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Liste récapitulative / Check list *

9 Avant de refermer votre enveloppe vérifiez / Before closing your

envelope, please check : Que vous avez bien rempli tous les éléments de la partie concernant le titulaire du com pte / That all the information of the account holder is completely filled; Que tous les titulaires ont apposés leur signature au verso du document / That all the holders have signed the second page of the document; Que vous avez rempli et signé le mandat de prélèvement SEPA. (Uniquement pour les comptes domiciliés en France) / That the SEPA direct debit mandate request is duly completed and signed, (applicable only for accounts held in France).

9 9pULILH]TXHYRWUHHQYHORSSHFRQWLHQWOHVpOpPHQWVVXLYDQWV

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ORSHFRQWDLQVWKHIROORZLQJGRFXPHQWV

La convention d"ouverture de compte et de prestations boursières de titres financiers nominatifs purs (exemplaire à retourner) / The agreement for account opening and stock market services for simple registered securities (cop y to be returned); Une photocopie recto et verso d"une pièce d"identité en cours de validité (carte d"identité ou passeport) / A photocopy, recto verso, of a valid identity document (identity card or passport); Une photocopie d"un justificatif de domicile de moins de 3 mois / A photocopy of proof of domicile (less than 3 months old) ; Un relevé d"identité bancaire (RIB), postal (RIP), de Caisse d"Epargne (RICE) pour les comptes bancaires ouverts dans un établissement domicilié en France ou un IBAN ou le code BIC et le numéro de compte p our les comptes bancaires ouverts à l"étranger / A bank identity statement (RIB), postal identity statement (RIP) or Caisse d"Epargne identity statement (RICE) for the bank accounts opened in an establishment domiciled in France or an IBAN or the BIC code and the account number for the bank accounts opened abroad. Un mandat de prélèvement SEPA. (Uniquement pour les comptes domiciliés en France) / The SEPA direct debit mandate, (applicable only for accounts held in France).

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2 Ces?informations?sont?exigées?par?l?Administration?Fiscale?Française??

F219(17H21 G·289(5785( G( F2037( ET DE PRESTATIONS BOURSIERES

DE TITRES FINANCIERS NOMINATIFS PURS

Société COMPAGNIE DE SAINT-GOBAIN - 929

(ci-après l'"Emetteur")

BNP Paribas Securities Services

Grands Moulins de Pantin - Services aux Emetteurs

Relations Actionnaires

9, rue du Débarcadère

93761 PANTIN CEDEX

CONDITIONS PARTICULIERES

En application des dispositions légales et réglementaires régissant la tenue de compte-conservation de titres financiers, la présente convention régit le fonctionnement du compte dont vous avez

En conséquence, nous vous saurions gré de bien vouloir compléter les informations vous concernant, et adresser les pièces justificatives demandées avec la présente convention dûment signée à

notre mandataire, BNP Paribas Securities Services, dont les coordonnées figurent ci-dessus.

HG(17H)HF$7H21 G( I·$F7H211$H5(

Numéro d'actionnaire (numéro de compte) : I__I__I__I__I__I__I__I__I Référence salarié (le cas échéant) : I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

TITULAIRE ou CO-TITULAIRE PERSONNE PHYSIQUE TITULAIRE ou CO-TITULAIRE PERSONNE MORALE

Civilité: Madame, Mademoiselle, Monsieur 1

Nom : BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB"""""""""""BBB

Nom de jeune fille (pour les femmes mariées) """"""""""""""""""B Prénom(s) BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB"B"""""""""""B""""""""""" Date de naissance 2 """""""""""BB"""""BB""""""""BB""BB"B Lieu de naissance 2 """"""""""""""""""""""""""BB"""B Département de naissance 2 """BB""""""""""""""""""BB"""BBB Pays de naissance 2 : """""""B""""""""""""""""""""""B Nationalité 2 : """""""""""""""""""""""""""""""BB"BB Raison sociale : "BB"""""""""""""""""""""B""""""""" Numéro SIREN : ""B"""""""""""""""""""""B"BBBBBBB"""B"" Identifiant CE : """""""""""""""""""""""B""BBB"""""BBBBB

