COURS 6 : ADAPTATION CARDIOVASCULAIRE À L’EXERCICE
Par ailleurs, l’augmentation de la différence artério-veineuse est très importante lors de l’exercice Une des raisons pour lesquelles le transport en O2 est augmenté pendant l’exercice est liée à la possibilité d’extraction de l’O2 par les cellules (pour les muscles périphériques et non le coeur) -une –
physioLogie du cŒuR spoRtif ou entRainé comment mon cŒuR s
artério-veineuse, CaO2 – CvO2) L’équation est donc la suivante : VO2 = DC x (CaO2 – CvO2) l e contenu artériel en oxygène dépend de la saturation artérielle en oxygène et de la concentration d’hémoglobine l e contenu veineux dépend de l’hémoglobine et de la saturation veineuse en oxygène rappelons que la
CECA
monaire parfaitement homogène, d'une différence artério-veineuse en oxygène de 5 volumes ou de l'absence de gradient alvéolo-capillaire pour le COt D'autre part, les procédés d'investigation mis en œuvre dans les grands instituts de médecine du
Analyse de la consommation d’oxygène en pratique - Edimark
veineuse (extraction de l’O 2 artériel) Étant donné le caractère invasif de la mesure directe de ces 2 paramètres, en clinique, le calcul du VO 2 se fait indirectement à partir de VE et des fractions expi-rées d’O 2 et de CO 2 Au repos allongé, le VO 2 est en moyenne de 1 MET (Metabolic Equivalent of the Task) avec 1 MET = 3,5 ml
PHYSIOLOGIE DE L’EXERCICE
Physiologie de la rupture de courbe VE / intensité (2) A l’effort d’intensité plus élevée ( plus de 60 de VO2 Max pour le sédentaire, plus de 80 de VO2 pour le sujet entraîné )
Aucun titre de diapositive - univ-lillefr
I Métabolisme de base V’O 2 = 250 à 300 ml/min V’CO 2 = 200 ml/min II Passage du repos à l’exercice Augmentation de la VO 2; exercice épuisant = V’O
Cours n°9 : (Physiologie) Circulation coronaire
(différence entre pression artérielle systémique – pression veineuse)/ R artérielles coronaires donc Q coronaire ≈ 300mL/min au repos P perfusion = P Aorte – P oreillette droite R artérielles coronaires = R cor épicardiques (10 )+ R cor Intramyocardiques (90 ) La résistance se joue donc surtout au niveau des petites artères
MEMOIRE - de sa r
: Saturation veineuse jugulaire en oxygène TC : Traumatisme crânien TCG : Traumatisme crânien grave TDM : Tomodensitométrie TEP : Tomographie par émission de positons VL : Véhicule léger VLCR : Volume du liquide céphalo-rachidien VIC : Volume intracrânien VPC : Volume du parenchyme cérébral VSC : Volume sanguin cérébral + #;
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439louvain med physio Logie du cOEuR spoRtif ou entRainé. comment mon cOEuR s'adapte?t?iL À L'effoRt ?
Ch. Beauloye
MotS?CLéS Adaptation circulatoire, réserves circulatoires, capacité physique, coeur d'athlète
Physiology of the athlete's heart
or trained heart. How does my heart adjust to exercice? K E y WORDsCirculatory adaptation,
circulatory reserve, physical capacity, athlete's heart xxiii e Jo UR née D eCaRDioLogie
Cardiologie et
s portWhat is already known about the
topic?The circulatory system is able to
increase oxygen supply proportionally with tissue oxygen demand during exercise.What does this article bring up for
us?This article summarizes the heart's adaptative mechanisms in response to exercise. During exercise, cardiac output increases due to increased ventricle filling (diastolic reserve), (systolic reserve), and increased heart rate. repeated exercise leads to
physiologic hypertrophy associated with increased maximal oxygen consumption or VO2 max. The "athletic» heart exhibits increased reserves and oxidative metabolism, in addition to adequate angiogenesis. introdu Ction la circulation sanguin a?n d'assurer l'apport en oxygène et en substrats énergé- tiques du corps. le système circulatoire respecte deux principes fondamentaux. -tion ou égal à la consommation de l'oxygène à l'ensemble de l'organisme. la consommation en oxygène (notée VO2) est égale au produit du débit cardiaque ̓(CaO2 - CvO2). le contenu artériel en oxygène dépend de la saturation artérielle en oxygène et de la concentration d'hémoglobine. le contenu veineux dépend de l'hémoglobine et de la saturation veineuse en oxygène. rappelons que la saturation veineuse doit être mesurée au niveau de l'artère pulmonaire (satura tion veineuse centrale). Tout augmentation de la consommation en oxygène va être accompagnée soit d'une augmentation du débit cardiaque ou d'une aug mentation de l'extraction d'oxygène du système artériel (augmentation de la dif férence artério-veineuse). charge, la postcharge, la contractilité et la fréquence cardiaque (?gure 1). C'estle couplage entre le ventricule et le système artériel qui va déterminer le niveau de pression artérielle moyenne et donc de postcharge et c'est le couplage entre
Que savons-nous à propos ?
