[PDF] Rapport de lenquête SMART post récolte 2014

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1

République Islamique de Mauritanie

Honneur-Fraternité-Justice

Ministère de la Santé

Direction de la Santé de Base et la Nutrition

Evaluation de la situation nutritionnelle des enfants en

Mauritanie : Enquête SMART post récolte

31 décembre 2014

Février 2015

2

REMERCIEMENTS

US Foreign Disaster

et Commission Européenne (ECHO) qui ont assuré le financement de cette enquête. ement :

· pour la validation des différentes

· Aux autorités administratives et sanitaires et aux populations des différentes régions pour leur collaboration et leur soutien dans la mobilisation sociale, · Aux membres des ménages ayant participé à l 3

RESUME

INTRODUCTION ET JUSTIFICATION

Le Ministère de la Santé a conduit une enquête nutritionnelle du 14 au 31 décembre 2014. Cette

enquête entre dans le cadre de son système de surveillance. Le but de cette enquête est de mesurer

et de caractériser la situation nutritionnelle des enfants de moins de cinq ans au niveau national et au

e soudure et post-récolte.

(UNICEF), selon la méthodologie SMART chez les enfants de 0 à 59 mois et au niveau des ménages

dans les 11 zones géographique du pays.

Cette enquête, inscrite dans le PISE-Plan Intégral de Suivi et Evaluation et dans le répertoire des

enquêtes du Comité National des Statistiques. Les points focaux régionaux du SNIS de la nutrition.

OBJECTIF

er la situation nutritionnelle des enfants âgés de 6 à 59 mois problématiques nutritionnelles.

METHODOLOGIE

Une enquête transversale de type descriptif avec échantillonnage aléatoire, stratifié et tiré à deux

degrés, portant sur des zones identifiées lors des précédentes enquêtes et approuvées par le comité

niveau national et pour chacune des zones. Zone 1 : Hodh Gharbi, Zone 2 : Hodh Chargui, Zone 3 : Assaba, Zone 4 : Gorgol, Zone 5 : Brakna,

Zone 6 : Trarza, Zone 7 : Adrar, Inchiri et Tiris Zemmour (Ces 3 Wilayas ont été regroupés du fait de la

faible densité de populaton), Zone 8 : Nouadhibou, Zone 9 : Tagant, Zone 10 : Guidimakha, Zone 13 :

Nouakchott

ministère de la santé a animé un atelier de

formation de 5 jours, du 08 au 12 Décembre 2014 en utilisant la documentation sur la méthodologie

mesures des enquêteurs concernant les prises de mesures anthropométriques. 11 mesureurs ont été

sélectionnés parmi 36 participants et sont chargés de la prise des mesures anthropométriques sur le

terrain.Une pré-enquête a été conduite à Nouakchott juste après la formation du personnel et avant le

déploiement des équipes dans les régions. au niveau national.

données anthropométriques a été effectuée sur 6035 enfants de moins de 5 ans dont 5381 enfants de

6 à 59 mois.

4

Résultats

Au niveau national, la prévalence de la malnutrition aigüe globale (MAG) selon les normes OMS 2006

est de 6,2%. Ce taux confirme aussi les tendances observées lors des dernières enquêtes

nutritionnelles réalisées à la période post récolte et qui se situent entre 5,6 à 8,5% au niveau national.

Les régions du Trarza et de Hodh El Gharbi avec un taux de malnutrition de 3,4% présente le taux le

plus faible. La malnutrition aiguë g (5,6%) et la

forme sévère (0,6%). Il existe des disparités entre les différentes zones (régions) du pays. Les régions

du Hodh Echarqui et du Guidimakha avec respectivement des taux de malnutrition aiguë globale de (9,6% et 9,4%) sont les régions les plus touchées.

confirment la stagnation de taux de la malnutrition chronique dans un taux légèrement supérieur à 20%

observé lors des enquêtes nationales. pondé

17,3% respectivement.

Pour les indicateurs de Survie, 51% -6 mois sont allaités exclusivement, les aliments de

complément ont été introduits chez 60.9% des 6-8 mois, la couverture en Rouvax est de 79.6% et

39.8% des ménages disposent de sel iodé au sein de leurs foyers.

