[PDF] EPICONDYLITE : TENDINOPATHIE DEGENERATIVE DE SURCHARGE DE

La cicatrisation - CERIMES

II CICATRISATION DE 2° INTENTION OU CICATRISATION DIRIGÉE - Problématique • Phénomène naturel • Aider et contrôler ce phénomène • Impose un suivi régulier - Mécanisme • Mécanisme cellulaire très complexe • 6 phases : – Réponse vasculaire – Hémostase – Inflammation – Prolifération cellulaire

Dr Sophie Wylomanski - reseau-naissancefr

Cicatrisation dirigée Soins locaux : séringage au sérum bétadiné Pansement absorbant si cavité ou sécrétions: type alginate 1 soin quotidien Réfetion d’épisiotomie: si étendue ou si ide qd cicatrisation acquise Examen approfondi (TR/TV) Reprise au bloc Ablation de la cicatrice Suture plan/plan

COOPERATION ENTRE PROFESSIONNELS DE SANTE Modèle type de

Modèle type de protocole de coopération : intitulé et région du Protocole Synthèse débutée le 20/04/2015 par MLM 2 Introduction Atuellement, en Fan e, la plupat des patients poteus de plaies honi ues sont suivis à domiile pa l’infimièe et le médecin référent

EPICONDYLITE : TENDINOPATHIE DEGENERATIVE DE SURCHARGE DE

Protocole de Pernot-Comtet (Cicatrisation dirigée + saturation des récepteurs nociceptifs + reprogrammation) J0/J30 : douleur +++ J30/J60 : douleur +++ Fonction + J60/J90 : douleur + Fonction +++ Phase 1 : J0 à J30 : douleur sur la zone myo-tendineuse ☯ Education du patient :

PRISE EN CHARGE INFIRMIÈRE DES PLAIES

PEC DES PLAIES = AIDE À LA CICATRISATION NATURELLE 4 techniques de couverture de perte de substance cutanée : Les sutures * Plaie aigue uniquement La cicatrisation dirigée ** Plaie aigue et chronique Les greffes Plaie aigue et chronique quand C naturelle impossible Les lambeaux

La maladie de Verneuil ou hidrosadenite suppurée

cicatrisation dirigée • NB Substitut dermique ou matrice utilisable ZONES MOBILES+++ inconvénients • Risque infectieux • Séquelle de prélèvement(face interne de cuisse sauf si maladie / penser au cuir chevelu pas de séquelles) • Rétraction: posturo thérapie/kiné (amplitude articulaire) • Necessité d’une réalisation soigneuse

Moignon damputation - MobiQual

1_ Cicatrisation dirigée du moignon -Évaluer l'évolution de la taille de la plaie à l'aide d'un calque +/ - une photo (traçabilité) -Nettoyer la plaie lors de la douche afin de diminuer les douleurs, d'améliorer la peau alentour, d'associer une action de désensibilisation par la pression réglable du jet de la douche

ANTIBIOTHERAPIE SPECIFIQUE - WHO

protocole 20 (22 ) 2 (33 ) 17 (27 ) 1 (5 ) Opérés à S0 89 6 62 21 Nombre de malade Total Cat 3 Cat 2 avec cicatrisation dirigée (greffe)

Plaies aux urgences - RUG

Ne pas suturer (cicatrisation dirigée ou avis spécialisé) · Plaie avec petite perte de substance sans exposition des structures nobles · Morsures Si plaie délabrante, ad ·c Plaies souillées à haut risque infectieux · Cartilage de l’oreille · Langue Si plaie dél abrante, ad Facteurs de risque de retard de cicatrisation :

Plaies aux urgences - RUG

Prise en charge de PLAIES aux Urgences Cet algorithme décisionnel ne se substitue pas au jugement clinique Version 15 012019 Levallois /Y Green H Vuagnat Références biblio : 12ièmeC conférence de consensus de la prise en charge des plaies aux urgences, 2005, Société Francophone de Médecine d’Urgence