Représentant légal :

Nom : """"""""""""""""""""""""""""B"""""""B"

Prénom : """"""""""""""""""""""""BBB""BB""""""BB"B

Fonction : """"""""""""""""""""""""""B"""""""B"

ADRESSE POSTALE DU TITULAIRE

Résidence, Bâtiment : .............................................................................................................................BBBBBBBBBBBBBBB""""""""""""""""""""""""""BB""""B

N°, Rue :.............................................................................................................................BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB""""""""""""""""""""""""B"""""

Code postal : .................................................. Ville / Pays : ..................................................................................................................................................................................................

Résidence, Bâtiment : .............................................................................................................................BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB"""""""""""""""""""""B

N°, Rue : .................................................................................................................................................................BBBBBBBB"""""""""""""""""""""""""""""B

Résident fiscal français 0HPNUH GH O·((( Pays tiers (Hors EEE)

COORDONNEES

Tél domicile """""BB"""""""""""""BB""" Tél portable """""BB"""""""""""""BB

Email I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__ @.__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

CATEGORISATION MIF

Les critères de catégorisation et les modalités de changement de classification figurent dans les conditions générales jointes.

CONVOCATION ELECTRONIQUE et ENVOI DES INFORMATIONS RELATIVES A MON COMPTE PAR COURRIEL (cocher la ou les case(s) appropriée(s))

documents papiers. liés à mon compte. RESTRICTIONS EVENTUELLES (cocher les cases correspondantes)

Mineur :

Administration légale pure et simple

Administration sous contrôle judiciaire

Tutelle

Majeur protégé :

Sauvegarde de justice

Curatelle

Tutelle

Coordonnées du(des) représentant(s) du mineur ou du majeur protégé :

Représentant A :

Nom : """""""""""B""""""""""""""""""""""""BBB

Prénom : """"""""""""""""BB""""""""""""""""""

Résidence, Bâtiment : .......................................................................................................

N°, Rue : BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB""""""""""""BB""BBB

Code postal : ........................... Ville/Pays : ....................................................................

Représentant B : (en cas de pluralité de représentants)

Nom : """""""""""B""""""""""""""""""""""""B

Prénom : """"""""""""""""BB"B""""""""""""""""B

Résidence, Bâtiment : .....................................................................................................

N°, Rue : BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB""""""""""""""BB

Code postal : ........................... Ville/Pays : ....................................................................

IMPORTANT : En cas de pluralité de titulaires (compte joint, compte en indivision ou compte usufruit nue propriété), merci de photocopier cette page en autant

G·H[HPSOMLUHV TX·LO \ M GH ŃR-titulaires du compte, de la compléter et de la joindre à votre envoi (un exemplaire par co-titulaire)

CARACTERISTIQUES DU COMPTE (cocher la case correspondante) Compte individuel pleine propriété (cas général)

Compte joint

Titulaire A :

Nom : """"""""""""""""BB""B Prénom : """"""""""""""""

Titulaire B :

Nom : """"""""""""""""BB""B Prénom : """"""""""""""""

Compte en indivision entre :

Titulaire A, agissant HQ PMQP TXH UHSUpVHQPMQP GH O·LQGLYLVLRQ Nom : """"""""""""""""BB""B Prénom : """"""""""""""""

Titulaire B :

Nom : """"""""""""""""BB""B Prénom : """"""""""""""""

Titulaire C :

Nom : """"""""""""""""BB""B Prénom : """"""""""""""""

Titulaire D :

Nom : """"""""""""""""BB""B Prénom : """""""""""""""" Compte démembré (usufruit ² nue-propriété) Titulaire A en tant que représentant de la nu - propriété : Nom : """"""""""""""""BB"". Prénom : """""""""""""""" Titulaire B HQ PMQP TXH UHSUpVHQPMQP GH O·XVXIUXLP Nom : """"""""""""""""BB""B Prénom : """"""""""""""""

Titulaire C :

Nom : """"""""""""""""BB""B Prénom : """""""""""""""" Qualité : """"""""""""""""""""""B

Titulaire D :

Nom : """"""""""""""""BB""B Prénom : """""""""""""""" Qualité : """"""""""""""""""""""B PIECES JUSTIFICATIVES (à joindre obligatoirement à votre envoi)

Personne physique :

pOHŃPULŃLPp RX GH JM] RX GH PpOpSORQH GH PRLQV GH 3 PRLV ; organisant la tutelle).

