Buts du traitement Traiter la d énutrition et les problèmes biologiques Restaurer des comportements alimentaires corrects Traiter les troubles psychologiques et comportementaux Eliminer les contingences de l’environnement éviter les attitudes de manipulation et établir une relation de coop ération => Hospitalisation et contrat de soins
Previous PDF | Next PDF |
[PDF] COMITÉ RÉGIONAL DE TOURISME DE NORMANDIE STATUTS *
[PDF] Dossier d Information. Formation préparant au. Dip
[PDF] SERVICE D ANIMATION ESTIVALE (SAE) DE WEEDON
[PDF] Troubles du comportement alimentaire restrictifs o
[PDF] Toutes ces remarques sont-elles pertinentes?
[PDF] responsable : Pascale PALY IEN mission académique
[PDF] Troubles. Alimentaire
[PDF] FACULTE DE DROIT INSTITUT D ETUDES JUDICIAIRES
[PDF] Vous souhaitez plus de renseignements?
[PDF] RECUEIL DE TEXTES LEGISLATIFS ET REGLEMENTAIRES AS
[PDF] LES IMPACTS DE L EVALUATION SCOLAIRE SUR LES ELEVE
[PDF] Accompagnant éducatif et social
[PDF] 2015 DASES 163 G DDEEES
[PDF] aux troubles alimentaires!
Les troubles du Les troubles du
comportement alimentairecomportement alimentaireDr E PonavoyDr E Ponavoy
Le comportement alimentaire Le comportement alimentaire humainhumain Versant comportemental de mVersant comportemental de méécanismes de canismes de
rréégulation gulationéénergnerg
éétique et nutritionnelle qui tique et nutritionnelle qui assurent lassurent l ''homhomééostasie de lostasie de l
''organismeorganismeHomeostasie = lHomeostasie = l
''homhomééostasie est lostasie est l
'é'équilibre quilibre dynamique qui nous maintient en viedynamique qui nous maintient en viePlusieurs mPlusieurs m
éécanismes entrent en jeu :canismes entrent en jeu :FaimFaim
SatiSati
ééttéé
Apprentissage alimentaireApprentissage alimentaireGENERALITESGENERALITES
DDééterminisme du comportement terminisme du comportement alimentairealimentairePhysiologiques Physiologiques
PsychologiquesPsychologiques
Comportementaux (prComportementaux (pr
ééfféérences et rejets rences et rejets alimentaires sont appris)alimentaires sont appris) Environnementaux (la vie en sociEnvironnementaux (la vie en sociééttééimpose les impose les
heures et le nombre de repas, on apprend heures et le nombre de repas, on apprendààavoir avoir
faim faim ""ààll''heureheureDDééterminisme (suite)terminisme (suite)
AppApp
éétence humaine pour ce qui le nourrittence humaine pour ce qui le nourritLorsque les apports Lorsque les apports
éénergnerg
éétiques sont limittiques sont limit
éés, le s, le
sujet sujet ""normalnormal »»compense en mangeant dcompense en mangeant d avantageavantageLorsque les apports Lorsque les apports
éénergnerg
éétiques sont limittiques sont limit
éés, le s, le
sujet sujet ""normalnormal»»compense en mangeant compense en mangeant
dd''avantageavantageEn cas dEn cas d
''excexc èès alimentaire, la compensation se s alimentaire, la compensation se fait moins bienfait moins bienGENERALITESGENERALITES
EpidEpid
éémiologie des TCAmiologie des TCA
PrPréévalence de lvalence de l
''obob éésitsitééen France : 10%en France : 10%PrPréédominance fdominance f
ééminine des troubles, minine des troubles,
notamment pour les formes notamment pour les formesààddéébut pbut p
éériri--
pubertaire :pubertaire :SexSex --ratio 1/9ratio 1/9PlanPlan
PICAPICA
MMéérycismerycisme
Anorexie mentaleAnorexie mentale
BoulimieBoulimie
PICAPICA
Ingestion de substances non nutritives telles que terre, Ingestion de substances non nutritives telles que terre, cailloux, vcailloux, v
ééggéétaux, papiers, excrtaux, papiers, excrééments, cheveux, ments, cheveux,
peinture, etcpeinture, etcNe reprNe repr
éésente pas une pratique culturellement admisesente pas une pratique culturellement admiseCe trouble est frCe trouble est fr
ééquemment associquemment associ
ééààun retard mental un retard mental
et/ou un trouble envahissant du det/ou un trouble envahissant du dééveloppement (TED) veloppement (TED)
comme l'autismecomme l'autismeAutres Autres
éétiologies : carences martiales, carences en zinc, tiologies : carences martiales, carences en zinc,
