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Autorisation d'administrer des médicaments

Nous, soussignés, Monsieur et Madame

Autorisons ( )

Assistante maternelle à donner à notre enfant :

-des antipyrétiques en cas de fièvre avec ordonnance prescrite par le médecin (à renouveler

tous les ans) par le médecin (en cours de validité) - un régime alimentaire sur prescription médicale. Signature de la mère Signature du père -dessous :

Nous, soussignés, Monsieur

pour que puisse être intervention chirurgicale, y compris une anesthésie, sur notre quotesdbs_dbs41.pdfusesText_41