[PDF] Sevrage simple en alcool - Société Française dAlcoologie
Le sevrage se définit comme l'arrêt de la consommation d'alcool cadre d'un protocole pouvant impliquer divers intervenants) amé-
[PDF] PROTOCOLE SEVRAGE ALCOOLIQUE
a) Définitions Le delirium tremens est généralement consécutif à un sevrage involontaire le patient étant obligé d'arrêter la prise d'alcool du fait d'une
[PDF] ALCOOL SEVRAGE COMPLEXE EN HOSPITALISATION
Ce protocole décrit la prise en charge à mettre en place à l'arrivée d'un patient en situation de sevrage alcoolique Il vise à prévenir les complications
[PDF] Syndrome de sevrage alcoolique et délirium trémens - SFMU
PIC Page 2 2 ? LE PATIENT ALCOOLIQUE AUX URGENCES saturés et de cholestérol Cette rigidité va s'opposer à l'action fluidifiante de l'alcool Lors de la
[PDF] Diantre! Un autre sevrage dalcool au cabinet!
Le terme désintoxicationest employé ici pour décrire le traitement du syndrome de sevrage Vos objectifs sont de permettre un sevrage sécuritaire de l'alcool
[PDF] La gestion du sevrage éthylique - AMUQ
24 nov 2020 · 9 Situations dangereuses en consommation 10 Poursuit usage même si sait avoir un problème 11 Sevrage Trouble d'utilisation de l'alcool
[PDF] Sevrage alcoolique - Urgences-Online
23 fév 2010 · http://www urgences-serveur fr/sevrage-alcoolique119 html Sevrage alcoolique - Protocoles - Hospitalier - Hôtel-Dieu (Paris) - Divers -
[PDF] Utilisation de la grille de Cushman dans le sevrage alcoolique
psychoactives le sevrage brutal d'alcool chez une personne dépendante est le seul sevrage en raison de sa neurotoxicité qui constaté avec ce protocole
Syndrome de sevrage d’alcool - SNFGEorg
du score de sevrage Prévenir l’équipe de liaison et de soins en addictologie Score ³8 Dose de charge diazepam 60 mg en 6 prises -1 cp/h sauf si dort ou somnole + score à chaque prise poursuite 1 cp/4h décroissance progressive insuffisance respiratoire insuffisance hépatique = avis du spécialiste JAMAIS DE VALIUM IV oui non
Syndrome de sevrage alcoolique et délirium trémens - SFMU
SYNDROME DE SEVRAGE ALCOOLIQUE ET DÉLIRIUM TREMENS 3 les symptômes du sevrage : hypertension tachycardie hyperthermie tremblements crises convulsives hallucinations agitation fièvre et hyperexcitation 3 Manifestations cliniques du sevrage alcoolique Les symptômes du sevrage alcoolique sont simples à reconnaître Cependant face
SRAE A PDL ELSA PDL J 2018 - SRAE Addictologie
Ce protocole décrit la prise en charge à mettre en plae à l’arrivée d’un patient en situation de sevrage alcoolique Il vise à prévenir les complications du sevrage (crise comitiale Delirium Tremens DT et encéphalopathie de Gayet-Wernicke) et à débuter le traitement uratif de l’enéphalopathie de Gayet -
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Un sevrage alcool ne dure pas plus de 7 jours la prescription de BZD dans cette indication ne se justifie pas au-delà de 10 jours Un sevrage alcool sans traitement et surveillance médicale (ou paramédicale) est à risque et doit être différé il n’ y a pas d’urgence à l’entreprendre si les conditions nécessaires ne sont pas
Quels sont les symptômes du sevrage d’alcool ?
Le sevrage d’alcool à l’hôpital aux urgences ou en service de médecine arrêt de l’alcool volontaire programmé spontané involontaire hospitalisation impossibilité de consommer (accident…) •EEtat de manque physique, psychique et comportemental
Pourquoi intégrer le sevrage d’alcool et la prévention des rechutes ?
L’intégration du sevrage d’alcool et de la prévention des rechutes au sein d’un même guide d’usage optimal devrait permettre de favoriser un continuum dans la trajectoire de soins des personnes atteintes d’un trouble lié à l’usage de l’alcool. REF717
Quelle est la meilleure façon de sevrer l'alcool?
Trois protocoles médicaux nationaux sont maintenant disponibles dans le suivi du sevrage d’alcool. Le premier protocole : Administration de benzodiazépines ou de gabapentine prescrites dans le cadre d’une ordonnance individuelle pour le sevrage d’alcool concerne :
Quels sont les risques d’un syndrome de sevrage ?
La personne de 18 ans à 65 ans avec un diagnostic de TUA, qui est à faible risque actuel de développer un syndrome de sevrage (aucune consommation d’alcool depuis au moins 48 heures) et des complications associées au sevrage (aucun antécédent de convulsions, de delirium tremens ou d’hallucinations).
Wernicke et du DT.
intra hospitalières. Le médecin prescripteur choisit le protocole adapté au patient concerné et le modifie en fonction de la situation clinique.Indications et Contre-indications à un sevrage
(insuffisance respiratoire chronique), cirrhose décompensée avec ascite, ictère ou TP < 50 %, âge > 65 ans.