Conclusion et recommandations

Ces résultats montrent encore une fois le caractère cyclique de la malnutrition aigüe avec un effet

variable selon les régions. En effet, la période de pics de malnutrition habituellement observées pendant

enc

entreprises doivent être maintenues et renforcées afin de renverser cette situation qui risque de se

présenter encore une fois au cours de cette année (Avril Aout). aux taux relativement importants de la malnutrition chronique 5

Sommaire

REMERCIEMENTS .............................................................................................................. 2

RESUME .............................................................................................................................. 3

Sommaire ............................................................................................................................. 5

INDEX DES TABLEAUX ....................................................................................................... 6

INDEX DE GRAPHIQUES .................................................................................................... 7

LEXIQUE .............................................................................................................................. 8

1. INTRODUCTION ET JUSTIFICATION .......................................................................... 9

2. OBJECTIF ET RESULTATS ATTENDUS ..................................................................... 9

3. METHODOLOGIE ....................................................................................................... 10

3.1 Population cible .................................................................................................... 10

3.2 Taille des échantillons ........................................................................................... 10

3.3 Echantillonnage .................................................................................................... 11

3.4 ................................................................................... 12

3.5 ....................................................................................... 13

3.6 Formation et pré-test ............................................................................................. 14

3.7 Organisation du travail sur le terrain ..................................................................... 14

3.8 Traitement et analyse des données ...................................................................... 15

3.8.1 Traitement des données ................................................................................ 15

3.8.2 Analyse des données ..................................................................................... 15

3.8.2.2.. Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant: ............................................ 16

3.9 ......................................................................... 17

4. RESULTATS ............................................................................................................... 18

4.1 ................................................................................... 18

4.2 Statut nutritionnel des enfants de moins de 5 ans selon les normes OMS 2006 ... 20

4.2.1 Malnutrition aigüe (Indice Poids/Taille)........................................................... 20

4.2.2 Prévalence de la malnutrition aigüe selon la mesure du périmètre brachial ... 21

4.2.3 pondérale (Indice Poids/Age) .................................................. 22

4.2.4 Malnutrition chronique (Indice Taille/Age) ...................................................... 24

4.3 Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant .................................................... 24

4.3.1 -5 mois .............................. 25

4.3.2 ............................. 27

4.3.3 Alimentation de complément chez les enfants de 6-23 mois .......................... 27

4.4 Prévalence des diarrhées chez les enfants de moins de 5 ans ............................. 30

4.5 La couverture en vaccin anti rougeoleux les enfants de 6 à 59 mois ..................... 31

4.6 Coverture en supplementation en vitamine A ........................................................ 31

4.7 Utilisation de moustiquaires imprégnées par les insecticides pour les enfants de

.............................................................................. 32

4.8 Couverture du déparasitage des enfants de 12 à 59 mois ......................................... 32

1. DISCUSSION .............................................................................................................. 36

2. Conclusion: ................................................................................................................. 40

Annexes 1 : calendrier des evenements .......................................................................... 42

Annexe 2 : Test de plausibilité ......................................................................................... 43

Annexe 3 : facteur de ponderation .................................................................................. 61

6

INDEX DES TABLEAUX

Tableau 1 :

Tableau 2 : Statistiques de population par strate et répartition des DR à enquêter par zone

Tableau 3 : Taille/Age (T/A) et

Poids/Age (P/A) en z-score, selon les normes OMS 2006 Tableau 5 : Répartition des ménages et des enfants enquêtés par strate

Tableau 6 :

Tableau 7 : Moyenne z-scores ± écart-type, effet de grappe, nombre de z-score non- disponibles, nombre de z- strates/flags OMS au niveau national), pour chaque indice nutritionnel par strate et au niveau national

Tableau 8 : Prévalences de la malnutrition aiguë globale, modérée et sévère chez les

enfants âgés de 6 à 59 mois, par strate et par sexe, selon les normes OMS 2006
Tableau 9 : Prévalence de la malnutrition aigüe globale et sévère selon la mesure du les enfants âgés de 6 à 59

Tableau 10 : les enfants

âgés de 0 à 59 mois, par strate et par sexe, selon les normes OMS 2006

Tableau 11 : Prévalences de la malnutrition chronique, modérée et sévère chez les enfants

âgés de 0 à 59 mois, par strate et par sexe, selon les normes OMS 2006 Tableau 12 : Enfants âgés de 0 à 23 mois ayant déjà été allaités par strate

