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I G ALIMENT (par ordre Alphabétique) I G ALIMENT (par ordre d'IG décroissant) 60 Abricot (boîte, au sirop) 115 Sirop de maïs 30 Abricot (fruit frais) 110 Bière 

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Guide des index glycémiques, Thierry Souccar Editions LaNutrition fr, 2011 Harvard Index et charge glycémique des principaux aliments glucidiques

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Fruits et Légumes ALIMENT IG* (Référence Glucose) POIDS GLUCIDES LIPIDES CALORIES Abricot 57 100g 9,01 0,207 49,1 Abricot au sirop 64

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INDEX GLYCÉMIQUE DES PRINCIPAUX ALIMENTS L'index glycémique (IG) permet de et de choisir des fruits et légumes local, Préférez la patate

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Quels autres facteurs influent sur l'indice glycémique des aliments Fruits riches en pectine (pommes, poires, baies et agrumes [oranges]) Chapitre 3: Les fibres et l'indice glycémique Aliment Portion Quantité totale de fibres (g) Légumes

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L"indiceglycémiquedesaliments:

Relationavecobésitéetdiabètedetype2

lecliniciendécembre2006 63

AnnieFerlanddtp,MScetPaulPoirierMD,PhD,FRCPC,FACC

f aisonslepoi ntMmeFerlandestnutritionnisteetétudiante audoctoratàlaFacultédepharmacie del"UniversitéLavaletassistante d"enseignementaudépartementdesciences infirmièresàl"UniversitéduQuébecà

Trois-Rivières.

LeDrPoirierestcardiologueàl"Institut

universitairedecardiologieetde pneumologiedel"HôpitalLavaletassurela directionmédicaledu programmede prévention/réadaptationcardiaque.Ilest

égalementprofesseuradjointàlaFaculté

depharmaciedel"UniversitéLavalet vice-présidentducomitésurl"obésitédu

Conseildelanutrition,del"activitéphysique

etdumétabolismedel"AmericanHeart

Association.L"indiceglycémique

D epuislongtemps,l esglucidessontclassés enfonctiondeleurcompositionchimique, c"est-à-direselonlalongueurdeleurs chaînesd"amidon,deleurrapiditédedigestionetde leurabsorptiondanslepetitintestin.Toutefois,ila étéobservéqueplusieurssucres(mono,dietpoly- saccharides)etalimentsàteneurglucidique(pro- duitscéréaliers,produitslaitiers,fruitsetlégumes) pouvaientaugmenterlaglycémiedefaçondistincte, parfoisautantqu"unequantitéégaledesucreblanc. C"estalorsqu"aétéproposéunconceptpermettant laclassificationdesalimentsàteneurglucidique; l"indiceglycémiq uedesaliments(IG).Cetteclassifi- cationestbaséesurlarapiditéd"unalimentàêtre digéréetabsorbéensituationpost-prandialeetà éleverlaglycémiedefaçondistincte.Ceconceptfut introduitpourlapremièrefoisparJenkinse tal.en

1981,quipubliaunelistede51alimentsavecleurIG

respectif.Commentcalculerl"IG?

Oncalculel"IGd"unalimentenmesurantlasurface

souslacourbedelaglycémie,enfonctiondutemps,

àlasuitedel"ingestionde50gdeglucides

provenantd"unalimentdonné, diviséparlasurface souslacourbedelaglycémieinduitepar50gde glucidesprovenantdel"alimentcontrôle(généra- lementlepainblancouleglucose).I

laétéobservéqueplusieurssucresetalimentsàteneurglucidiquepouvaientaugmenterlaglycémiedefaçondistincte,parfoisautantqu"unequantitéégaledesucreblanc.

Commentcalculerlacharge

glycémique?

Pargrammedeglucides,unalimentavecunIG

élevéproduitunpicglycémiqueplusimportant

ensituationpost-prandialeainsiqu"une réponseglycémiqueplusélevéeaucoursdes deuxpremièresheuresqu"unalimentavecun

IGbas.

Parcequel"IGestmesurépourchaqueali-

ment,lacapacitédeprédirelaréponse glycémiqued"unrepasàpartirdel"IGdes alimentsleconstituantresteunemesuremoins précisedurepasensoi.Unconceptrelatif,la chargeglycémique,estalorsproposécomme méthodepouvantmieuxcaractériserl"effet glycémiqued"unrepasavecunecompostionen macronutrimentvariable.

Lachargeglycémiqueestcalculéeenmulti-

pliantl"IGparlaquantitédeglucidescontenus danslaportionserviedel"aliment.

Quelssontlesrisquesd"une

dièteàIGélevé?

Plusieursétudesontdémontréquelaconsom-

mationchroniqued"unedièteayantunIGet/ou unechargeglycémiqueélevéeestassociéeà l"augmentationdurisquededévelopperledia- bètedetype2,unemaladiecardiovasculaire, voirecertainscancers.Deplus,leseffets métaboliquesnéfastesd"unIGélevépourraient êtreexacerbéschezlesindividusprésentantun surplusdepoidsouinactifsouchezceuxavec certainsantécédentsfamiliauxdediabète.

