[PDF] Objectifs et modalités de pratiques de la supervision en Équipe

View - Download Objectifs et modalités de pratiques de la supervision en Équipe

Previous PDF

Next PDF

è1ç xoQ oPW4tp1ê1M,:,f

amgK9ii-D QM kk P1i kyRà >HG9b M KmHi97D9b19TH9MM`v QT-M M11-bb

M`169p- .Q` i6- D-TQb9i MMD D9bb-K9MMi9QM Q. b197

-Mi9}1 `-b-M`16 DQ1mK-MibF r6-i6-` i6-v M`- Tmg7

H9b6-D Q` MQiX h6- DQ1mK-Mib KMv 1QK- .`QK

i-M169Mx MMD `-b-M`16 9Mbi9imi9QMb 9M '`MM1- Q` Mg`QMDF Q` .`QK TmgH91 Q` T`9pMi- `-b-M`16 1-Mi-`bX D-bi9Mû- Mm DûTN¬i -i ¨ HM D9zmb9QM D- DQ1mK-Mib b19-Mi9}[m-b D- M9p-Mm `-16-`16-F TmgH9ûb Qm MQMF

TmgH91b Qm T`9pûbX

ëiXY)e;yt Ye W7o4Z;eût oY !i4e;%PYt oY Z4 tP!Yie;t;7û Yû ú%P;!Y k7i;ZY oY n7;ût z4ZZ;4e;ytQ PûY Yû%PUUeY %P4ûe;e4e;eY ei4ûteYit4ZY 4P!iUBt oYt tP!Yie;tYPit oYt iûK;7ût lvU¬ûYp1Z!Yt Ye 1PeYiKûY Yû J1êf

LB7QHhb :ûMBM

r7 );eY ev;t eYit;7ûQ

L91QHMb BûM9MX PgD-1i9.b -i KQDMH9iûb D- T`Mi9[m-b D- HM bmT-`p9b9QM -M ú[m9T- JQg9H- D- aQ9Mb

SMHH9Mi9.b4 mM- -M[mNNi- [mMMi9iMi9p- i`MMbp-`bMH- MmT`Npb D-b bmT-`p9b-m`b D-b `ûx9QMb _6N¬M-7ÉHT-b -i

Émp-`xM- -M kyRàX JûD-19M- 6mKM9M- -i TMi6QHQx9-X kyRàX DmKMb7yRyde3eà &HGRFXPHQWHVWOHIUXLWG

XQORQJWUDYDLODSSURXYpSDUOH

MXU\GHVRXWHQDQFHHWPLVjGLVSRVLWLRQGHO

HQVHPEOHGHOD

FRPPXQDXWpXQLYHUVLWDLUHpODUJLH

,OHVWVRXPLVjODSURSULpWpLQWHOOHFWXHOOHGHO

DXWHXU&HFL

LPSOLTXH XQH REOLJDWLRQ GH FLWDWLRQ HW GH UpIpUHQFHPHQW

HQFRXUWXQHSRXUVXLWHSpQDOH

&RQWDFWDX6,&'GH*UHQREOH /,(16/,(16 &RGHGHOD3URSULpWp,QWHOOHFWXHOOHDUWLFOHV/

KWWSZZZFIFRSLHVFRP9OHJOHJBGURLSKS

UNIVERSITE JOSEPH FOURIER

FACULTE DE MEDECINE DE GRENOBLE

Année 2014

THESE PRESENTEE POUR L'OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE

DIPLÔME D'ETAT

Nicolas GENIN

Né le 19 mai 1986 à Argentan (Orne)

THESE SOUTENUE PUBLIQUEMENT A LA FACULTE DE MEDECINE DE GRENOBLE*

Le 15 octobre 2014

DEVANT LE JURY COMPOSE DE

Président du jury : Madame le Professeur Mireille MOUSSEAU Membres : Monsieur le Professeur Pierre-Simon JOUK

Monsieur le Professeur Émile REYT

Directeur de thèse :Monsieur le Docteur Yves JEANNENOT *La Faculté de Médecine de Grenoble n'entend donner aucune approbation ni improbation aux

opinions émises dans les thèses ; ces opinions sont considérées comme propres à leurs auteurs.Objectifs et modalités de pratiques de la supervision

en Équipe Mobile de Soins Palliatifs : une enquête quantitative transversale auprès des superviseurs des régions Rhône-Alpes et Auvergne en 2014 PROFESSEURS DES UNIVERSITES - PRATICIENS HOSPITALIERS

NOM PrénomDiscipline

ALBALADEJO PierreAnesthésiologie Réanimation ARVIEUX-BARTHELEMY CatherineChirurgie Générale BACONNIER PierreBiostatiques, Informatique Médicale Et Technologies De