Tableau 13 : de 0 à

23 mois par strate

Tableau 14 : s de moins

de 24 mois

Tableau 15 : Nombre moyen de repas

Tableau 16 : Nombre moyen de repas consommés par strate chez les enfants âgés de 6 à

23 mois

Tableau 17 : Pourcentage d'enfants avec une diversité alimentaire minimale (consommation

âgés de 6 à 23 mois

Tableau 18 : Pourcentage d'enfants avec une diversité alimentaire minimale par strate chez les enfants âgés de 6 à 23 mois Tableau 19 : Pourcentage d'enfants avec la fréquence minimale acceptable des repas par de 6 à 23 mois Tableau 20 : Pourcentage d'enfants avec la fréquence minimale acceptable des repas par strate chez les enfants âgés de 6 à 23 mois Tableau 21 : Pourcentage d'enfants avec une alimentation minimum acceptable par strate chez les enfants âgés de 6 à 23 mois

Tableau 22 : de 6 à 23

mois Tableau 23 : Prévalence des enfants ayant eu une diarrhée dans les deux semaines précédentes enquête. Tableau 24 : Couverture en vaccination anti rougeoleux

Tableau 25 : Couverture en vitamine A.

Tableau 26 : Utilisation de moustiquaires imprégnées.

Tableau 27 : Signe de lavage des mains au savon.

Tableau 28 : ménage

Tableau 29 :

Tableau 30 :

Tableau 31 : Moment du lavage du main au savon

Tableau 32 :

Tableau 33 : Type de toilettes utilisées dans le ménage Tableau 34 : Destinations des selles des bébés 7

INDEX DE GRAPHIQUES

Figure 1 : Carte de la Mauritanie avec les wilayas

Figure 2 :

Figure 3 : -score par rapport à la

population de référence OMS 2006 Figure 4 : Distribution des valeurs du périmètre brachial en millimètre chez les enfants

âgés de 6 à 59 mois

Figure 5 : -score par rapport à la

population de référence OMS 2006

Figure 6 : en z-score par rapport à la

population de référence OMS 2006

Figure 7 :

Figure 8 : Evolution de la prévalence de la malnutrition aiguë (Normes OMS)

Figure 9

Figure 10 : Evolution de la prévalence de la malnutrition aiguë globale (Normes OMS)

Figure 11 : Résultats estimés plus probables de la sécurité alimentaire, janvier à mars 2015

Figure 12 : Evolution de la prévalence de la malnutrition chronique (Normes OMS)

Figure 13 :

8

LEXIQUE

CRENI Centre de Récupération Nutritionnelle en Interne CRENAS Centre de Réhabilitation Nutritionnelle Ambulatoire Sévère

DR District de Recensement

ET Ecart-Type

ENA Emergency Nutrition Assessment

EDSM Enquête Démographique et de Santé Mauritanie

IMC Indice de Masse Corporelle

IP Insuffisance Pondérale

IRA Infection Respiratoire Aiguë

MAG Malnutrition Aiguë Globale

MAM Malnutrition Aiguë Modérée

MAS Malnutrition Aiguë Sévère

MC Malnutrition Chronique

MICS Multiple Indicator Cluster Survey

MS Ministère de la Santé

NCHS National Center for Health Statistics

OFDA Office of US Foreign Disaster Assistance

ONS Office National de Statistiques

OMS Organisation Mondiale de la Santé

P/A Indice Poids/Age

PB Périmètre Brachial

PISE Plan Intégrale de Suivi et Evaluation

P/T Indice Poids/Taille

RAC Réseau Administratif de Communication

SD Standard Deviation

SMART Standardized Monitoring and Assessment of Relief and Transitions

SPSS Statistical Package for the Social Sciences

RGHP

T/A Indice Taille/Age

UPS Unité Primaire de Sondage

UNICEF

USAID United States Agency for International Development

IC 95% Intervalle de Confiance à 95%

9

1. INTRODUCTION ET JUSTIFICATION

Depuis plusieurs années, le Ministère de santé en collaboration avec ces différents

partenaires dont le Fonds des Nations Unies pour l'Enfance (UNICEF), conduit des enquêtes soudure (Mars - Septembre) et la deuxième pendant la période post -récolte (Novembre - Janvier). Ces enquêtes ont pour objet de mettre à la disposition des intervenants du secteur

