[PDF] Facteurs associés au risque de troubles du comportement

Dr E Ponavoy Service de psychiatrie CHU Dijon Conduites suicidaires Troubles du comportement alimentaire Troubles du comportement au cours des pathologies à évolution démentielle Les symptômes psychologiques et comportementaux Définition



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Facteurs associés au risque de troubles du comportement " Troubles du comportement, conduites alimentaires, suicidaires »

Dr E.Ponavoy

Service de psychiatrie CHU Dijon

"Conduites suicidaires "Troubles du comportement alimentaire "Troubles du comportement au cours des pathologies à évolution démentielle

Les symptômes psychologiques et

comportementaux

Définition

"SPCD = " Conduites et attitudes inadaptées aux situations et aux lieux, en référence aux normes culturelles communément admises » Ohnen 2002 "Concept subjectif, variable selon les lieux, les époques, la culture et les individus "Les SPCD constituent un composant majeur de la démence, quelle que soit son origine et quel que soit son stade de sévérité "Polymorphisme clinique et richesse étiologique

Enjeux

"Facteur pronostic de la pathologie : les SPCD aggravent le pronostic de la démence "Risque de maltraitance "Première cause de placement en institution

Données épidémiologiques

démence corrélés au déclin cognitif démentielle et sont parfois inauguraux "Fréquence : "Démence fronto-temporale "Démence à corps de Lewy

Description clinique

"Les SPCD regroupe différentes manifestations qui "Comportemental et moteur "Psychiatrique "Instinctuel "Nombreuses intrications "Découpage théorique qui ne reflète pas le caractère global des troubles du patient

Registre comportemental et moteur

"Agitation : "Correspond à une conduite active verbale, vocale ou motrice inappropriée par sa fréquence ou par sa survenue dans un contexte donné "Agressive ou non agressive "Déambulation, errances, fugues "Cris et vocalisations "Apathie : notamment sur le plan affectif "Symptôme comportemental le plus fréquent au cours "Distinction parfois difficile avec un trouble dépressif

Registre psychiatrique

"Troubles psychotiques "HGpHV GpOLUMQPHV YRO ÓMORXVLH MNMQGRQ" "Hallucinations signifie pas PSYCHOSE "Dépression : parfois irritabilité, troubles du comportement soir (syndrome du coucher de soleil) "Réactions catastrophes: sensibilité + + aux situations de mise en échec

Registre instinctuel

"Troubles du sommeil des patients "Troubles des conduites alimentaires "Troubles des conduites sexuelles

Etiologies

Facteurs étiologiques

Démence

Environnement

Comorbidités

Déficit sensoriel

Iatrogénie

Histoire

individuelle

Personnalité

SPCD

Eléments de prévention et de

pris en charge

Approches non médicamenteuses

"Interventions basées sur la cognition "Stimulation cognitive "Réhabilitation cognitive individuelle "Interventions psycho-sociales "Intervention par évocation du passé "Thérapie par empathie (théorie de la validation) "Interventions basées sur une stimulation sensorielle

Interventions médicamenteuses

"Les traitements pharmacologiques peuvent être utilisés "lorsque les traitements non pharmacologiques sont "quand la sévérité des SPCD met en danger le patient, altère son fonctionnement, ou est une menace ou une source importante de souffrance pour son entourage. " " Ils devraient être utilisés en synergie avec les mesures non médicamenteuses » "Les thérapeutiques médicamenteuses sont donc des thérapeutiques de seconde intention

En conclusion

Les règles de communication

avec un dément

‡5HVPHU VRXSOH V

MGMSPHU PROpUHU "

‡ Adapter l'environnement / malade

‡ Réduire les facteurs stressants

‡ Éviter changements, poursuivre les habitudes, les rituels, favoriser les automatismes

‡ Être attentif / déficits sensoriels

‡ Éviter abandon, maternage, sur-stimulation, ‡ Favoriser centres d'intérêt antérieurs

‡ Respecter, valoriser, "renarcissiser",

ré-MXPRQRPLVHU "

‡ Éviter mise en situation d'échec

Pour entrer en contact

‡ S'installer en face, à la même hauteur, face au jour

‡ Se nommer et nommer la personne

‡ Avoir un ton de voix normal (apaisant)

‡ Faire des phrases simples

‡ Etablir un contact physique

‡ Ecouter et décoder le non-verbal

‡ Proposer une solution alternative

‡ Savoir se mettre à l'écart (si refus de collaboration) "A éviter

‡ Emploi du "on", de substituts du nom

‡ Longs raisonnements, mots complexes

‡ Attitude infantilisante

‡ Vouloir faire le contraire de ce qu'il veut,

Merci de votre attention

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