[PDF] Faciliter laccès au milieu ordinaire des jeunes enfants handicapés

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PRIIHPRIE

1

Chapitre 5 : CINQ ORIENTATIONS STRATEGIQUES

DEPARTEMENTALES 2011 - 20157

ORIENTATION 1 : ACCOMPAGNER LA PERSONNE EN SITUATION DE HANDICAP

ET SA FAMILLE7

OBJECTIF1: COORDONNERLESACTIONSDEPRÉVENTION, DEREPÉRAGEETDEDÉPISTAGEDUHANDICAP7

1 - Renforcer la prévention et repérer le handicap dès le plus jeune âge8

2 - Mieux coordonner les actions de prévention, de repérage et de

dépistage du handicap9 O BJECTIF2 : ACCOMPAGNERLESPARCOURSENMETTANTLAPERSONNEHANDICAPÉE

AUCENTREDUDISPOSITIF

10 O BJECTIF3 : DÉVELOPPERL"INFORMATIONENDIRECTIONDESPERSONNESHANDICAPÉES,

LEURFAMILLEETDESPROFESSIONNELS11

O BJECTIF4 : VISERLAMISEENPLACEDEPÔLESTERRITORIAUXD"ACCUEILETD"ACCOMPAGNEMENT12 O BJECTIF5 : DÉVELOPPERL"AIDEAUXAIDANTSNATURELS13 ORIENTATION 2 : CREER LES CONDITIONS DE VIE CITOYENNE POUR

LES PERSONNES EN SITUATION DE HANDICAP15

OBJECTIF6 : FAVORISERL"ACCESSIBILITÉPHYSIQUE15

O BJECTIF7 : FAVORISERL"ADAPTATIONDULOGEMENTAUHANDICAPDE

LAPERSONNEETL

"ACCÈSAULOGEMENTADAPTÉ19 O BJECTIF8 : FAVORISERLESSOLUTIONSDETRANSPORTSADAPTÉSAUXBESOINS

DESPERSONNESHANDICAPÉES

20 O BJECTIF9 : FAVORISERL"ACCESSIBILITÉSOCIALE, CULTURELLEETSPORTIVE22

SOMMAIRE

2 OBJECTIF10 : FAIREÉVOLUERLESREPRÉSENTATIONSDUHANDICAPET F 25
O BJECTIF11 : FACILITERL"ACCÈSAUMILIEUORDINAIREDESJEUNESENFANTSHANDICAPÉS26 O BJECTIF12 : A LARECHERCHEDEL"EXEMPLARITÉ: VERSUNAGENDA22 AUCONSEILGÉNÉRAL?27 ORIENTATION 3 : FAVORISER LA SCOLARISATION DES ENFANTS EN SITUATION DE HANDICAP29

1 - Palette de l"offre de scolarisation en milieu ordinaire pour les enfants handicapés29

2 - Le nombre d"enfants handicapés scolarisés en milieu ordinaire,

en progression constante32

3 - Les enfants handicapés scolarisés dans une unité d"enseignement au sein

d"un établissement médico-social33

4 - Les enfants handicapés en établissement médico-social presque tous scolarisés33

O BJECTIF13 : OFFRIRÀTOUSLESENFANTSUNPARCOURSDESCOLARISATIONADAPTÉETDYNAMIQUE35 O BJECTIF14 : ACCROÎTRELATRANSPARENCEDUDISPOSITIFPOURLESPARENTS35 O BJECTIF15 : AMÉLIORERLAQUALITÉDELASCOLARISATIONETDEL"ACCOMPAGNEMENT

DESENFANTSHANDICAPÉS

35
ORIENTATION 4 : FAVORISER L"INSERTION PROFESSIONNELLE

DES PERSONNES EN SITUATION DE HANDICAP37

1 - Demandeurs d"emploi reconnus travailleurs handicapés : moyenne d"âge élevée,

niveau de formation faible et difficultés d"accès à l"emploi37

2 - Actions visant à favoriser l"emploi des travailleurs handicapés : de la pré-orientation

au maintien dans l"emploi38

3 - Mobilisation du monde économique : une tendance positive à consolider pour

pallier les insuffisances persistantes39

4 - Offre en établissements et services d"aide par le travail et en entreprise adaptée40