Ethylomètre ou alcoolémie
NFS, Plaquettes, TP, TCA, ALAT, ASAT, CGT, PAL, Bilirubine, Lipasémie, TSHus, Urée, Créatininémie, Ionogramme
sang, Protidémie, Albumine, Glycémie après accord du patient : sérologies VHB, VHC, et VIH ECG RPLes examens surlignés en gras sont ceux recommandés par la SFA dans sa recommandation de bonnes
pratiques de 2015.Informations patient et/ou entourage
Références / Documents liés
Conférence de consensus ANAES de 1999 (17/03/1999) ;Référentiel de bonnes pratiques cliniques " Sevrages non programmés ʹ Accidents de sevrage », Société
Référentiel de bonnes pratiques cliniques " Sevrage alcoolique chez un patient consommant des benzodiazépines
Schéma / Arbre décisionnel
SRAE ADDICTOLOGIE DES PDL_ELSA_PDL_SOCLE COMMUN JUIN 2018Modalités de sevrage
Points 0 1 2 3
Transfert en réanimation / USI si accident
majeur de sevrage (DT/ encéphalopathie deGayet-Wernicke/ état de mal épileptique)
SRAE ADDICTOLOGIE DES PDL_ELSA_PDL_SOCLE COMMUN JUIN 2018 Pouls (battements / min) < 80 81 à 100 101 à 120 > 120Pression artérielle
De 18 à 30 ans < 125 126 à 135 136 à 145 > 145 De 31 à 50 ans < 135 136 à 145 146 à 155 > 155 Plus de 50 ans < 145 146 à 155 156 à 165 > 165 Fréquence respiratoire < 16 16 à 25 26 à 35 > 35Tremblements 0 De la main en
extensionTout le membre
supérieur Généralisées Sueurs 0 Paumes Paumes et front GénéraliséesAgitation 0 Discrète Généralisée et
contrôlableGénéralisée et
incontrôlableTroubles sensoriels 0 Gêne par bruit ou
lumière, pruritHallucinations
critiquéesHallucinations non
critiquées Total Attention ces données sont à interpréter en fonction de la température. Etat clinique contrôlé Sevrage modéré Sevrage sévèreScore < 7 Score : > 7 et < 14 Score > 14
Modalités de surveillance
Au minimum :
J1 : mesure à H0, H2, H4 puis toutes les 4h sauf si le patient dort. SRAE ADDICTOLOGIE DES PDL_ELSA_PDL_SOCLE COMMUN JUIN 2018Notion importante
Equivalences en BZD
10 mg de Diazepam =
30 mg dOxazepam
2 mg de Lorazepam ½ vie longue
1 mg dAlprazolam ½ vie courte
15 mg de Clorazepate ½ vie longue
15 mg de Prazepam ½ vie longue
respiratoires (insuffisance respiratoire chronique), cirrhose décompensée avec ascite, ictère ou TP < 50 %, âge > 65
ans et éviter les BZD à ½ vie longuePrincipales caractéristiques des anxiolytiques
DCI Spécialité ½ vie Métabolite actif
Benzodiazépines anxiolytiques (voie orale)
Clotiazépam Veratran® 4h Oui
Oxazépam Seresta® 8h Non
Lorazépam Temesta®
Lorazepam Merck® 10-20h Non
Alprazolam Xanax®
11 génériques 10-20h Oui
Bromazépam Lexomil®
15 génériques 20h Oui
Clobazam Urbanyl® 20h Oui
Diazépam Valium®
Diazepam Ratiopharm®
Novazam®
32-47h Oui
Nordazépam Nordaz® 65h (30h-150h) Oui
Prazépam Lysanxia® 65h (30h-150h) Oui
Chlorazépate dipotassique Tranxene® 65h (30h-150h) Oui Benzodiazépines anxiolytiques (voie injectable)Diazépam Valium®
Diazepam Renaudin® 32-47h Oui
Chlorazépate dipotassique Tranxene® 65h (30h-150h) OuiAutres anxiolytiques
Buspirone Buspar®
Buspirone G Gam®
Buspirone Merck®
2-11hHydroxyzine Hydroxyzine Renaudin®
(voie injectable) 6-8h SRAE ADDICTOLOGIE DES PDL_ELSA_PDL_SOCLE COMMUN JUIN 2018 SEVRAGE ALCOOL AVEC HYDRATATION PARENTERALE PROTOCOLE PARENTERAL MIndications
Accident de sevrage (DT ou encéphalopathie de Gayet Wernicke) ou apports per os insuffisants voire impossibles.
Score Cushman > 14
TRAITEMENT
Hydratation Vitaminothérapie
Total per os + IV = 1500 à 2000ml/24h
de soluté glucosé polyionique isotonique (ex : Glucidion G5®).Attention : Si perfusion de soluté
glucosé : apport de vitamine B1 par voie parentérale impérative.Vitamine B1 (Thiamine) = ampoule de 100mg/2ml
o PosologiePas de signe de gravité : 500mg IV/24h
Urgence médicale : accident de sevrage type DT ou encéphalopathie de Gayet-Wernicke 1g IV /24h de vitaminothérapie per os. Attention : Répartir les ampoules de vitamines dans la(les) poche(s) de soluté glucosé polyionique isotonique (Glucidion G5®).10min).
Médicaments
Benzodiazépine Per os : Diazepam 10 mg
Matin Midi Soir Coucher
J1 2 1 1 2
J2 2 1 1 1
J3 1 1 1 1
J4 1 0 1 1
J5 0 0 1 1
J6 0 0 1 0
J7 Arrêt
Toujours adapter le dosage quotidien des BZD selon Si sédation = pas de délivrance du traitement par BZD avant la prise suivante (appeler le médecin).ATTENTION si besoin de BZD en intraveineux :
transfert en réanimation / USI pour la surveillance SRAE ADDICTOLOGIE DES PDL_ELSA_PDL_SOCLE COMMUN JUIN 2018SEVRAGE ALCOOL CUSHMAN < 7 PROTOCOLE N°1
MIndications
Sevrage simple si score Cushman < 7
TRAITEMENT
Hydratation Vitaminothérapie
1500 à 2000ml/ 24h
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