Personne morale :

x Extrait Kbis original du RCS datant de moins de 3 mois ; x Copie certifiée conforme des statuts à jour ;

x Copie certifiée conforme de la décision désignant la(les) personne(s) habilitée(s) à procéder à l'ouverture du compte et à le faire fonctionner ;

l'ouverture du compte et à le faire fonctionner ; x Un spécimen des signatures du (des) représentant(s) du titulaire ;

x Pour un organisme à but non lucratif (association, fondation) : Copie du Journal Officiel dans lequel a été publiée la déclaration de la constitution ou du

$G+(6H21 $ I$ F219(17H21 G·289(5785( G( F2037( G( 7H75(6 )H1$1FH(56 120H1$7H)6 3856

des présentes conditions particulières, ainsi que des conditions générales incluant les conditions relatives aux prestations boursières (Annexe 1). Elles sont

également disponibles en ligne sur Planetshares ou sur simple demande auprès de BNP Paribas Securities Services.

)MLP j BBBBBBBBBBBBBBBBBBB"BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB OH B""""""""""""BBBB HQ GHX[ H[HPSOMLUHV RULJLQMX[B

Signature du titulaire du compte et de son(ses) éventuel(s) représentant(s) légal(aux) précédée des nom, prénom et qualité

(En cas de compte joint, compte indivis ou compte démembré, la signature de tous les co-titulaires est exigée)

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2 Ces?informations?sont?exigées?par?l?Administration?Fiscale?Française?

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[PDF] [PDF] Liste récapitulative / Check list * - Saint-Gobain

Liste récapitulative / Check list *

9 Avant de refermer votre enveloppe vérifiez / Before closing your

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ORSHFRQWDLQVWKHIROORZLQJGRFXPHQWV

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COCPB ??EXEMPLAIRE?A?RETOURNER

1 Rayer?la?mention?inutile?

2 Ces?informations?sont?exigées?par?l?Administration?Fiscale?Française??

DE TITRES FINANCIERS NOMINATIFS PURS

Société COMPAGNIE DE SAINT-GOBAIN - 929

BNP Paribas Securities Services

Grands Moulins de Pantin - Services aux Emetteurs

Relations Actionnaires

9, rue du Débarcadère

93761 PANTIN CEDEX

CONDITIONS PARTICULIERES

HG(17H)HF$7H21 G( I·$F7H211$H5(

Civilité: Madame, Mademoiselle, Monsieur 1

Représentant légal :

Nom : """"""""""""""""""""""""""""B"""""""B"

Fonction : """"""""""""""""""""""""""B"""""""B"

ADRESSE POSTALE DU TITULAIRE

COORDONNEES

CATEGORISATION MIF

Mineur :

Administration légale pure et simple

Administration sous contrôle judiciaire

Tutelle

Majeur protégé :

Sauvegarde de justice

Curatelle

Tutelle

Représentant A :

Nom : """""""""""B""""""""""""""""""""""""BBB

Prénom : """"""""""""""""BB""""""""""""""""""

Nom : """""""""""B""""""""""""""""""""""""B

Prénom : """"""""""""""""BB"B""""""""""""""""B

Compte joint

Titulaire A :

Titulaire B :

Compte en indivision entre :

Titulaire B :

Titulaire C :

Titulaire D :

Titulaire C :

Titulaire D :

Personne physique :

Personne morale :

COCPB ??EXEMPLAIRE?A?CONSERVER?

1?Rayer?la?mention?inutile?

2 Ces?informations?sont?exigées?par?l?Administration?Fiscale?Française?