troubles psychotiques (schizophrtroubles psychotiques (schizophréénie), dnie), d
éémencemence
PICAPICA
Prise en chargePrise en chargeDifficile, complexeDifficile, complexeRRéésultats limitsultats limit
ééss
Les antipsychotiques peuvent être utiles chez les Les antipsychotiques peuvent être utiles chez les patients dpatients d
éélirantslirants
AmAméénagement des lieux et surveillance du patient en nagement des lieux et surveillance du patient en
milieu institutionnelmilieu institutionnelMERYCISMEMERYCISME
Rumination avec rRumination avec r
éégurgitation puis rgurgitation puis r
ééingestion ingestion
du bol alimentaire et ceci de fadu bol alimentaire et ceci de faççon ron r
ééppééttééee
Rare, Rare,
Le mLe m
éérycisme touche principalement les enfants rycisme touche principalement les enfants de 3 mois de 3 moisàà1 an, 1 an,
Plus rarement les adultesPlus rarement les adultesChez lChez l
''adulte : souvent associadulte : souvent associééààdd''autres TCAautres TCA
MMéérycismerycisme
Evolution complicationsEvolution complicationsDDéénutritionnutritionDDééshydratationshydratation
Retard de dRetard de d
ééveloppementveloppement
TraitementTraitementchez lchez l
''enfant : abord psychothenfant : abord psychothéérapeutique de lrapeutique de l
''enfant enfant et de la relation met de la relation mèèrere--enfant, mesures enfant, mesures
ééducatives ducatives
comportementalescomportementalesTraitement du TCA associTraitement du TCA associ
Techniques comportementales et relaxationTechniques comportementales et relaxation ANOREXIE MENTALEANOREXIE MENTALEDDééfinitionfinition --Mots clefsMots clefs Refus de maintenir un poids auRefus de maintenir un poids au --dessus ddessus d ''un IMC un IMC de 17,5 (IMC normal entre 20 et 25)de 17,5 (IMC normal entre 20 et 25) Peur intense de devenir grosPeur intense de devenir grosAltAlt
éération de la perception du corps, dration de la perception du corps, dééni des ni des
troubles (non reconnaissance de la maigreur, du troubles (non reconnaissance de la maigreur, du danger vital)danger vital)
AmAméénorrhnorrh
éée fre fr
ééquentequente
Vomissements, laxatifsVomissements, laxatifs
2 sous2 sous
--groupesgroupesSousSous
--type restrictiftype restrictifSousSous
--type associtype associééààla boulimiela boulimie
ANOREXIE MENTALEANOREXIE MENTALE
HypothHypoth
èèses ses
éétiopathogtiopathog
ééniquesniques
Facteurs biologiques : implications hormones : leptine, Facteurs biologiques : implications hormones : leptine,
ghrghréélineline
cholcholéécystokininecystokinine
, neuropeptide Y , neuropeptide YFacteurs psychologiquesFacteurs psychologiques
Troubles du dTroubles du d
ééveloppement prveloppement pr
éécoce entre 0 et 2 ans coce entre 0 et 2 ans (s(sééparation prparation préécoce coce
mmèèrere--enfantenfant Perturbations des interactions familialesPerturbations des interactions familialesFacteurs socioculturels : facteur de risque mais pas facteur cauFacteurs socioculturels : facteur de risque mais pas facteur cau
salsalFacteurs gFacteurs g
éénnéétiques : facteurs de vulntiques : facteurs de vulnéérabilitrabilit
ANOREXIE MENTALEANOREXIE MENTALE
ÉÉpidpid
éémiologiemiologie
PrPréévalence : 1% de la population adolescente de valence : 1% de la population adolescente de
plus de 16 ans plus de 16 ansPrPréédominance fdominance f
ééminine pour les formes minine pour les formesààddéébut but
pubertaire : sexpubertaire : sex --ratio 1/9ratio 1/9Taux de mortalitTaux de mortalit
éé: 15 : 15
àà20 %20 %
Causes de mortalitCauses de mortalit
ééprincipalesprincipales
DDéénutritionnutrition
SuicideSuicide
ANOREXIE MENTALEANOREXIE MENTALE
Description cliniqueDescription clinique
Les Les
""3 A3 AAnorexie Anorexie
AmaigrissementAmaigrissement
AmAméénorrhnorrh
éée e
((ààdiscuter selon la prise ddiscuter selon la prise d ''oestroprogestatifs)oestroprogestatifs) + D+ Dééni des troublesni des troubles
ANOREXIE MENTALEANOREXIE MENTALE
Description cliniqueDescription clinique
DDéébut classiquement but classiquement
ààll''adolescence adolescence