O BJECTIF16 : FAVORISERLASOUPLESSEETLAFLUIDITÉDESPARCOURS40 O BJECTIF17 : SÉCURISERLEPARCOURSD"INSERTIONPROFESSIONNELLEDESPERSONNESHANDICAPÉES 41
O BJECTIF18 : FAVORISERL"INSERTIONPROFESSIONNELLEDESJEUNES(16-25 ANS)41 3 ORIENTATION 5 : DEVELOPPER UNE OFFRE DE SERVICES DIVERSIFIEE ET

SUFFISANTE A L"ECHELLE DES TERRITOIRES43

OBJECTIF19 : ORGANISERUNEPALETTEDESOLUTIONSDIVERSIFIÉESÀL"ÉCHELLEDESTERRITOIRES44

1 - Définition générale de la notion de palette d"offre territoriale44

2 - Les composantes de la palette45

3 - Eléments de souplesse : Faciliter le passage d"une réponse à une autre et les éléments

de connexions entre les différentes réponses48

4 - Description des composantes et des éléments de la palette territoriale et leurs connexions48

• Palette d"offre pour les enfants handicapés48 • Palette d"offre pour les adultes handicapés51 OBJECTIF20 : APPORTERUNERÉPONSEADAPTÉEETSTRUCTURÉEÀCHAQUEHANDICAP59

1 - Le handicap psychique et les troubles du comportement60

1.1/L"accompagnement du handicap psychique60

1.2/ L"accompagnement des enfants et des adolescents présentant des troubles

du caractère et du comportement63

2 - Les handicaps sensoriels64

2.1/ Un thème jusqu"alors peu abordé dans les schémas départementaux64

2.2/ Etat des lieux des dispositifs65

2.3/ Une structuration en "réseau thématique » à atteindre67

3 - Les troubles spécifiques des apprentissages67

3.1/ Une déficience de mieux en mieux connue et reconnue67

3.2/ Mais un accompagnement parfois complexe à mettre en oeuvre69

3.3/ Enjeux identifiés et objectifs à atteindre70

4 - L"autisme70

4.1/ Un handicap au centre des préoccupations70

4.2/ Etat des lieux des dispositifs71

4.3/ Un réseau thématique à conforter72

5 - Traumatismes crâniens et lésions cérébrales74

5.1/ Un accompagnement complexe à mettre en place74

5.2/ Etat des lieux des dispositifs75

5.3/ Enjeux identifiés et objectifs à atteindre76

4

6 - Les personnes handicapées vieillissantes76

6.1/ Un public en progression, une série de réponses déjà actée76

6.2/ Vers une palette diversifiée de réponses77

6.3/ Achever la réflexion : Accueil en EHPAD et travail à mi-temps en ESAT78

O BJECTIF21 : DÉVELOPPERUNERÉPONSESUFFISANTEETÉQUILIBRÉEENTRELESTERRITOIRES A

UREGARDDESBESOINSNONSATISFAITS

81

1 - L"offre en direction des enfants handicapés84

1.1/ Une offre importante des IME mais un déficit en SESSAD84

1.2/ Vers une reconversion des IME et un rééquilibrage de l"offre entre territoires87

1.3/ Evolution détaillée88

2 - L"offre en direction des adultes handicapés90

2.1/ Un taux de couverture des besoins de 69%90

2.2/ Développer l"offre : Privilégier les réponses alternatives et partager l"effort avec les gestionnaires92

2.3/ L"évolution détaillée des 5 composantes de la " palette adulte »93

• La composante " TRAVAIL » : Recomposer le paysage93 *Les ESAT93

• La composante " Vie à Domicile » : Accélérer le développement de l"offre sur les territoires95