de la santé - nutrition des donnĠes reprĠsentatiǀes sur l'Ġtat nutritionnel de la population et

des enfants en particulier. Elles servent ainsi de référence dans la planification et le

développement des interventions visant à réduire les différentes formes de malnutrition. La présente enquête entre dans ce cadre du système de surveillance nutritionnelle que le ministère a mis en place. Elle a été conduite du 14 au 31 décembre 2014 en collaboration aǀec l'UNICEF, selon la méthodologie SMART (Standardized Monitoring and Assessment of Relief and Transitions), chez les enfants de 0 à 59 mois et au niveau des ménages des 13 régions du pays qui ont regroupé en 11 zones géographiques.

permettant ainsi de suivre l'Ġǀolution de la situation nutritionnelle dans chacun de ces

tenu de la faiblesse de la taille de leur population éparpillée sur une très large zone

géographique.

exclusivement sur les indicateurs anthropométriques, celle-ci intègrent des indicateurs

lavage des mains des enquêtes du Comité National des Statistiques. Les points focaux régionaux du SNIS de la des données sur le terrain.

2. OBJECTIF ET RESULTATS ATTENDUS

était

prise en charge des problématiques nutritionnelles. Déterminer la prévalence de la malnutrition aiguë chez les enfants de 6 à 59 mois au chez les enfants de 0 à 59 mois au niveau national et au niveau de chacune des zones 10 -23 mois au niveau national et Déterminer le lieu où les membres des ménages font leurs besoins. protection des enfants âgés de 0 à 59 mois est connue ; Déterminer le taux de couverture vaccinale (rougeole) chez les enfants de 9 59 mois, Supplémentation en vitamine A chez les enfants de 6-59 mois

Déterminer la couverture du déparasitage

3. METHODOLOGIE

Une enquête transversale de type descriptif avec échantillonnage aléatoire, stratifié et tiré à

deux degrés, portant sur des zones identifiées lors des précédentes enquêtes et approuvées

a été menée. échantillon a couvert résultats représentatifs pour le niveau national et pour chacune des zones.

Zone 1 : Hodh Charqui

Zone 2 : Hodh Gharbi

Zone 3 : Assaba

Zone 4 : Gorgol

Zone 5 : Brakna

Zone 6 : Trarza

Zone 7 : Adrar, Inchiri et Tiris Zemmour

Zone 8 : Nouadhibou

Zone 9 : Tagant

Zone 10 : Guidimakha

Zone 13 : Nouakchott

Figure 1 : Carte de la Mauritanie avec les

wilayas

3.1 Population cible

ion des enfants ANJE; Les chefs des ménages et ou leurs représentants ont été les cibles du questionnaire WASH

3.2 Taille des échantillons

Le logiciel ENA© Delta (Novembre 2014

échantillons. Etant donné que la population des enfants constitue la cible privilégiée de

prévalence de la malnutrition aiguë globale a été déterminante dans le calcul de la taille glo 11

6-59 mois dans la

La taille globale des échantillons est estimée à près de 6.004 zones.

Tableau 1

Prévalence

estimée(%) juillet 2013

Précision

souhaitée( %) (+ ou -) SMART Effet de grappe Nbre d'enfants à enquêter

Nbre de

ménages à enquêter

Taille

moyenne du ménage ONS % d'enfants de moins de 5 ans ONS % de ménages non répondants

Hogh Echargui 6.5 3 1.25 353 408 6 16.2 1

Hogh El gharbi 4 2 1.33 534 617 6 16.2 1

Assaba 6.6 3 1.94 544 628 6 16.2 1

Gorgol 7.4 3 1.28 408 471 6 16.2 1

Brakna 8.6 3 1.2 438 506 6 16.2 1

Trarza 6.6 3 1.65 473 546 6 16.2 1

Adrar Inchiri Tiris 5.3 2 1.00 525 606 6 16.2 1

Dakhlet

Nouadhibou 1.9 2 1.5 292 338 6 16.2 1

Tagant 5.0 2 1.2 596 688 6 16.2 1

Guidimakha 9.3 3 1.65 647 747 6 16.2 1

Nouakchott 3.2 2 1.2 389 449 6 16.2 1

3.3 Echantillonnage

Base de sondage

(RGPH-2013). Elle est constituée de la liste des Districts de Recensements (DR) qui