Existence de transformations corporelles Existence de transformations corporelles ééventuellement perturbantes lors de la pubertventuellement perturbantes lors de la pubert
Formes Formes
ààddéébut prbut pr
éé--pubertaire et pubertaire et
ààddéébut plus tardifbut plus tardif
DDéébut : restrictions alimentaires, mais parfois but : restrictions alimentaires, mais parfois
grignotage entragrignotage entraîînant un lnant un l
ééger surpoidsger surpoids
DDéébut : vomissements provoqubut : vomissements provoqu éés ou crises boulimiquess ou crises boulimiques Amaigrissement rapide ou progressifAmaigrissement rapide ou progressif Sensation de faim persistante qui sSensation de faim persistante qui s ''attattéénue nue
progressivement progressivementANOREXIE MENTALEANOREXIE MENTALE
Description cliniqueDescription clinique
PrPrééoccupations excessives concernant occupations excessives concernant ll''alimentation avec comptage des caloriesalimentation avec comptage des caloriesStratStrat
éégies de contrôle du poidsgies de contrôle du poidsLaxatifsLaxatifs
DiurDiur
éétiquestiques
VomissementsVomissements
Prise dPrise d
''extraits thyroextraits thyroïïdiensdiens
Omissions volontaires dOmissions volontaires d
''insuline chez les patients insuline chez les patientsDID DID
ANOREXIE MENTALEANOREXIE MENTALE
Description cliniqueDescription clinique
AmAméénorrhnorrh
éée : ne peut être mise en e : ne peut être mise enéévidence que si les vidence que si les
rrèègles ngles n ''apparaissent pas aprapparaissent pas aprèès arrêt ds arrêt d
''un traitement un traitementoeoestroprogestatif de plus en plus souvent prescrit ( stroprogestatif de plus en plus souvent prescrit (
visvis éée contraceptive ou pour traiter une oste contraceptive ou pour traiter une ostééoporose )oporose )
Notion de continuum dans lNotion de continuum dans l 'é'évolution des TCA avec volution des TCA avec passage dpassage d ''une forme restrictive une forme restrictiveààune forme boulimiqueune forme boulimique
50% des patients anorexiques d50% des patients anorexiques d
éévelopperont velopperont
ààun un
moment de leur moment de leur éévolution des comportements volution des comportements boulimiquesboulimiques ANOREXIE MENTALEANOREXIE MENTALEConduites restrictivesConduites restrictivesRestrictions dRestrictions d
''abord quantitativesabord quantitativesRestrictions Restrictions
éégalement qualitatives galement qualitativesLes seuls aliments gLes seuls aliments g
éénnééralement acceptralement accept
éés par les s par les
patientes anorexiques sont les fruits (sauf patientes anorexiques sont les fruits (sauf bananes), les lbananes), les l
éégumes verts et les laitagesgumes verts et les laitagesApparition dApparition d
''un vun v ééggéétarisme plus ou moins tarisme plus ou moins justifijustifi PrPrééfféérence pour des produits allrence pour des produits allééggéés, des s, des
éédulcorants, des laitages dulcorants, des laitagesàà0% de MG0% de MG
ANOREXIE MENTALEANOREXIE MENTALE
Description cliniqueDescription clinique
DDééni des troubles+++ni des troubles+++
HyperHyper
--investissement scolaire ou professionnelinvestissement scolaire ou professionnel Troubles de la perception corporelleTroubles de la perception corporelleNonNon --reconnaissance de lreconnaissance de l 'é'état de maigreurtat de maigreur PhPhéénomnom
èène identique chez les sujets obne identique chez les sujets obèèsesses
Cas particulier des professions qui imposent un Cas particulier des professions qui imposent un poids ou une apparence corporelle (danseurs, poids ou une apparence corporelle (danseurs, mannequins, jockeys, judokasmannequins, jockeys, judokas
ANOREXIE MENTALEANOREXIE MENTALE
Description cliniqueDescription clinique
HyperactivitHyperactivit
ééphysiquephysique
StratStrat
éégie de contrôle du poidsgie de contrôle du poids Mais aussi comportement incontrôlableMais aussi comportement incontrôlableBesoin de boire constamment (certains sujets), le plus souvent dBesoin de boire constamment (certains sujets), le plus souvent d
e e ll''eau, et tout autre liquideeau, et tout autre liquidePolyuriePolyurie
