[PDF] Inscription au 2ème congrès du cyclisme pour tous - 2010

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CONGRES NATIONAL DU CYCLISME POUR TOUS

MAISON DU SPORT FRANCAIS (CNOSF)

3, Avenue Pierre de Coubertin . 75013 PARIS

SAMEDI 27 FEVRIER 2010

9h00 à 17h00

"Cyclisme pour Tous et Vélo pour Chacun, Sport Santé et Pratiques au quotidien»

FORMULAIRE D'INSCRIPTION

(DATE LIMITE DE RECEPTION DES INSCRIPTIONS: 20 FEVRIER 2010) NOM:

PRENOM:

ADRESSE:

Tel:

Mobile:

Email: .............................................................................................................................................................

Site Web: .............................................................................................................................................................

STRUCTURE D'APPARTENANCE

STRUCTURE REGIONALE OU DEPARTEMENTALE DE LA FFC - ORGANISATEUR - MEDIA - PRESTATAIRE DE SERVICES - INSTANCES SPORTIVES - COLLECTIVITES - SECTEUR DU TOURISME - PRATIQUANT

AUTRES: .............................................................................................

FONCTIONS: .............................................................................................................................................................

(Informations nécessaires pour la réalisation de votre badge. S.V.P, cochez et préciser les mentions utiles).

INSCRIPTION AUX ATELIERS:

(Voir le programme du congrès, en cas de nécessité d'équilibrer les ateliers cochez 2 choix et indiquez par 1 dans la case de droite le choix prioritaire). Atelier 1: Activités du Cyclisme pour Tous à la FFC. Atelier 2: Apprentissage du vélo, lieux de pratique, vélo urbain, sécurité. Atelier 3: Sport et santé, le vélo pour chacun.

REPAS:

Je participerai au repas du Congrès qui se déroulera sur place au Restaurant LE CLUB

FRANCE

(SVP, cochez la mention utile (*)

NOTA IMPORTANT:

Un BILAN CARBONE du congrès devrait être effectué, selon la méthode ADEME, en collaboration avec le service développement durable du CNOSF. Cette opération nécessite quelques informations complémentaires, données indispensables à sa bonne réalisation.

MERCI DE REPONDRE AU QUESTIONNAIRE CI-DESSOUS:

Distance entre votre domicile et la Maison du Sport Français (Stade Charlèty, 75013): .................................. Kms Modes de transports utilisés, précisez les distances A/R par mode de transport.

Automobile

.............., Train .............. , Metro ................., Avion ................ ,

Autres ....................... (*)

Voyage en auto, précisez le nombre de passagers: ..................... Moyens techniques et/ou de communication utilisés pour votre venue et votre participation au Congrès (tous renseignements utiles):

Téléphone

Internet Courrier postal Autres ................................ Nous vous remercions pour votre collaboration à cette première initiative de Bilan Carbone sur un événement organisé par la FFC, le rapport final et les résultats de l'opération seront diffusés par un communiqué spécifique de la Commission Cyclisme et

Développement Durable.

(*) Cliquez bouton gauche pour activer DATE et SIGNATURE : ............................................................................. Merci de remplir cette fiche d'inscription et de la retourner par MAIL (de préférence) ou

COURRIER POSTAL à l'adresse suivante:

Fédération Française de Cyclisme

Service Communication - Congrès CPT

Bâtiment Jean Monnet

5, rue de Rome

93561, Rosny/bois cedex

Email : p.juliard@ffc.fr

TOUTES INFORMATIONS :

Fédération Française de Cyclisme

Service Communication, Sylvie Pasqualin, Pauline Julliard

Tel: 01 49 35 69 55 / 01 49 35 69 34

Email:

s.pasqualin@ffc.fr

COORDINATION DU CONGRES:

Patrick François

Tel: 04 90 92 44 04

Email: patfr2@wanadoo.fr

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