Districts de Recensement (DR)

répartis entre les 13 wilayas Tableau 2 : Chiffres de population par zone et répartition des DR à enquêter par zone

Strates Nombre de

grappe

Nombre de ménage

Hodh el Chargui 28 408

Hodh el Gharbi 28 617

Assaba 28 628

Gorgol 28 471

Brakna 28 506

Trarza 28 546

Adrar Inchiri Tiris 28 606

Dakhlet Nouadhibou 28 338

Tagant 28 688

Guidimakha 28 747

Nouakchott 28 449

National 308 6004

12 -échantillon en nombre de ménages, a été Des cartes de base ou cartes de référence des DRs montrent les limites de ceux-ci avec leurs principales caractéristiques physiques telles que les routes par exemple. Chaque équipe a

reçu les cartes de base des DRs qui leur ont été attribués. L'équipe, une fois dans le DR, a

sollicité la coopération des autorités pour identifier les limites du DR.

rapide des ménages effectué par deux agents préalablement formés à cet effet. Ce travail a

été la base de sondage pour le tirage au 2ème degré des ménages. : sélection des ménages dans les DR a consisté au tirage aléatoire de ménages, à partir du nombre des ménages que les agents énumérateurs ont recensés au sein du DR. Cette méthodologie permet de parcourir la totalité du DR avec un pas de sondage défini. Le choix du premier ménage de départ se fait au hasard 3.4

Pour le recueil des données, un questionnaire a été élaboré. Il a été testé et révisé lors de la

a été rempli directement par les enquêteurs lors d'un entretien avec les mères des enfants, ou avec les personnes qui avaient la charge de(s) Les mesures anthropométriques ont été prises en -mesureur.

Le questionnaire comprenait un volet identification sur les caractéristiques générales du

ménage et un volet ayant attrait aux enfants éligibles. Le questionnaire comprenait donc plusieurs sections:

Section 1 :

Section 2 : Anthropométrie chez les enfants âgés de 6 à 59 mois. o Age : a été officiels (extrait de naissance, carnet de santé et/ou carnet de vaccination). Le calendrier des évènements a été mois (Annexe 1) ; o Le sexe : Il a été codé " M » pour masculin et " F » pour féminin ; o Poids : Il a été mesuré avec une précision de 100 g en utilisant une balance pèse personne électronique type SECA. Les balances ont été étalonnées lors de la réalisation du test de standardisation ainsi que tous les matins de o Taille : Elle a été notée en cm, mesurée avec une précision de 0,1cm en utilisant des toises SHORR testées au préalable lors de la standardisation du matériel. Les enfants de 87 cm et plus ont été mesurés en position debout sur la toise alors que ceux de moins de 87 cm ont été mesurés en position couchée ; o : Ils ont été recherchés systématiquement au niveau du dessus des deux pieds en exerçant une pression de 3 secondes avec le pouce. 13

o Périmètre Brachial: Il a été collecté chez tous les enfants âgés de 6 à 59 mois

avec une précision au millimètre près et en respectant les techniques de mesures recommandées. - Section 3 : Alimentation du nourrisson et du jeune enfant (rappel des 24 dernières heures).

Section 4 : Données additionnelles

o Morbidité : Il était demandé aux mères des enfants ou aux personnes en charge des enfants si ces derniers avaient été " Malades » au cours des deux dernières semaines précédant iée : " Oui " diarrhée »et " Non o : demandée dans tous les ménages enquêtés. Les différents choix de réponse

concernaient : " Robinet », " Sondage/PMH », " Puit protégé », " Charrette », " Puit

non protégé », " Puisard/Marre », " Autres ». o Faire ses besoins à quel endroit les membres du ménage font ses besoins o Couverture vaccinal des enfants de plus de 9 mois, confirmée ou non par la présence de la carte de vaccination o Couverture en vitamine A de 9 mois ayant reçu un supplément en vitamine A dans les trois mois précédents o Utilisation sel iodé au niveau des ménages o Couverture du déparasitage en Mendenzole des enfants de 12 mois 3.5quotesdbs_dbs31.pdfusesText_37

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