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GRILLEDELECTURE
-évaluerlajustessedesdonnées .vérifierl'authenticitédesfaits .distinguerunfaitd'uneopinion .reconnaîtrelesaffirmationsnonvalides .critiquerlechoixdestestsstatistiques .critiquerlechoixduplanderecherche -engénéral -poursaproprepratique2.LATECHNIQUEDE
CHOISIRCEQU'ONUT
préoccupationfondamentaleouclinique posséderunecertainemaîtrisedusujet -banquesdedonnées,Internet -bibliothèquemotivation: 10 -expert -archivaged'articlesDECIDERDELALECTURE
-êtreconcernéparlesujetIDENTIFIERLAPERTINENCE
3.LETITRE
a.Evaluerlajustessedesdonnées
-distinguerunfaitd'uncommentaire -détecterlesbiais c.Evaluerl'interprétationdesdonnées
-niveaudepreuve -planderecherche -testsstatistiquesutilisés exact.Attractifpourlelecteur
N'ymettrequedesmotsinformatifs
114.MATERIELETMETHODES
Necomportenirésultatsnicommentaire.
1erOBJECTIF
Lematérieldel'étude
Ladescriptioncomporte
-lescritèresd'inclusionoud'exclusion -sérieconsécutiveounon primotraitementounon population -accordduCCPPRB2èmeOBJECTIF
Cequel'onchercheàévaluer
d'unexamen3èmeOBJECTIF
-valeursnormalesretenues -testsstatistiques ouperdusdevue dejugement. 125.DISCUSSION
Troisélémentsmajeurs:
Leserreurs
-L'Inexactitudedescitations6.LERESUME
Il répondaux4questionsfondamentales -pourquoicetravailaétéfait? -comment? -qu'estcequiaététrouvé? -lasecondeénoncelaméthodedetravail mise. -leserreurs .éviterlesabréviations 13Autrestructurepossible(ousouhaitable)
decas,enquête données faits7.INTRODUCTION
Doitpermettre
2parties:
a) lecteur) b)préciserlebutdutravail8.REFERENCES
Elles résultatscritiquesdansladiscussion. 149.RESULTATS
LESERREURS
fairedescommentaires.LESTABLEAUXETFIGURES
lechapitre"discussion».Doiventêtreappelésdansletexte.
Niveau
1 -essaiscomparatifsrandomisésdeforteA puissanceNiveau2
-essaiscomparatifsrandomisésdefaibleB puissancePrésomptionscientifique
Niveau3
-étudescas-témoinNiveau4
C sériesdecas (transversale,longitudinale)Lesgrandstypesderecherche
(goldstandard) longitudinale 17 censéerépondre)?2.Quelestletyped'étuderéalisé?
analyseéconomique?4.L'étudeest-elleéthique?
1.L'étudeest-elleoriginale?
2.Quisontlessujetsétudiés?
-Commentont-ilsétérecrutés? -Quiaétéinclusetexcludel'étude? constituédemanièreappropriée? lacrédibilitédesrésultats? 18 statistiquesappropriés? .ont-ilsfuitappel?' appariées? susciteruneffetpositifounégatif? appropriée? parlesconclusionsdesauteurs? -réductionrelativedurisque; -réductionabsoluedurisque; -nombredesujetsàtraiter; -rapportdescotes. 19TABLEAU4-1.-GRrLLEDELECfURE
L'INFORMATIONEXISTE-T-ELLE
POURCHACUNEDES
8QUESTIONS?
LAFAÇOND'ABORDERLAQUESTION
EST-ELLECORRECTE?SINON,CELAMENACE-T-lL
LAVAUDITÉDEL'ÉTUDE?
J.Objectif
-pronostic-évolution -testdiagnostique -impactd'uneintervention2.Typesd'étude
-rapportdecas-sériedecas -étudetransversale -étudecas-témoins -étudedecohorte -essaicontrôlé totalementinutiles?3.Facteursétudiés
-exposition-intervention -testdiagnostiqueCommentsont-ilsmesurés?
