins

Alpha-foetoprotéine (AFP)Foie et testicule

V.5.2.2Examens complémentaires permettant le diagnostic de tumeur maligne.

Examens anatomopathologiques

Etude macroscopique du tissu + étude microscopique du tissu.

Prélèvement du tissu par :

Écouvillonnage

Ponction

Biopsie

Le diagnostic de certitude de tumeur maligne est basé sur une preuve histologique V.5.2.3 Edžamens complĠmentaires permettant d'apprĠcier l'edžtension du processus tumoral et l'Ġtat gĠnĠral du malade.

Classification TNM

T : évalue le volume de la tumeur et

l'infiltration des tissus ǀoisins. N ͗ Ġǀalue l'enǀahissement ganglionnaire.

M : évalue les métastases.

numérique.

V.5 Dépistage et diagnostic.

¾SYNTHESE‰SIGNES CLINIQUES ͗ signes d'alerte ou d'appel ‰EXAMENS PARACLINIQUES conduisant au diagnostic de tumeur.

Scintigraphie͗ injection d'un traceur radioactif se fidžant sur l'organe ă edžplorer puis détection du rayonnement gamma.

ƒExamens biologiques .

Dosage des marqueurs tumoraux : les marqueurs tumoraux sont des protéines sériques produites par les cellules cancéreuses .

‰EXAMENS PARACLINIQUES conduisant au diagnostic de tumeur maligne

ƒExamens anatomopathologiques :

Le prélèvement du tissu étudié se fait par écouvillonnage, ponction ou biopsie.

Preuve histologique de cancer.

MOTS CLES

Scintigraphie

Mammographie

IRM

Tomodensitométrie ou scanner

Dosage des marqueurs tumoraux

V.6 Traitements

Chirurgie

Chirurgie curative : tumorectomie

Chirurgie palliative : suite ă l'ablation d'un organe tente de rétablir la fonction

Chirurgie réparatrice : mammoplastie

V.6 Traitements

Radiothérapie : utilise différents types de

qui détruisent les cellules cancéreuses en endommageant leur ADN.

Effets iatrogènes : radiodermites aiguës

MÉTHODETECHNIQUEEyEMPLES D'UTILISATION

Radiothérapie

transcutanée Source de radiations externeCancerdu sein, tumeurs cérébrales CuriethérapieImplantation d'aiguille de Radium,

Cancers du col de l'utĠrus,de

la langue et des bronches.

Radiothérapie

métabolique

Administration de radioélément ayant

une affinitĠ pour l'organe

Cancer de la thyroïde

(radioélément = iode radioactive)

V.6 Traitements

V.6.3 Chimiothérapie anticancéreuse:

administration de substances médicamenteuses cytotoxiques de par leur effet antimitotique. Chimiothérapie néo-adjuvante : prescrite avant le traitement chirurgical; Chimiothérapie adjuvante : prescrite après le traitement chirurgical

Effets secondaires :

modifications de la numération sanguine, nausées, vomissements, alopécie

V.6 Traitements¾SYNTHESE

‰V.6.1 CHIRURGIE

Chirurgie curative : tumorectomie

Chirurgie palliatiǀe ͗ suite ă l'ablation d'un organe tente de rĠtablir la fonction

Chirurgie réparatrice : mammoplastie

‰V.6.2 RADIOTHÉRAPIE :utilise différents types de rayonnements ionisants (rayons Radiothérapie transcutanée : source de radiations externe. Curiethérapie͗ implantation d'aiguille diffusant un rayonnement ionisant dans la tumeur. Radiothérapie métabolique ͗ administration d'un radioĠlĠment ayant une affinitĠ pour l'organe.

Effets iatrogènes : radiodermites aiguës

‰V.6.3 CHIMIOTHÉRAPIE ANTICANCÉREUSE : administration de substances médicamenteuses cytotoxiques de par leur effet antimitotique. Chimiothérapie néo-adjuvante : prescrite avant le traitement chirurgical; Chimiothérapie adjuvante : prescrite après le traitement chirurgical Effets secondaires : modifications de la numération sanguine, nausées, vomissements et alopécie.

MOTS CLES

CHIRURGIE

RADIOTHÉRAPIE

CHIMIOTHÉRAPIE ANTICANCÉREUSE

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