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" I·MQRUH[LH PHQPMOH $0 HVP XQH

pathologie psychopathologique, médicale et interpersonnelle complexe, souvent grave et chronicisée. » La dénutrition chronique va en soi entraîner

G·MXPUHV PURXNOHV HP NRXŃOHU OH © cercle

vicieux » Te la paWUologie anorexique

Obstacles : déni, maîtrise

Enfants:

_ Peur de vomir ( venWreH feVVeV eW cuiVVeV) _ Mal au ventre pendant ou en dehors des repas _ Très fort investissement scolaire _ Isolement progressif de ses camarades de classe

Adolescents et Adultes jeunes:

Modifications récentes du comportement alimenWaire qualiWaWiveV eWIou quanWiWaWiveV

YRPLVVHPHQPV OM[MPLIV"

Hypertrophie des glandes salivaires

Amaigrissement progressif, parfois brutal et non reconnaiVVance Te celui ci

Hyperactivité physique et intellectuelle

Tristesse, isolement social

Troubles du caractère

Refus de maintenir un poids au dessus de

Peur intense de devenir gros

Altération de la perception du corps/

Trouble Tu VcUéma corporel

Déni des troubles et des besoins

nutritionnels

Aménorrhée

Sous-Wype reVWricWifIVouV-Wype boulimieH vomiVVemenWVH laxaWifV Le début des troubles peut se faire par des vomissements provoqués, par des crises boulimiqueV. Notion de continuum TanV l ·pYROXPLRQ GHV PURXNOHV alimentaires avec passage d ·XQH IRUPH UHVPULŃPLYH

à une forme boulimique.

50% TeV paWienWV qui onW préVenWé un épiVoTe d ·MQRUH[LH RX GH UpJLPH VPULŃP GpYHORSSHURQP j XQ moment de leur évolution des comportements boulimiques.

ADOLESCENCE

-Déni +++ -Pas de chronicité

Peu de complications

VomaWiqueV

-Intervention directe

TeV parenWV au

quoWiTien -Peu de déscolarisation -Thérapie familiale plus efficace

AGE ADULTE

-Déni moins important -Chronicité,

TéVorganiVaWion

comporWemenWale -Complication somatiques

Gestion seule du

quoWiTien -Conséquences familiales, profeVVionnelleVH VocialeV -Approche TCC plus Prise alimentaire incontrôlée en quantité imporWanWe eW récurrenWe Fréquence des crises>2 à 3/semaine pendant au moins six mois

Préoccupations corporelles

Stratégies de contrôle du poids (vomissements, laxaWifVH TiuréWiqueVH UyperacWiviWé pUyVique)

Alternance avec des conduites restrictives ou de jeûne

BMI normal ou subnormal

Basse estime de soi

Aspects somatiques comparables chez les patients malnutris, dénutris et un IMC< 17 + Conséquences cliniques et biologiques des vomiVVemenWV eW TeV conTuiWeV Te purge + Conséquences des stratégies de contrôle de poids (laxatifs, diurétiques, toxiques)

Conduite à tenirJ

Surveillance régulière++ Te la kaliémie

eW VupplémenWaWion rapiTe en poWaVVium Vi beVoin. (De 2 à 10 dragées FUCA/jour)

Incidence de l ·MQRUH[LH 8C100 000 SMU

an (Hoek 2003)

ZIncidence de la boulimie: 12/100 000 par

Prévalence de l ·MQRUH[LH 1 SRSXOMPLRQ

adolescente de plus de 16 ans (Crisp)

Prévalence de la boulimie: 3 à 5%

(1H5% TeV 11-20 anV) Prévalence des stratégies de contrôle de poiTV J 19% Prévalence de l ·RNpVLPp HQ )UMQŃH 10 Prédominance féminine des troubles pour les formeV à TébuW péri-puberWaire

Facteurs biologiques

¾Neuropeptides (leptine, ghréline, NPY)

Facteurs psychologiques ou de développement

¾séparation précoce

¾abus sexuels

¾interactions familiales

Facteurs familiaux

Facteurs socio-culWurelV

Facteurs génétiques

ATCD familiaux : TCA

ObéViWé cUeY leV parenWVH régime reVWricWifH préoccupaWionV auWour Te O·MOLPHQPMPLRQ O·MSSMUHQŃH OH SRLGVB

MyVfoncWionnemenWV familiaux

ATCD personnels J insatisfaction corporelle, régime restrictif,

RNpVLPp GMQV O·HQIMQŃH SXNHUPp SUpŃRŃH MYMQP 12 MQV dépression, abus/dépendance à une substance, TOC, anxiété VocialeH évènemenWV Te vie TifficileV.

Traits de personnalité J angoisse de séparation,

perfecWionniVme ou WraiWV obVeVVionnelVH alexiWUymieH mauvaiVe eVWime Te VoiH abVence Te confiance en VoiH iVolemenW Vocial

Autres : VH[H IpPLQLQ SURIHVVLRQ TXL PHP HQ MYMQP O·MSSMUHQŃH

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