-Mêmeméthodedemesurecheztous lessujets?danstouslesgroupes? -Méthodeàl'aveugle? ya-t-ilunecomparaisonindépendante aveclegoldstandard? -Sinon,cebiaisdemesuremenace-t- illavaliditédel'étude? -Idem.4..Critèresdejugement
-Idemquestion3. -Lasélectionest-ellecorrecte? -Ya-t-ilrandomisation? -Lesgroupesdiffèrent-ilspardes -Quelleestlaproportiondesujets atteignantlafindusuivi? -Idemquestion3.Sinon,ceuxquiontétéoubliéssont-
ilsimportants? -Sinon,cebiaismenace+illavali- ditéinterne?6.Facteursdeconfusionpotentiels
7.Analysesstatistiques
-Intervalledeconfiance? -Teststatistique? sirésultatspositifs sirésultatsnégatifs -Cliniquementintéressant? -Puissancedutest?Tailledel'échan- -Sinon,l'étudeest-elleutile?8.Conclusionsdesauteurs?
-Réponsesauxquestions? -Vérificationdel'hypothèse? jectif?Ensomme: -Lesrésultatssont-ilsacceptables appliquésàlapopulationsource? =validité -Lesrésultatssont-ilsacceptables pourvotreproprepratique? =appHcabilité 20M.VeltenetC.Simon
21Impactsurlesconclusions
pourchacunedeces8est-ellecorrecte? questions?1.0bjectif
-Pronostic-évolution -Ya-t-ilunehypothèse? -Etiologie-causalité2.Typed'étude
-Essaicontrôlérandomisé -S'agit-ildutyped'étude leplusélevé3.Facteur(s)étudié(s)
-ExpositionSont-ilsbiendécrits? -InterventionCommentsont-ilsmesurés? danstouslesgroupes?l'étude? unique?Sinon,a-t-ondéfiniun -Idemquestion3-Idemquestion3Encasdecritèresmultiples,les
résultatssont-ilsconvergents?225.Populationsourceetsujets
-Lescritèresd'inclusionet -ya-t-ildesperdusdevue?Si oui,leurnombreetleur -lavaliditéinterne? répartitionsont-ilsprécisés?Commentont-ellesétéprisesen
compte? -A-t-onvérifiélarobustessedes conclusionsselonles hypothèsesfaitespourlesnon- réponses? -Ya-t-ilrandomisation?A-t-elleétéeffectuéecorrectement?Les
effectifspermettantdevérifier lescaractéristiquesdessujets inclusetleurbonnerépartition sont-ilsprésentés? -Lesgroupesdiffèrent-ilspar descaractéristiquesautres quelesfacteursétudiés? -Quelleestlaproportionde .sujetsatteignantlafindu suivi?6.Facteursdeconfusion
-Biaisd'information(demesure, cf3.)?Erreursdifférentielles?
-Situationrendantl'étude -Conclusionpossible uniquementsirésultat significatif possible?237.Résultats
-Sinon,peut-onlescalculeràTestsstatistiques
départ?conservé? -Respectdesconditions d'application? -Sinon,l'étudeest-elleutile? -Siinsuffisant,l'étudeest-elle partirdesdonnées présentées? -avecceuxobtenuspard'autresétudesépidémiologiques?
-avecceuxobtenusdans8.Conclusionsdesauteurs?
Réponsesauxquestions?
-Lesconclusionsrépondent-Lesrésultatssont-ils
Lesrésultatspeuvent-ilsêtre
extrapolésauxsituationsqui vousintéressentpourvotre proprepratique(applicabilité)?GRILLEDELECTURED'UNESSAICLINIQUE
identificationdel'objectifdel'étude, analyseméthodologique,1.OBJECTIF
Schématiquement,ilfautvérifierque:
~lebutdel'essaiestdéfini, ~defaçoncompréhensible;2.METHODOLOGIE
menéendouble-insusurunéchantillon 24séquentiel) l'indicationfaisantl'objetdel'étude. l'étude. lespériodes). 25
devaleursmanquantes,n'estpasinvalidant. observanceontétémisenoeuvre. transcription.
3.ANALYSEDESRESULTATS
264.CONCLUSION
Ellereprend
danscettegrille.LECTURESCONSEILLEES
845.PresseMed.,2002,31:1061-8.