VolontVolont
ééde se purgerde se purger
Nettoyer, purifier lNettoyer, purifier l
''intintéérieur de lrieur de l
''organismeorganismeIdIdéée que la consommation de boissons fait maigrire que la consommation de boissons fait maigrir
Chez le patients boulimiques, facilite les vomissementsChez le patients boulimiques, facilite les vomissements
Vomissements entraVomissements entra
îînent dnent d
ééshydratation et sensation de soifshydratation et sensation de soifPotomanie 10 litres/j peut provoquer des troubles mPotomanie 10 litres/j peut provoquer des troubles m
éétaboliques graves taboliques graves
(hypoNa) avec risque d(hypoNa) avec risque d 'é'épilepsie et de comapilepsie et de comaANOREXIE MENTALEANOREXIE MENTALE
Description cliniqueDescription clinique
Autres troubles comportementauxAutres troubles comportementauxRestriction hydriqueRestriction hydrique
Consommation excessive dConsommation excessive d
'é'épicespicesStockage alimentaire Stockage alimentaire
MMéérycisme et rrycisme et r
éégurgitationsgurgitations
AutoAuto
--saignements saignements ANOREXIE MENTALEANOREXIE MENTALEExamens complExamens compléémentairesmentaires
Ionogramme : kaliIonogramme : kali
éémie/phosphormie/phosphor
éémiemie
Bilan hBilan h
éépatiquepatique
NFSNFS
ProtProt
ééines de la nutritionines de la nutrition
ElectrocardiogrammeElectrocardiogramme
ImpImp
éédancemdancem
éétrie (mesure de la composition trie (mesure de la composition corporelle)corporelle)OstOst
ééodensitomodensitom
éétrietrie
ANOREXIE MENTALEANOREXIE MENTALEÉÉvolution et complicationsvolution et complications Troubles digestifs : retard Troubles digestifs : retardààla vidange gastriquela vidange gastrique
Hypertrophie des glandes salivairesHypertrophie des glandes salivairesTroubles des phanTroubles des phan
èèresres
OstOst
ééoporoseoporose
Troubles de la fertilitTroubles de la fertilit
Hypotrophie ou malformations fHypotrophie ou malformations f oeoetalestalesRisque dRisque d
''infections (mycobactinfections (mycobactéérie)rie)
IatrogIatrog
èène (rne (r
éé--alimentation trop brutale , alimentation trop brutale , ""refeeding syndromerefeeding syndromese manifestant par une aggravation de la cytolyse hse manifestant par une aggravation de la cytolyse h
éépatique avec patique avec
troubles de ltroubles de l ''hhéémostase et hypophosphormostase et hypophosphoréémie mie
ààll''origine des origine des
troubles du rythme cardiaque.troubles du rythme cardiaque. ANOREXIE MENTALEANOREXIE MENTALEDiagnostic diffDiagnostic difféérentielrentiel
Le symptôme anorexique est prLe symptôme anorexique est préésent mais sent mais
nn''entre pas dans le cadre dentre pas dans le cadre d ''un diagnostic un diagnostic dd''anorexie mentaleanorexie mentaleDDéépressionpressionSchizophrSchizophr
éénie dans moins de 10% des casnie dans moins de 10% des casTOCTOC
Troubles de la personnalitTroubles de la personnalitéé((éévitante et vitante et
éétat tat
limite+++)limite+++) ANOREXIE MENTALEANOREXIE MENTALESignes de dSignes de déénutritionnutrition
Signes cliniquesSignes cliniquesBradycardieBradycardieAcrocyanoseAcrocyanose
OedOed
èèmesmes
des membres infdes membres inféérieursrieurs
Troubles des phanTroubles des phan
èèresres
OedOed
èèmesmes
HypotensionHypotension
HypothermieHypothermie
Mauvais Mauvais
éétat buccotat bucco
--dentairedentaireSignes de dSignes de d
éénutritionnutrition
Signes biologiquesSignes biologiquesPerturbations du bilan hPerturbations du bilan héépatique (cytolyse: patique (cytolyse:
gravitgravitTroubles de lTroubles de l
''hhéémostasemostase pancytoppancytopéénienie
Buts du traitementButs du traitement
Traiter la dTraiter la d
éénutrition et les problnutrition et les problèèmes biologiquesmes biologiques
Restaurer des comportements alimentaires correctsRestaurer des comportements alimentaires correctsTraiter les troubles psychologiques et Traiter les troubles psychologiques et comportementauxcomportementaux
Eliminer les contingences de lEliminer les contingences de l ''environnement, environnement,