Vingt-cinqannéesaprèsl"apparitiondece

conceptetdesapopularisationdansplusieurs livresdenutrition/diètespopulaires,vendusà plusieursmillionsd"exemplaires,l"utilisationdel"IGenconjonctionàunesainealimentation estmaintenantsuggéréeparplusieurslignes directricesofficielles.

Quelssontlesfacteursqui

influencentl"IG?

Plusieursfacteursinfluencentl"IGetlarepro-

ductibilitédesoncalcul,telsque: lavariétédel"aliment(p.ex.,lerizblanc comparativementaurizbasmati); lamaturitéd"unfruitoud"unlégume; laformephysique(alimentsentierscom- parésàceuxencubes,purée,jus,etc.); lemodedecuisson(modificationdela moléculed"amidonparlachaleur); laquantitédefibressolubles; laproportionenprotéines,fibreset matièresgrassesdel"aliment.

Toutefois,lavariabilitédelamesuredel"IG

pourunmêmealiment,lemanquedestandardi- sationdelamesureetlamauvaiseapplication ducalculdel"IGparlacommunautéscienti- fiqueresteencoreaujourd"huimatièreà controverseetàconfusion. 64
f aisonslepoint lecliniciendécembre2006 L

achargeglycémiqueestcalculéeenmultipliantl"IGparlaquantitédeglucidescontenusdanslaportionserviedel"aliment.

lecliniciendécembre200665

L"indiceglycémiquedesaliments

Lesrecommandations

nutritionnellesassociéesàl"IG

Jusqu"àcejour,plusde750alimentsontété

testésafindemesurerleurIG.Lesaliments présentantunIGbasincluentlamajoritédes fruitsetlégumes,leslégumineusesetlepainà grainsentiers,contrairementauxalimentsavec unIGélevécomprenanttouslesproduits céréaliersraffinés,commelepainblanc,les pommesdeterreetleriz.

Defaçongénérale,lorsqueleglucoseestuti-

lisécommestandard,ilestrecommandéde privilégierrégulièrementlesalimentsayantun

IGbas,soitégalouinférieurà55.Ilestaussi

indiquédeconsommerpériodiquementlesali- mentsayantunIGentre56et69etd"éviterceux quisontsupérieursà70.Letableau1présente l"IGdecertainsalimentsusuels.

L"IGetl"obésité

L"obésité,quipeutêtredécriteparundéséqui- libreentreladépenseénergétiqueetl"apport caloriquejournalier,augmentedefaçon alarmantedanslaplupartdessociétésindustria- lisées.Toutefois,certainesétudespostulentque laquantitéainsiquelaqualitédesglucidesali- mentairespourraientjouerunrôleimportant danslaprévalencedel"obésité.

Commentl"IGpeut-il

influencerlepoids?

W.Koppprésenteunehypothèseselon

laquelle,dansnotresociéténord-américaine,la consommationrégulièred"alimentsglucidiques,

Tableau1

Indiceglycémiquedecertains

alimentsusuels

Aliment

Sucrose

Glucose

Fructose

Miel Lait

Lentilles

Pâtes

Painblanc

Painintégral

Pommedeterre

Bananetranchée

Bananeentière

Oranges

TomatesIGpb

92
138
32
104
39
30-40
50-70
100
58
120
85
43
62

13IGgl

67
100
23
75
28
22-30
36-51
72
42
87
62
31
45
9 IGpb:Indiceglycémiqueaveccommealimentderéférence lepainblanc IGgl:Indiceglycémiqueaveccommealimentderéférence leglucose (IGgl=IGpb/1,38)

Tiréde:AugustinLS,FranceschiS,JenkinsDJA,etal:

Glycemicindexinchronicdisease:areview.EuJClinNutr

2002;56(13):1049-71.

C

ertainesétudespostulentquelaquantitéainsiquelaqualitédesglucidesalimentairespourraientjouerunrôleimportantdanslaprévalencedel"obésité.

souventavecunIGélevé,induitunecharge pancréatiquesupplémentaire,créantainsiune hypertrophieetunedysfonctiondescellules bêta.Letoutrésulteenunehyperinsulinémie post-prandialeet,éventuellement,enunerésis- tanceàl"insuline.Certainesétudessuggèrent quel"hyperinsulinémiediminuelasatiétéet favorisel"oxydationdesglucidesaudétriment desacidesgraseninhibantlalipolyse,cequi provoquel"accumulationdesréserves adipeuses.

Inversement,laconsommationd"aliments

avecunfaibleIGpourraitêtreuneméthode efficace.Celle-cifaciliteraitlaréductionde l"apporténergétiquejournalieretlecontrôledu poidscorporelparuneaugmentationdela satiétéetunediminutiondel"appétit,etprivi- légieraitl"oxydationdesacidesgrascomme sourced"énergie.

