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La phase préanalytique en
Biologie Médicale
Younes El Jahiri
Pharmacien Biologiste
Expert visiteur MICNT NM. ISO15189
Programme du séminaire
10 Décembre 2011
Matinée : 8h30 à 12h30 08h30 : AccueilLa Phase pré-analytique :
Généralités
Management de la phase pré-analytique
Aspect réglementaire et normatif 10h30 : PauseAtelier1 :
Conduite et mise en place des recommandations pré-analytiques du GBEA marocain (proposition de suggestions pour la mise en conformité par rapport aux exigences réglementaires)
Après midi : 14h30 à 18h30
Phase pré-analytique :
en Biochimie
en Hématologie
en Microbiologie 17h00: Pause
Atelier2 :
Les non-conformités de la phase pré-analytique IH ŃRQPH[PH I·MŃPH GH NLRORJLH PpGLŃMOHPrescription
Le patient
Étape préanalytique
Enregistrement
Réception
Acheminement
Étape postanalytique
Maintenance
Étape analytique
Validation technique
CQI/EEQ
Validation analytique
Édition du
Validation biologique
Transmission CR=
Délais et modalités
de communication des résultatsPré-traitement
Conformité
Prélèvement
Accueil
Les étapes du processus préanalytique
Prescription médicale = " contrat implicite »Accueil
Exécution du prélèvement
Gestion des échantillons biologiques
Acheminement
Réception
Analyse de la NC
Enregistrement
Prétraitement
Conservation
La prescription médicale
Point de départ de la phase préanalytique Ordonnance conforme à la NABM "feuille de prescription» : informations nécessaires pour identifier le patient et le prescripteur, "données cliniques pertinentes» (5.4.1 Norme NF ISO EN 15189) Les cas de figures :
Accueil du patient au laboratoire
Prélèvement à domicile sur rendez-vous Prélèvement externe : patients hospitalisésÉchantillons transmis par un laboratoire externe : sous-traitance Analyse et validation de la prescription
Personne habilité :
Identité du patient : précise et lisibleNom- prénom- date de naissance
Actes à réalisés sans équivoque Renseignements cliniques = contexte I·MŃŃXHLO GX SMPLHQP
Analyse et validation de la prescription Prise de rendez-vous éventuelle Enregistrement : création du dossier
Nom-prénom
Date de naissance
Analyses demandées
Renseignement cliniques éventuels Préconisations pour le patient Confidentialité à respecter :
Structurellement
Organisationnellement
Comportementalement
Les prélèvements
Le préleveur Les différents type de prélèvementsPrélèvements sanguins :
Veineux
Artériels
Capillaires
Choix des tubes
Prélèvements urinaires
Prélèvements des liquides de ponctions :LCR
Liquide pleural
Prélèvements bactériologiques
Prélèvements parasitologiques
Prélèvements mycologiques
Autres prélèvements
Le préleveur
Habilitation et qualification Le préleveur doit :Accueillir
Informer
Rassurer
Vérifier : identité - prescription
Respecter PSH
prélèvement
Étiqueter les prélèvements
Récupérer des informations si possible
(ttt en cours- Remplir la fiche de transmission (traçabilité)Accompagner
EXEMPLE DE FICHE DE PRELEVEMENT :
libre choix dans la conceptionEXEMPLE DE FICHE DE RECOMMANDATION POUR LE
PRELEVEUR
Identification des échantillons
biologiques : étiquetageÉtape déterminante, se déroule :
Au moment du prélèvement
Par le préleveur lui-même
Identité du patient
Code patient
Date et heure du prélèvement
Initiales du préleveur
Transport des échantillons biologiques
Objectifs :
Respecter la confidentialité
Échantillons concernés :
Prélevés à domicile ou aux unité de soins (manuel de prélèvement - plan de tournée)
-traitance)
Échantillons Iaires ou IIaires (aliquotage)Les points importants :
Respecter les conditions préanalytiques :
Le conditionnement
Délai
Assurer la communication : labo-labo ; labo-unité de soinsNe pas oublier le volet sécurité
Transport des prélèvements
Le Délai
Qui transporte le prélèvement ?
coursier, infirmière, agent hospitalier, patient, En intra ou interlaboratoire ? Quels moyens ?
Dans quelles conditions?
37°C, température ambiante, +4° C, -20° Quel est le délai ?Le délai total de transport
Le délai préanalytique au laboratoire
Existe-il des exigences particulières?Choix du conditionnement
Transport aérien ou sur la route
Conforme à la réglementation et aux exigences en vigueur pour le transport des échantillons des groupes à risque 1, 2, 3 et 4:
OMS : organisation mondiale de santé
ADR : accord européen relatif au transport international des marchandises dangereuses par route
IATA : Association du Transport aérien international Triple emballageRécipient primaire
hermétique, étanche, contenu indiqué sur étiquette. enveloppé dans un volume suffisant de matériau absorbant Récipient secondaire: hermétique et étancheEmballage extérieur : protège contre les dommages matériels qui pourraient se produire en cours de transport.
Choix du conditionnement
Transport aérien ou sur la route
Numéro ONU : UN 3373
Réception au laboratoire
Interface à maitriser
poste de réception
Vérifier : des échantillons biologiques : couple " échantillon-patient » Identifier : numéro unique pour chaque tube patient demandeEtiqueter : manuel code à barre
Détecter les NC :
fiche de NC
Échantillon refusé?
Échantillon accepté " sous réserve »?Gérer les urgences
Dispatcher les échantillons en fonction :
UFT
Prétraitements prévus
Les demandes urgentes
Procédure : circuit des demandes urgentes
Étiquetage spécial
Prise en compte par le technicien
Réalisation des analyses
Validation biologique " bilan urgent »
Transmission des résultats
IEC : les notions
Urgences cliniques
Urgences analytiques
Optimisation du DRR urgents
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