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Institut Régional de Formation aux Métiers de la Rééducation et Réadaptation

Pays de la Loire

54, rue de la Baugerie - 44230 SAINT-SÉBASTIEN SUR LOIRE

Prévention secondaire en kinésithérapie

chez une handballeuse de haut niveau atteinte d'une tendinopathie récurrente du supra-épineux

Charline BUREL

Traǀail crit de Fin d'tudes

Année scolaire : 2014-2015

RÉGION DES PAYS DE LA LOIRE

Résumé / Abstract

L'Ġpaule est une articulation clé dans la pratique du handball devant associer mobilité et

stabilité. Sollicitée de nombreuses fois dans des amplitudes extrêmes et à vitesse rapide, les

structures articulaires et péri-articulaires subissent des contraintes pouvant induire des

pathologies de l'Ġpaule dominante chez le sportif. Mlle C. est une joueuse de handball professionnelle atteinte d'une tendinopathie rĠcurrente

du supra-épineux au stade 2 de Neer. Sa prise en charge masso-kinésithérapique est dirigée

tendineuse partielle voire totale. The shoulder is an important joint in handball who must associated mobility and stability. Requested many times in utmost amplitude and with high speed, the articular and peri- articular elements are under pressure and can induce dominant shoulder's pathology. Miss C. is a professional handball player suffers a recurring supraspinatus tendinopathy in stage 2 of Neer. The physiotherapist will conduct its support to secondary prevention to reduce the risk of worsening the disease into a partial or total tendon's break. After six weeks of care, if the clinical condition of the patient is not improved, the worsening prevention objective has been met.

Mots clés / Keys words

Prévention / Prevention

Épaule / Shoulder

Lanceur / Thrower

Tendinopathie / Tendinopathy

Sommaire

1. Introduction ........................................................................................................................ 1

2. Cadre conceptuel ............................................................................................................... 3

2.1. Biomécanique du geste du lancer ............................................................................... 3

2.2. Pathologies fréquemment rencontrées chez le joueur de handball ........................... 5

2.3. PrĠǀention des blessures d'Ġpaule dans la littĠrature ................................................ 8

3. Présentation de la patiente ................................................................................................ 8

4. Bilan diagnostic kinésithérapique ...................................................................................... 9

4.1. Bilan initial ................................................................................................................... 9

4.2. Diagnostic kinésithérapique ...................................................................................... 14

4.3. Objectifs et problématique de la prise en charge ..................................................... 15

4.4. Moyens de prise en charge masso-kinésithérapique ................................................ 16

5. Traitement masso-kinésithérapique ................................................................................ 17

5.1. Principes de prise en charge ...................................................................................... 17

5.2. Physiothérapie ........................................................................................................... 17

5.3. IntĠgration de l'Ġpaule dans le protocole d'Ġchauffement ...................................... 18

5.4. Reprogrammation sensori-motrice ........................................................................... 20

5.5. Renforcement des muscles de l'Ġpaule ..................................................................... 21

5.6. Résultats et analyse des résultats ............................................................................. 23

6. Discussion ......................................................................................................................... 24

6.1. Éléments complémentaires du bilan initial ............................................................... 25

6.2. Efficacité des traitements de physiothérapie utilisés ............................................... 26

6.3. Autre technique kinésithérapique : les étirements ................................................... 29

7. Conclusion ........................................................................................................................ 30

Références bibliographiques et autres sources

Annexes 1 et 2

1

1. Introduction

Lors d'un stage de six semaines réalisé du 1er septembre 2014 au 10 octobre 2014, il m'a ĠtĠ

professionnelles au Havre. Il effectue la préparation physique des joueuses à raison de deux

déroulement de la séance de préparation physique était déjà connu des sportives qui

travaillaient alors en autonomie, bien que restant sous la surveillance et le contrôle du

la rééducation, intervenant néanmoins dans les soins particuliers. Le handball est un sport où de nombreuses articulations sont soumises aux contraintes et

notamment le compledže articulaire de l'Ġpaule aǀec la rĠpĠtition du geste de lancer lors des

tirs, des passes et des contacts. Ce mouvement technique nécessite à la fois une amplitude puissance musculaire pour développer un lancer rapide (1). Cet équilibre délicat entre la

ladžitĠ nĠcessaire au mouǀement et la stabilitĠ suffisante ă l'articulation pour limiter la

handball peut être générateur de blessures ă l'origine d'une Ġpaule instable et douloureuse.

Les questions suivantes se sont alors posées :

- Quelles pathologies sont le plus fréquemment retrouvées chez la handballeuse de haut niveau ? - En quoi le geste de lancer est-il pourvoyeur de pathologie d'Ġpaule pour ces sujets ?

La prĠǀention des blessures est d'autant plus indispensable dans le domaine du sport

financier que représente un joueur blessé pour le club concerné. - Comment s'organise l'encadrement de la handballeuse de haut niǀeau ?

Le rôle du masseur-kinésithérapeute est donc de mettre en place les techniques et les

moyens nĠcessaires ă la prĠǀention des blessures, entre autre de l'Ġpaule. D'aprğs la

définition de la Haute Autorité de Santé (HAS) publiée en 2006 (3), " La prévention consiste à

2

Ġǀiter l'apparition, le dĠǀeloppement ou l'aggraǀation de maladies ou d'incapacitĠs. Sont

classiquement distinguées la prévention primaire qui agit en amont de la maladie, la

prévention secondaire qui agit à un stade précoce de son évolution et la prévention tertiaire

qui agit sur les complications et les risques de récidives ͩ. Mon interrogation s'est alors

portée sur les points suivants : - Existe-t-il des protocoles standardisĠs pour la prĠǀention des blessures d'Ġpaule ? - Comment réaliser un échauffement permettant de diminuer le risque de blessure ? - Par quel protocole de renforcement musculaire le kinésithérapeute peut assurer la préǀention des blessures d'Ġpaule ͍ - Quelle est la place de la reprogrammation sensori-motrice dans cette prévention ?

Le handball sollicite les structures de stabilisation passive, ligaments et bourrelet glénoïdien,

et les éléments musculaires de stabilisation actiǀe de l'Ġpaule dans le but d'assurer en

permanence le centrage de la tête humérale sur la glène. Cela nous conduit à la question suivante :

- Quelles sont les éléments musculaires que le masseur-kinésithérapeute sollicite afin de

protéger les structures passives touchées ? sportif blessé. Nous pouvons nous interroger de la façon suivante : - Comment le masseur kinésithérapeute adapte sa prise en charge en fonction des particularités des joueuses (douleurs, poste de jeu, antécédents) ?quotesdbs_dbs3.pdfusesText_6

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