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EPICONDYLITE : TENDINOPATHIE DEGENERATIVE

DE SURCHARGE DE TRAVAIL DES EPICONDYLIENS

Frédéric Degez - Centre de la Main- Angers

Technique de rééducation utilisée :

Protocole de Pernot-Comtet

(Cicatrisation dirigée + saturation des récepteurs nociceptifs + reprogrammation)

J0/J30 : douleur +++

J30/J60 : douleur +++

Fonction + J60/J90 : douleur + Fonction +++

Phase 1 : J0 à J30 : douleur sur la zone myo-tendineuse

Education du patient :

Le patient doit comprendre sa pathologie et le traitement proposé (participation, objectifs, délais...) Apprentissage et consignes d'automassage 5 minutes/ 2h00, 7 jours par semaine.

Immobilisation :

Brassard antébrachial lors des efforts

Traitement d'appoint :

Si besoin du paracétamol

Mais pas d'anti-inflammatoires

Insister sur automassage

régulier qui augmente la résistance à la douleur et l'efficacité du protocole

Particularités de la rééducation :

Surcroît de douleur pendant 8 semaines +++

Automassages pluriquotidiens indispensables

Massage transverse profond : 15 à 20 minutes

Prévoir

un appui suffisamment confortable pour

éviter un irritation

du nerf ulnaire !

Renforcement musculaire excentrique :

3 x 15 mouvements avec le retour en passif, choix de la masse et du diamètre fonction du patient

et de son mécanisme lésionnel. Frein de pronation Frein de flexion Etirement musculaire de la loge dorso-latérale de l'avant bras

Antalgie : TENS

Utilisation d'un brassard anté-brachial à l'effort pour améliorer le rendement des épicondyliens convalescents et permettre de poursuivre le travail. Phase 2 : J30 à J60 : douleur sur l'insertion tendineuse.

Education du patient :

La douleur d'utilisation ne suffit pas ; la douleur provoquée doit être toujours aussi intense consignes d'automassage 5 minutes/ 2h00, 7 jours par semaine + auto p oints périostés Massage transverse profond : 15 à 20 minutes + points périostés

Ils permettent

en 20 secondes de remplacer quelques minutes d'automassage

Renforcement musculaire excentrique :

3 x 15 mouvements avec le retour en passif ;

si la masse est suffisante pour le patient, on augmente la vitesse (l'inertie) de la masse. (Frein de pronation + Frein de flexion) Etirement musculaire de la loge dorso-latérale de l'avant bras

Antalgie : TENS

Utilisation d'un brassard anté-brachial à l'effort pour améliorer le rendement des épicondyliens convalescents et permettre de poursuivre le travail. Phase 3 : après J60 : arrêt de l'irritation douloureuse.

La douleur :

La douleur s'estompe naturement en quelques jours. Elle signe ponctuellement le " rodage » du tendon lors d'exercices à risque pendant 1 mois L fonction : retour à la normale sans récidive a Coude " oublié et fiable » entre 3 et 6 mois après le début de la prise en charge. S S S U U U R R R V V V E E E I I I L L L L L L A A A N N N C C C E E E

La participation du patient :

Suffisamment de d'automassage,

Pas d'anti-inflammatoire,

Automassage maintenu malgré l'amélioration fonctionnelle.

Revoir l'enseignement thérapeutique.

Position de travail et geste technique :

Réaccrocher le membres supérieurs par une bonne position vertébrale et une adduction des scapula, Préférer un travail coude à 30° de flexion en supination. Renforcer le sens kinesthésique du geste et de la posture.

Conseils d'hygiène de vie :

Hydratation et alimentation,

Récupération et repos

Prévention pour une fonction durable.

Risque de souffrance du nerf radial :

Soit par un massage mal localisé,

Soit par décompensation de l'épicondylalgie tendineuse. Faire le bilan du syndrome canalaire avec l'équipe médicalequotesdbs_dbs41.pdfusesText_41