[PDF] Biomécanique de la cheville 2- flexion-extension et en

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Biomécanique de la

Biomécanique de la

cheville cheville

Pr Gilbert VERSIER

Service de chirurgie orthopédique

HIA Begin 94160 St-Mandé

L'iconographie est notamment issue des ouvrages de Mr Netter et Kapandji.

Biomécanique de la

Biomécanique de la

cheville cheville

1- introduction

1- introduction

2- rappels anatomiques

2- rappels anatomiques

3- mouvements

3- mouvements

4- muscles moteurs

4- muscles moteurs

5- stabilisation articulaire

5- stabilisation articulaire

INTRODUCTION

INTRODUCTION

articulation articulation trochléenne trochléenne

à un seul degré de liberté

à un seul degré de liberté

- articulation très serrée - articulation très serrée - système de tenon et mortaise - système de tenon et mortaise - axe de travail sagittal - axe de travail sagittal - contraintes très élevées - contraintes très élevées * poids du corps * poids du corps * énergie cinétique (marche, course, saut) * énergie cinétique (marche, course, saut)

RAPPELS ANATOMIQUES

RAPPELS ANATOMIQUES

Système de tenon

Système de tenon

mortaise mortaise - tenon - tenon astragalien astragalien - pince - pince bimalléolaire bimalléolaire

RAPPELS ANATOMIQUES

RAPPELS ANATOMIQUES

Les pièces osseuses

Les pièces osseuses

RAPPELS ANATOMIQUES

RAPPELS ANATOMIQUES

La poulie

La poulie

astragalienne astragalienne - gorge médiane vers le dehors - gorge médiane vers le dehors - versant - versant int int et et ext ext convexe convexe - + large en avant - + large en avant - joues asymétriques adaptées - joues asymétriques adaptées aux malléoles ( aux malléoles ( ext ext + gde, plus + gde, plus post post

RAPPELS ANATOMIQUES

RAPPELS ANATOMIQUES

Malléoles asymétriques

Malléoles asymétriques

- en taille - en taille - en forme - en forme - en hauteur - en hauteur - dans plan sagittal - dans plan sagittal

RAPPELS ANATOMIQUES

RAPPELS ANATOMIQUES

Les ligaments:

Les ligaments:

- LLI - LLI - LLE - LLE - renforcements capsulaires - renforcements capsulaires * antérieurs * antérieurs * postérieurs * postérieurs - les ligaments - les ligaments péronéo-tibiaux péronéo-tibiaux inférieurs inférieurs

Vue externe

Vue externe

Le ligament latéral externe

Le ligament latéral externe

- 3 faisceaux - 3 faisceaux

Vue interne

Vue interne

Le ligament latéral interne

Le ligament latéral interne

- plan profond (2 faisceaux) - plan profond (2 faisceaux) - plan superficiel ( - plan superficiel ( liga liga . deltoïdien) . deltoïdien)

MOUVEMENTS

MOUVEMENTS

1- position de référence

1- position de référence

2- 2- flexion-extension flexion-extension et en association et en association 3- 3- abduction-adduction abduction-adduction 4- 4- supination-pronation supination-pronation 5- 5- valgus-varus valgus-varus

6- mouvements combinés

6- mouvements combinés

1- position de référence

1- position de référence

2- 2- flexion-extension flexion-extension

Apanage de la

Apanage de la

tibio-astragalienne tibio-astragalienne

Négligeable dans les autres articulations

Négligeable dans les autres articulations

Mesure se fait genou en flexion:

Mesure se fait genou en flexion:

dorsi-flexion dorsi-flexion de 20 à 30°(45° chez asiatiques) de 20 à 30°(45° chez asiatiques) - extension (ou flexion plantaire) de 30 à 50° - extension (ou flexion plantaire) de 30 à 50°

Plan sagittal oblique

Plan sagittal oblique

(perpendiculaire axe (perpendiculaire axe bimalléolaire bimalléolaire influence possible des mouvements des autres influence possible des mouvements des autres articulations dans les amplitudes articulations dans les amplitudes extrèmes extrèmes (creusement ou (creusement ou applatissement applatissement de la voûte plantaire) de la voûte plantaire) 2- 2- flexion-extension flexion-extension

Mesure genou en flexion

Mesure genou en flexion

Tous les autres mouvements proviennent

Tous les autres mouvements proviennent

de l de l association de mouvements de la cheville association de mouvements de la cheville et du pied: chaîne et du pied: chaîne polyarticulaire polyarticulaire 3- 3- adduction-abduction adduction-abduction 4- 4- supination-pronation supination-pronation 5- 5- valgus-varus valgus-varus

6- mouvements combinés

6- mouvements combinés

MUSCLES MOTEURS

MUSCLES MOTEURS

1- muscles antérieurs

1- muscles antérieurs

2- muscles latéraux

2- muscles latéraux

3- muscles postérieurs

3- muscles postérieurs

a- superficiels a- superficiels b- profonds b- profonds

MUSCLES MOTEURS

MUSCLES MOTEURS

1- muscles antérieurs

1- muscles antérieurs

- jambier antérieur - jambier antérieur - extenseur propre du I - extenseur propre du I - extenseur commun des orteils - extenseur commun des orteils - péronier antérieur - péronier antérieur (inconstant) (inconstant)

MUSCLES MOTEURS

MUSCLES MOTEURS

2- muscles latéraux

2- muscles latéraux

- externes: - externes: fléchisseurs et fléchisseurs et

éverseurs

éverseurs

* court * court péronier latéral péronier latéral * long * long péronier latéral péronier latéral - internes: - internes: fléchisseurs et inverseurs fléchisseurs et inverseursquotesdbs_dbs35.pdfusesText_40

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