Lacupuncture
les douleurs chroniques : lombalgie arthrose
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LACUPUNCTURE
gies pour lesquelles l'acupuncture est la plus souvent pratiquée sont : • Les douleurs chroniques. • L'anxiété la dépression ou l'insomnie chronique.
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été trouvée dont l'homéopathie et l'acupuncture. I.3. Gradation des recommandations Insomnies chroniques sans comorbidité (ex-insomnies primaires).
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Acupuncture Médecine Traditionnelle Chinoise insomnies
AIM: The purposes of this systematic review were: (1) to assess the trends across intervention studies using acupuncture for insomnia from 1975 to 2002 (2) to examine dependent variables and (3) to evaluate the effects of acupuncture therapy on insomnia in older people
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lesquelles l’acupuncture est la plus souvent pratiquée sont : les douleurs chroniques : lombalgie arthrose névralgie fibromyalgie mal de tête etc ; l’anxiété la dépression ou l’insomnie chronique ; les troubles liés à la grossesse : nausées lombalgies et sciatique éversion fœtale etc ;
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[µšOE‰OEšUUNIVERSITÉ PARIS DESCARTES
Faculté de Médecine PARIS DESCARTES THÈSEPOUR LE DIPLNME D'TAT
DE DOCTEUR EN MÉDECINE Déterminants de la prise en charge des insomnies chroniques de l'adulte. Une étude qualitative auprès des médecins généralistes en Île-de-FranceAlix BILLET O'MAHONY
Née le 2 juin 1988 à Montpellier (34)
Jury :
M. Le Professeur Emmanuel Fournier
Mme Le Docteur Kiyoka Kinugawa
M. Le Docteur Jean-Louis Boujenah
R de m'aǀoir accompagnĠe et encouragĠe tout au long de ce traǀail.SOMMAIRE
TABLE D'ABREVIATIONS
1 INTRODUCTION
1.1 LE SOMMEIL, , 'INSOMNIE.
1.1.1 Définitions
1.1.2 Epidém
1.2 PRISE EN CHARGE DES I
1.2.2 Arsenal diagnostique
1.2.3 Les règles hygiéno
1.2.4 Thérapeutiques médicamenteuses
1.2.5 Thérapie cognitivo
2 MATERIELS ET METHODE
2.1 TYPE D'ETUDE
2.2 POPULATI
2.3 GUIDE D'ENTRETIENS ET CONDUI'ENTRETIEN
2.4 RECUEIL DES DONNEES
2.5 RETRANSCRIPTION
2.6 ANALYSE DES DONNEES.
2.7 ETHIQUE
3 RESULTATS
3.1 ANALYSE DE LA POPULAT
3.2 SCHEMA DE SYNTHESE DE
3.3 DEFINITION DE L'INSOMNIE................................
3.4 FREQUENCE ET TYPE DE 'INSOMNIE
3.5 DEPISTAGE DE L'INSOMNIE - DEMARCHE DIAGNOSTIQUE
3.6 OUTILS D'AIDE AU DIAGNOSTIC
3.6.1 Connaissance et utilisation de l'agenda du sommeil................................
3.6.2 Recours aux examens complémentaires
3.6.3 Consultation du spécialiste
3.6.4 Centres du sommeil
3.6.5 Recours aux applications et smartphone par le médecin
3.7 UTILISATION DES RECOM
3.7.1 Connaissance des recommandations HAS
3.7.2 Connaissances estimées sur la prise en charge des insomnies
3.8 PRISE EN CHARGE
3.8.1 Les attentes du patient
3.8.2 En fonction du médecin
3.8.3 Traitements non
3.8.4 Traitements médicamenteux
3.9 SEVRAGE EN BENZODIAZE................................
3.10 MALADIE ALZHEIMER ET BENZODIAZEPINES
3.10.1 Connaissance d'un lien entre maladie d'Alzheimer et benzodiazĠpines
3.10.2 Influence sur la pratique
3.11 EVOLUTION DE LA PRATI
3.11.1 Nombre de consultation et demande du patient
3.11.2 Eǀolution aǀec l'edžpĠrience et connaissances mĠdicales
3.11.3 Peu de changements depuis leur installation
3.11.4 Formations médicales
3.11.5 Changement des molécules thérapeutiques
4 DISCUSSION
4.1 METHODE
4.1.1 Choix de la méthode
4.1.2 Forces et limites de l'Ġtude
4.2 RESULTATS COMPARES A
4.2.1 Définition
4.2.2 Fréquence
4.2.3 Dépist
4.2.4 Outils d'aide au diagnostic
4.2.5 Prise en charge thérapeutique
4.2.6 Maladie d'Alzheimer et BenzodiazĠpine
4.2.7 Evolution de la pratique
5 CONCLUSION
ANNEXE 1͗ ECHELLE D'EPWORTH
ANNEXE 2'EVALUATION ET L'ENYUETE ETIOLOGIQUE DE L'INSOMNIE SELON L'HASANNEXE 3
ANNEXE 4͗ GUIDE D'ENTRETIEN
ANNEXE 5
BIBLIOGRAPERREUR
Table d'abréviations
ANSM me d'ApnĠe HypopnĠe Obstructiǀe du Sommeil1 Introduction
1.1 Le sommeil, les troubles du sommeil, l'insomnie.
1.1.1 Définitions
structure͗ 4 ă 6 par nuit, d'une durĠe allant de 60 ă 90 minutes chacun. Le stade 1 correspond au som 1 2L 'ICSD-
l'ICSD-3 yndrome d'a, syndrome d'apnĠeL'insomnie n'a pas de définition co
L'ICSD3 propose comme critèrede dĠfinition de l'insomnie une ou plusieurs des plaintes suivantesdifficultĠ ă s'endormir ; difficultĠ ă rester endormi ; rĠǀeil trop prĠcoce ; sommeil
durablement non réparateur ou de mauvaise qualité dormir a rapportĠ par le patient (ou l'entourage)͗ fatigue, baisse d'attention, de concentration ou de mémoire, dysfonctionnement social, professionnel ou mauvaise performance scolaire, instabilitĠ d'humeur, irritabilité, somnolence diurne, troubles ducomportement (agressiǀitĠ, hyperactiǀitĠ, impulsiǀitĠ), baisse de motiǀation, d'Ġnergie
automobile, préoccupations et soucis à les symptômes l ...et au moins pendant 3 moisLe groupe formé par
4 'insomnie serait
ressenti d'une insuffisance de l'installation ou du maintien du sommeil, ou d'une mauǀaise qualité restauratrice, associée retentissements diurnes ă l'Ġtat de ǀeille L'obserǀation doit porter sur l'ensemble du cycle sommeil-Il edžiste d'autres classifications comme
fonction de sa durée, de sa sévérité, de sa quantité ou de sa qualité et de la présence ou non
de comorbiditĠs. Cette compledžitĠ est illustrĠe par les diǀerses dĠfinitions des insomnies d'une
Le classselon l'ICSD-1
L'intĠrġt de la par l'ICSD-3 de l'ICSD-est d'effacer la distinction entre 'insomnie liée à une hygiène du sommeil inadéquate, c'est ă direL'iqui
facteur s'opposant ă l'endormissement ou induisant un Ġtat [Zljquotesdbs_dbs45.pdfusesText_45[PDF] etude de marché commerce de proximité
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