le système circulatoire est doué d'une grande capacité de réserve permettant de faire face à une augmentation de la consommation en oxygène et, de cette manière, soutenir un exercice physique.Que nous apporte cet article ?
la fréquence cardiaque (réserve de fréquence).l'exercice physique régulier aboutit à une hypertrophie dite physiologique du ventricule gauche qui
une augmentation de son métabolisme énergétique oxydatif et possède un développement des vaisseaux proportionnel au développement musculaire. 440Ch. Beauloye
aDaPtation CiRCULatoiRe à
L' e FF o R t D'U n SUJ et no RMaL capacité de transport maximale. Comme nous l'avons mentionné plus haut, cette capacité de transport maxi male sera égale à la consommation maximale en oxygène (VO2 max). l a VO2 max est donc indice de la capacité maxi débit cardiaque maximale et l'extraction en oxygène maxi- va se marquer par une diminution de la VO2 maximale (par exemple, en cas d'insu?sance cardiaque).Adaptation du débit cardiaque à l'e?ort
quence cardiaque est observée à cause d'une inhibition parasympathique puis d'une stimulation du système sym pathique. l'augmentation du tonus sympathique sera éga- lement responsable d'une augmentation de la contractilité systolique). le retour veineux sera augmenté permettant une augmentation de la précharge, par une augmentation de retour veineux, de pression de l'oreillette droite et donc de précharge. tion en oxygène) ont des capacités de réserve, permet- tant, au besoin, d'augmenter l'apport en oxygène de l'or- ganisme, par exemple lors d'un exercice physique.CapaCitéS de réServe
tricule possède une réserve systolique, c'est-dire qu'il est augmentation de la contractilité. il a également une réserve diastolique, permettant de se remplir davantage (augmen tation du volume télédiastolique) et augmentant de cette manière la précharge (?gure 2A). De plus, une augmenta quence cardiaque maximale (fréquence est 220 - âge chez Par conséquent, grâce à ces capacités de réserve, le ventri les changements de précharge ou de postcharge sont pos- sibles grâce à la plasticité du système circulatoire.Figure 1
Débit
cardiaque PréchargePostcharge
Fréquence
cardiaque ContractilitéFigure 1.
Les quatre facteurs qui contrôlent le débit cardiaqueUne flèche
verte indique qu'une augmentation de la précharge ou de la contractilité est associée à une stimulation du débit cardiaque. Une ligne rouge indique qu'une augmentation de la postcharge entraîne une diminution du débit cardiaque. Une flèche orange indique qu'une augmentation de la fréquence cardiaque induit une augmentation du débit cardiaque. Cependant, en cas de fréquence cardiaque excessive (arythmie), une diminution du débit est observée.Figure 2.
Les réserves de volume et de fréquence du coeur normal a montre la réserve de volume (diastolique et systolique) et la réserve de fréquence matérialisant la réserve de débit. b montre l'augmentation de fréquence cardiaque au cours de l'effort physique. VTD, volume télédiastolique. VTS, volume télésystolique. 441du tonus veineux, par une augmentation du retour veineux liée la contraction musculaire (servant de pompe) et en?n par une mobilisation des réserves splanchniques (couplage veino-ventriculaire). Adaptation de la tension artérielle à l'e?ort rielle est observée. Pour rappel, la pression artérielle moyenne est à égale au débit cardiaque divisé par les résis tances systémiques. Contrairement à une idée couramment répandue, cette augmentation de tension artérielle n'est entrainant une augmentation des résistances systémiques. l'augmentation de la tension artérielle est le re?et d'une une vasodilation dite métabolique est observée limitant l'augmentation de la tension artérielle et donc l'augmenta tion de la postcharge (couplage ventriculo-artériel).
Extraction en oxygène
e n situation basale, l'extraction en oxygène est d'environ débit cardiaque a?n d'augmenter le transport en oxygène. et donc le débit cardiaque ne peuvent que faiblement se L e COEur d'athLète hypertrophie ventriculaire gauche qui, par dé?nition, sera une hypertrophie dite physiologique (l'hypertro- phie correspond à une augmentation de la masse ventri culaire gauche). On observera également une augmenta tion du volume ventriculaire gauche (augmentation du l'hypertrophie ventriculaire physiologique est associée à une augmentation des capacités de réserve (réserve systo- lique, diastolique et de fréquence). Par conséquent, la capa cités oxydatives (augmentation de l'oxydation des acides gras et augmentation de la biogenèse mitochondriale) par une stimulation d'un facteur transcription PGC1alpha (?gure 4). De plus, l'hypertrophie physiologique est asso- ciée à une stimulation de l'angiogenèse, permettant une vascularisation adéquate du myocarde.Figure 3
Corrélation entre la masse ventriculaire gauche - VO 2 maxMasse ventriculaire gauche
A B 180160
140
120
100
80
60
40
20 0 réserve de fréquence