27DIAGNOSTIQUE
B.Goichot,S.Rohr
NB:par
plusieurstests). stratégie.... posteriorilediagnostic. "aveugle». examenradiologique)? examensutilisésetdeleurséquence? 28RAPPELS
populationdonnée. audiagnostic: plusilpermetd'exclurelediagnostic.L=Se/(l-Sp)=(VP/malades)/(FP/nonmalades)
29MaladeNonmaladeTotal
TestpositifVPFPVP+FP
Testnée;atifFNVNFN+VN
TotalVP+FNFP+VNn
DESARTICLESMEDICAUX
PierreMEYERetJean-LouisIMBS
Analyseenintentiondetraiter
Analyseperprotocole
Biaisd'attrition
organisationdel'étude.Biaisd'évaluation
appelétripleaveugle).Biaisdeconfusion
30Biaisdesélection
pointssontàsouligner:Biaisdesuivi
pourdiversesraisons. nonparamétriques.Causalité
étantsimplementmesurée.
Comparabilitédesgroupes
31l'interprétationdel'étude.
Comparaisondeplusieursgroupes
Comparaisonmultiple
Consentementéclairé
Critèrescliniques
patient,telsque: 32préventiond'unétatmorbide; guérisonplusrapide; améliorationdelaqualitédelavie.
Critèreintermédiaire
ex.)oubiologique(glycémieparex.) hypertensive).Descriptiond'unepopulation
faciliterunemétaanalyse. manquerd'objectivité.Ecart-type
nécessaires,etc...Echantillon
33vérificationdecertaineshypothèses.
Essaicontrôlé
provientdufacteurétudié.Etudecas-témoins;Enquêtecas
-témoins 34ratio).
Etuded'unesériedecas
Etudedecohorte;Enquêtedecohorte
-nonexposés"danslaquelleonsuitdes liE1E1MiEl":.:'!"!111:=:.11
traitverticalrappelantcettenotion). ~1E..11=11.1=111 35lorsquelamaladieestraredanslapopulation.
Etudepronostique
desurvie.Etudetransversale;Enquêtetransversale
séquence"Expositionaurisque>maladie"Intervalledeconfiance
Médicament
Méthodeexpérimentale
décriteparClaudeBernard.Mesuresrépétées
36MéthodesmuItivariées
pronosticsdanslasurvie,etc... lecodagedesvariablespeuventintervenir.Moyenne
Nombredesujetsnécessaire
à0,05,jamaisau-dessus);
80%);observédanschacundesdeuxgroupes;
Remarques:
37pmssance.
Observance(enanglais:compliance)
prescriptionsdonnésparsonmédecin.Oddsratio
Témoins".
11E"~::;::::::::Hrji!:~;r\r::
population.Perdusdevue
38Petitseffectifs
fragiles.Pland'expérience(planexpérimental)
Lespluscourantssont:
-planengroupesparallèles: -planfactoriel:Principeduteststatistique
d'avoirrejetéHoàtort. 39Puissanced'unessaiclinique
puissancerelèvedequatrecomposantes:Puissancestatistique:
Puissancepharmacologique:
Puissanceméthodologique:
Puissanceanalytique:
Randomisation
l'autreletraitementB). 40thérapeutiqueétudiée:
Régressionàlamoyenne
Risquealphaourisquede1reespèce
biologie.RisqueBêtaourisquede2eespèce
Risquerelatif
letauxd'incidencechezlesnonexposés. liEiii ~"';;~i;lii!!!i,,;.. 41d'incidencechezlesnonexposés.
Sensibilité
S+ouT+
S-ouTSimple-insu
lesbiaisliéesauxréponsesdupatient.Spécificité
absente(M).S+ouT+
S-ouTStatistiques
Statistique
Survie
pronostiques. 42Testsnonparamétrique
Testsparamétriques
VPP=a/(a+b)=Probabilité(~/S+)
s+ouT+ S-ouT négatifVPN=d/(c+d)=Probabilité(M/S-)
43quotesdbs_dbs10.pdfusesText_16