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Le terme désintoxicationest employé ici pour décrire le traitement du syndrome de sevrage Vos objectifs sont de permettre un sevrage sécuritaire de l'alcool



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23 fév 2010 · http://www urgences-serveur fr/sevrage-alcoolique119 html Sevrage alcoolique - Protocoles - Hospitalier - Hôtel-Dieu (Paris) - Divers -



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psychoactives le sevrage brutal d'alcool chez une personne dépendante est le seul sevrage en raison de sa neurotoxicité qui constaté avec ce protocole



Syndrome de sevrage d’alcool - SNFGEorg

du score de sevrage Prévenir l’équipe de liaison et de soins en addictologie Score ³8 Dose de charge diazepam 60 mg en 6 prises -1 cp/h sauf si dort ou somnole + score à chaque prise poursuite 1 cp/4h décroissance progressive insuffisance respiratoire insuffisance hépatique = avis du spécialiste JAMAIS DE VALIUM IV oui non



Syndrome de sevrage alcoolique et délirium trémens - SFMU

SYNDROME DE SEVRAGE ALCOOLIQUE ET DÉLIRIUM TREMENS 3 les symptômes du sevrage : hypertension tachycardie hyperthermie tremblements crises convulsives hallucinations agitation fièvre et hyperexcitation 3 Manifestations cliniques du sevrage alcoolique Les symptômes du sevrage alcoolique sont simples à reconnaître Cependant face



SRAE A PDL ELSA PDL J 2018 - SRAE Addictologie

Ce protocole décrit la prise en charge à mettre en plae à l’arrivée d’un patient en situation de sevrage alcoolique Il vise à prévenir les complications du sevrage (crise comitiale Delirium Tremens DT et encéphalopathie de Gayet-Wernicke) et à débuter le traitement uratif de l’enéphalopathie de Gayet -



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Un sevrage alcool ne dure pas plus de 7 jours la prescription de BZD dans cette indication ne se justifie pas au-delà de 10 jours Un sevrage alcool sans traitement et surveillance médicale (ou paramédicale) est à risque et doit être différé il n’ y a pas d’urgence à l’entreprendre si les conditions nécessaires ne sont pas

Quels sont les symptômes du sevrage d’alcool ?

Le sevrage d’alcool à l’hôpital aux urgences ou en service de médecine arrêt de l’alcool volontaire programmé spontané involontaire hospitalisation impossibilité de consommer (accident…) •EEtat de manque physique, psychique et comportemental

Pourquoi intégrer le sevrage d’alcool et la prévention des rechutes ?

L’intégration du sevrage d’alcool et de la prévention des rechutes au sein d’un même guide d’usage optimal devrait permettre de favoriser un continuum dans la trajectoire de soins des personnes atteintes d’un trouble lié à l’usage de l’alcool. REF717

Quelle est la meilleure façon de sevrer l'alcool?

Trois protocoles médicaux nationaux sont maintenant disponibles dans le suivi du sevrage d’alcool. Le premier protocole : Administration de benzodiazépines ou de gabapentine prescrites dans le cadre d’une ordonnance individuelle pour le sevrage d’alcool concerne :

Quels sont les risques d’un syndrome de sevrage ?

La personne de 18 ans à 65 ans avec un diagnostic de TUA, qui est à faible risque actuel de développer un syndrome de sevrage (aucune consommation d’alcool depuis au moins 48 heures) et des complications associées au sevrage (aucun antécédent de convulsions, de delirium tremens ou d’hallucinations).

Utilisation de la grille de

CUSHMAN dans le sevrage

simple d"alcool

Docteur Philippe ROBERT

Institut Robert Debré

• Parmi toutes les substances psychoactives, le sevrage brutal d"alcool chez une personne dépendante est le seul sevrage, en raison de sa neurotoxicité, qui peut être responsable du décès du malade. • Le sevrage d"alcool entraîne:• - une libération de la neurotransmission excitatrice( système NDMA, glutamate) • - une ouverture massive des canaux calciques post synaptiques et mort neuronale par hypercalcémie intra cellulaires. • Le traitement préventif de cette neurotoxicité, également appelé traitement préventif des signes de sevrage, sont les benzodiazépines.• Il a fait l"objet d"une conférence de consensus publiée par l"ANAES en 1999. • A l"Institut Robert Debré, la benzodiazépine utilisée est le Diazépam ou Valium en comprimés à 10mg en raison: • - de ses propriétés anti convulsivantes • - d"une bonne tolérance générale • - d"une grande maniabilité. • Les effets secondaires ne sont cependant pas anodins: • - induction d"une dépendance à une substance elle-même psychotrope • - risque accru de chute en raison de son effet myorelaxant • - risque sévère de décompensation chez l"insuffisant respiratoire • -aggravation d"un état d"encéphalopathie. • Le schéma classique du traitement préventif du sevrage d"alcool, selon les recommandations de l"ANAES, est le suivant: • - Diazépam 10 mg, 1 cp toutes les 4 heures avec diminution de 10 mg toutes les 48 heures jusqu"à l"arrêt. • Le rapport bénéfice/ risque de l"utilisation du Diazépam au cours du traitement préventif du sevrage simple d"alcool nous a amené à l"utilisation systématique d"un outil d"évaluation de le gravité des signes de sevrage appelé " grille de

CUSHMAN »

SCORE DE GRAVITE:ECHELLE DE

CUSHMAN

TotalHALLUCINATIONSGENERALISEES

ET

INCONTROLABLESDISCRETEAUCUNEAGITATIONGENERALISEESPAUMES ET FRONTPAUMESAUCUNESSUEURSGENERALISESMEMBRES SUPERIEURSMAINSAUCUNTREMBLEMENTS>156146-155136-145<135TA>120100-12080-100<80FREQUENCE CARDIAQUE3210SCORECushman<5 : Valium = 0Cushman entre 5 et 7 : Valium toutes les 4 heuresCushman > 7: Valium toutes les 3 heures

Cushman < 5 : Valium = 0Cushman entre 5 et 7 : Valium toutes les 4 hCushman > 7: Valium toutes les 3hTotal19h7h19h7h20h15h10h7h20h

17h

J4J3J2J1

Score • L"utilisation de la grille de CUSHMAN s"inscrit directement dans le cadre de la diminution des risques: • - elle mesure rapidement la gravité des signes de sevrage et permet l"adaptation de la posologie au plus près des signes cliniques. • - elle assure un maximum de confort pour la patient en évitant les surdosages tout en assurant une neuroprotection efficace. • Depuis sa mise en place, l"utilisation de la grille de la grille de CUSHMAN a permis: • - de ramener la durée du traitement préventif des signes de sevrage de 8 à 5 jours • - de diviser par 2 les posologies classiquement utilisées • - enfin, aucun accident de sevrage n"a été constaté avec ce protocole.quotesdbs_dbs16.pdfusesText_22
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