* Les SAVS et SAMSAH : Augmenter l"offre actuelle de 40%95 * Les SSIAD : Accompagner la montée en charge97 * Les SAAD : Un enjeu avant tout99 * Les GEM : Un objectif de couverture de tous les territoires100 • La composante " HEBERGEMENT ADAPTE »100 *Les résidences services : Une offre nouvelle à soutenir100 * Les résidences accueil : une offre nouvelle à soutenir101 * Foyer d"hébergement : Trouver des solutions de sortie101 *Foyer de vie : Poursuivre l"effort de création102 *Les établissements d"hébergement pour personnes âgées-handicapées (EHPA-H)104 *FAM : Diviser par trois la liste d"attente105 *MAS : Réduire de près de la moitié la liste d"attente • La composante " ACCUEIL FAMILIAL»107 • La composante " ACCUEIL SEQUENTIEL» 108 * L"accueil de jour : L"accueil de jour en foyer ou en structure d"accueil de jour (sections

aménagées d"ESAT (SA-ESAT), services d"accueil temporaire (SAT) et sections occupationnelles) :

Consolider et développer l"offre108

*L"Accueil temporaire : une offre à conforter110 5 OBJECTIF22 : AMÉLIORERLAQUALITÉDESACCOMPAGNEMENTS112

1- La professionnalisation du secteur médico-social112

2 - La mise en place des outils et pratiques favorisant la qualité des prises en charge113

3 - La politique de bientraitance114

4 - La mutualisation et la contractualisation

5- L"accueil des personnes handicapées en Belgique119

7 Les enjeux de prévention et de dépistage du handicap sont complexes. S"il est vrai que le handicap se constate plus qu"il ne se prévient, la prévention peut avoir un sens pour les handicaps dus à certaines causes comme les addictologies, les grandes prématurités, les déficiences pouvant faire l"objet d"investigations prénatales, les traumatismes, les accidents du travail, etc. Malgré des progrès indéniables observés dans la politique de prévention, des insuffisances persistent en raison: - du manque d"études d"évaluation des politiques de préventions ; - du cloisonnement des actions des acteurs ; - du manque de dépistages précoces systématiques pour certaines déficiences ; - des difficultés de mise en oeuvre des politiques de prévention nécessitant une implication forte et une coordination parfaite des différents acteurs.

En outre,

le cadre réglementaire n"est pas réellement précis en matière de prévention . Le CASF en son article L114-3 prévoit que collectivités territoriales, Etat et

organismes de protection sociale doivent contribuer à laprévention sans réellement en préciser le cadre. Il en est

de même en matière de repérage. Si la législation orga- nise des dépistages et des recensements ou déclarations pour certains handicaps, il n"existe aucune obligation de déclaration de maladie ou d"accidents de santé invali- dants ni pour les professionnels de santé libéraux, ni pour les institutions (établissements scolaires, hôpitaux, associations...). Or, pour les déficiences qui ne peuvent pas réellement se prévenir en amont, la prévention peut être liée au dépistage précoce car il est déterminant pour assurer une prise en charge optimale du handicap. En effet, agir le plus en amont du handicap, interférer le plus précocement sur les méca- nismes, peut concourir à la réduction voire à la disparition de la situation de handicap.

Le repérage tardif peut donc,

au contraire, être facteur de l"aggravation du handicap Le repérage du handicap pose cependant de nombreuses difficultés. D"une part, il intervient parfois au moment d"une demande d"aide. D"autre part, le diagnostic n"induit pas forcément une demande ni une prise en charge du handicap. La première problématique porte ainsi sur la