L"augmentationdel"appétitàlasuited"une

consommationd"alimentsavecunIGélevé s"expliqueparladiminutionrapidedelaglycé- mie(l"hypoglycémierelativeétantunsignalquistimulelafaim),conséquencedelarégula- tiondelaréponsehormonale,quiestactivée afindenormaliserlestauxdeglucosecirculant.

Ludwigetal.ontobservéuneaugmentationde

l"ordrede53%del"apporténergétique,spon- tanéeaurepassubséquent,àlasuitedelacon- sommationd"undéjeunerprésentantunIG élevé.Cetteaugmentationsuggèrel"apparition dechangementsmétaboliquesethormonaux, telsqu"uneaugmentationdelalibération d"insuline,uneinhibitiondelasécrétionde glucagonetdesacidesgraslibres. L"IG,l"intoléranceauglucoseetlediabètedetype2 Lapossibilitéqu"unedièteavecunIGélevéet faibleenfibresaugmentelerisquedediabète detype2chezunepopulationprésentantde l"obésité,uneintoléranceauglucoseouune résistanceàl"insuline,aétésoulevée.Eneffet, certainesétudesémettentl"hypothèseselon laquelleunIGélevéassociéàl"augmentation delaglycémieaccentuelarésistanceà l"insulineet/oul"apparitiondumauvais fonctionnementdescellulesbêtadupancréas, secondaireàl"augmentationdelademandeen insuline.Cettemalfonctionrésulteenune intoléranceauglucoseet,ultimement,à l"apparitionetàladétériorationdudiabète.

Toutefois,iln"apasencoreétéétablisila

pertedefonctiondescellulesbêtadupancréas estreliéeprincipalementàunesécrétionexces- sived"insuline,uneglucotoxicitécauséepar l"hyperglycémiepersistanteouàunemobili- sationexcessivedesacidesgraslibres 66
lecliniciendécembre2006 f aisonslepoint L

udwigetal.ontobservéuneaugmentationdel"ordrede53%del"apporténergétique,spontanéeaurepassubséquent,àlasuitedelaconsommationd"undéjeunerprésentantunIGélevé.

67lecliniciendécembre2006

L"indiceglycémiquedesaliments

secondaireàl"hypoglycémiepost-prandiale.

Salmeronetal.ontobservéquelerisquerelatif

dedévelopperlediabètedetype2chezune populationd"hommesnon-diabétiquesétaiten relationétroiteavecunediètecomprenantune chargeglycémiqueélevéeetunefaible consommationdefibresalimentaires.Deplus, lestauxdeglucosesanguinsetlaréponseinsu- liniquepeuventêtreaffectéstantparlaquantité quelasourcedesglucidesalimentaires.

D"autresréférencessontdisponibles

-contactezLeClinicienà:clinicien@sta.ca Clin

Bibliographie:

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relatingtoobesity,diabetes,andcardiovasculardisease.

JAMA2002;287:2414.

2.JenkinsDJ,WoleverTM,TaylorRH,etal:Glycemicindexof

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4.WoleverTM,VorsterHH,BjorckIetal:Determinationofthe

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sourceofdietarycarbohydrateonplasmaglucoseandinsulin responsestomixedmealsinsubjectswithNIDDM.Diabetes

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10.CanadianDiabetesAssociation:ClinicalPracticeGuidelines

forthePreventionandManagementofDiabetesinCanada.

CanJDiab2003;27:1.

Lienutile

L"Associationcanadiennedudiabètea

récemmentdéveloppéunoutil d"enseignementcliniquedel"indice glycémiquedestinéauxpatientsdiabétiques.

Vouspouvezvousprocurercedocument(en

françaisetenanglais)surleursiteInternetà l"adressesuivante: http://www.diabetes.ca/files/Diabetes_GL_FaIN

AL2_CPG03.pdf

Àretenir...

•Leprincipaldéfidel"alimentationdupatient diabétiqueestd"atteindreunboncontrôlede laglycémieetdeprévenirlesrisquesde complications,particulièrement cardiovasculaires.

Larésistanceàl"insulineestreconnuecomme

étantlapremièremanifestationdudiabètede

type2,etelleestprésentebienavantque l"hyperglycémiesoitcliniquementapparente.

Plusieursétudessuggèrentqu"unediète

composéedeglucidesavecunfaibleIG améliorelasensibilitéàl"insuline,diminuela glycémiepost-prandiale,lerisque d"hypoglycémiesecondaireàl"absorptiondes glucidesetpermetunmeilleurcontrôle métaboliquedudiabèteetduprofillipidique indépendammentd"unepertedepoids.

Puisqueleconceptd"IGestdeplusenplus

présentdanslacommunautéscientifique,ilest importantpourlesprofessionnelsdelasanté debienlecomprendre.quotesdbs_dbs7.pdfusesText_13