Orientations

stratégiques départementales

2011-2015

CHAPITRE 5

Orientation 1 : ACCOMPAGNER LA PERSONNE

E

N SITUATION DE HANDICAP

ET SA FAMILLE

Objectif 1 : Coordonner les actions de prévention, de repérage et de dépistage du handicap O bjectif 2 : Accompagner les parcours en mettant la personne handicapée au centre du dispositif O bjectif 3 : Développer l"information en direction des personnes handicapées, de leur famille et des professionnels O bjectif 4 : Viser la mise en place de Pôles territoriaux d"accueil et d"accompagnement O bjectif 5 : Développer l"aide aux aidants naturels - Objectif 1 - Coordonner les actions de prévention, de repérage et de dépistage du handicap 8 connaissance même du handicap, avant toute demande formulée auprès de la MDPH. En effet, dès lors que la demande est déposée, il est possible de considérer que le "besoin » a commencé d"être satisfait. Or, l"ensemble des constats sociodémographiques du Pas-de-Calais reflètent un contexte plutôt défavorable car la question de l"accès aux droits se pose avec d"autant plus d"acuité lorsque les usagers potentiels se trouvent confrontés à des problématiques complexes conjuguant, outre le han- dicap, les difficultés financières, sociales et familiales. La méconnaissance des droits et des dispositifs, les problèmes de mobilité, la désinsertion professionnelle et sociale sont autant de facteurs qui peuvent empêcher la reconnaissance et la prise en charge du handicap. Les acteurs ayant un rôle à jouer en matière de prévention et de dépistage sont nombreux, ce qui ne facilite pas la coordination . Les médecins généralistes et spécialistes (pédiatres), mais aussi les professionnels de la petite enfance dans les crèches, haltes-garderies, écoles ou centres de PMI (protection maternelle et infantile), les services sociaux éducatifs et les Services Locaux de Promotion de la Santé des MDS (Maisons du Départe- ment Solidarité) ont un rôle essentiel à jouer. Ils peuvent s"appuyer sur des ressources spécialisées.

1/ Renforcer la prévention et repérer le

handicap dès le plus jeune âge : La coordination avec le Schéma Départemental Enfance Famille est ici incontournable. Le nouveau schéma Per- sonnes Handicapées développera des objectifs et actions en cohérence avec les objectifs de l"axe 5 du schéma de l"Enfance Famille 2011-2015 intitulé " Développer les actions de prévention et de protection de l"enfance » dont l"objet est d"encourager la création de nouvelles réponses à apporter aux familles dans le champ de la prévention et de la protection de l"enfance, point central de la Loi du 7

Mars 2007.

Les actions en lien avec le handicap relèvent essentielle- ment d"une prévention globale , précisément par le renforcement des actions de la Protection Maternelle et Infantile dans les familles pour accompagner en amont les parents et intervenir systématiquement auprès des enfants de 3

1/2ans à 4 1/2. Les fiches actions du groupe 1du Schéma Enfance Famille

axeront vers le développement de la prévention pré et post- natale 1 dont l"objectif général est d"intervenir à un mo- ment clé pendant la grossesse, à la naissance et pendant la petite enfance pour repérer les difficultés mé- dico-psycho-sociales et proposer un accompagnement adéquat et améliorer l"accueil de l"enfant dans sa famille. Les objectifs de cette action sont d"assurer une continuité de prise en charge optimale et adaptée aux besoins repérés chez les futurs parents, et d"améliorer le repérage et l"accompagnement des personnes qui présentent des facteurs de vulnérabilité (ex : addiction, isolement, précarité...).

Les fiches action du groupe 2 seront axées

sur le dévelop- pement de la prévention médico-psycho-sociale chez les enfants 2 L"objectif général sera d"organiser, de manière interinsti- tutionnelle, les actions de prévention primaire de proxi- mité chez tous les enfants âgés de 3

1/2ans à 4 1/2ans et

la prise en charge des enfants nécessitant un suivi.

La période s"étalant de 3

1/2ans à 4 1/2ans est une période

fondamentale du développement physique, psychique, intellectuel et des apprentissages de l"enfant.

Le bilan de

santé des enfants de 3

1/2ans à 4 1/2ans organisé par les ser-

vices de PMI, en présence des parents, à l"école maternelle, touche 85 % des enfants de la tranche d"âge. Toutefois, ce dispositif comporte encore des écueils : - Absence de présentation de 5% des enfants convoqués au bilan de santé, - Couverture incomplète des écoles maternelles publiques et privées, - Partenariat à parfaire avec, notamment, les Centres d"Action Médico-Sociale Précoce, l"Association pour la Prévention et la Réduction des Insuffisances Sensorielles (APRIS 62), les ophtalmologues, la PEP

62, les Centres Sociaux, les Missions Locales, les

réseaux existants ...

Les objectifs opérationnels visés sont de :

- Réduire le nombre d"enfants ne bénéficiant pas du bilan de 4 ans, en intervenant auprès des enfantsquotesdbs_dbs32.pdfusesText_38

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