Communication

BAGUET Jean-PhilippeCardiologie

BALOSSO JacquesRadiothérapie

BARRET LucMédecine Légale Et Droit De La Santé BAUDAIN PhilippeRadiologie Et Imagerie Médicale

BEANI Jean-ClaudeDermato-Vénéréologie

BENHAMOU Pierre YvesEndocrinologie, Diabète Et Maladies Métaboliques

BERGER FrançoisBiologie Cellulaire

BONAZ BrunoGastro-entérologie, Hépatologie, Addictologie BOSSON Jean-LucBiostatiques, Informatique Médicale Et Technologies De

Communication

BOUGEROL ThierryPsychiatrie D'Adultes

BOUILLET LaurenceMédecine Interne

BRAMBILLA ChristianPneumologie

BRAMBILLA ElisabethAnatomie Et Cytologie Pathologiques

BRICAULT IvanRadiologie Et Imagerie Médicale

BRICHON Pierre-YvesChirurgie Thoracique Et Cardio-vasculaire

CAHN Jean-YvesHématologie

CARPENTIER FrançoiseThérapeutique, Médecine D'Urgence CARPENTIER PatrickChirurgie Vasculaire, Médecine Vasculaire

CESBRON Jean-YvesImmunologie

CHABARDES StephanNeurochirurgie

CHABRE OlivierEndocrinologie, Diabète Et Maladies Métaboliques

CHAFFANJON PhilippeAnatomie

CHAVANON OlivierChirurgie Thoracique Et Cardio-vasculaire

CHIQUET ChristopheOphtalmologie

CHIROSSEL Jean-PaulAnatomie

2

NOM PrénomDiscipline

CINQUIN PhilippeBiostatiques, Informatique Médicale Et Technologies De

Communication

COHEN OlivierBiostatiques, Informatique Médicale Et Technologies De

Communication

COUTURIER PascalGériatrie Et Biologie Du Vieillissement CRACOWSKI Jean-LucPharmacologie Fondamentale, Pharmacologie Clinique DE GAUDEMARIS RégisMédecine Et Santé Au Travail

DEBILLON ThierryPédiatrie

DEMATTEIS MauriceAddictologie

DEMONGEOT JacquesBiostatiques, Informatique Médicale Et Technologies De

Communication

DESCOTES Jean-LucUrologie

ESTEVE FrançoisBiophysique Et Médecine Nucléaire FAGRET DanielBiophysique Et Médecine Nucléaire

FAUCHERON Jean-LucChirurgie Générale

FERRETTI GilbertRadiologie Et Imagerie Médicale

FEUERSTEIN ClaudePhysiologie

FONTAINE EricNutrition

FRANCOIS PatriceÉpidémiologie, Économie De La Santé Et Prévention

GARBAN FrédéricHématologie, Transfusion

GAUDIN PhilippeRhumatologie

GAVAZZI GaétanGériatrie Et Biologie Du Vieillissement

GAY EmmanuelNeurochirurgie

GODFRAIND CatherineAnatomie Et Cytologie Pathologiques (Type Clinique)

GRIFFET JacquesChirurgie Infantile

HALIMI SergeNutrition

HENNEBICQ SylvianeGénétique Et Procréation

HOFFMANN PascaleGynécologie Obstétrique

HOMMEL MarcNeurologie

JOUK Pierre-SimonGénétique

JUVIN RobertRhumatologie

KAHANE PhilippePhysiologie

3

NOM PrénomDiscipline

KRACK PaulNeurologie

KRAINIK AlexandreRadiologie Et Imagerie Médicale LABARERE JoséDépartement De Veille Sanitaire LANTUEJOUL SylvieAnatomie Et Cytologie Pathologiques LECCIA Marie-ThérèseDermato-Vénéréologie

LEROUX DominiqueGénétique

LEROY VincentGastro-entérologie, Hépatologie, Addictologie

LETOUBLON ChristianChirurgie Générale

LEVY PatrickPhysiologie

MACHECOURT JacquesCardiologie

MAGNE Jean-LucChirurgie Vasculaire

MAITRE AnneMédecine Et Santé Au Travail

MAURIN MaxBactériologie - Virologie

MERLOZ PhilippeChirurgie Orthopédique Et Traumatologie

MORAND PatriceBactériologie - Virologie

MOREAU-GAUDRY AlexandreBiostatistiques, Informatique Médicale Et Technologies

De Communication

MORO ElenaNeurologie

MORO-SIBILOT DenisPneumologie

MOUSSEAU MireilleCancérologie

MOUTET FrançoisChirurgie Plastique, Reconstructrice Et Esthétique,

Brûlogie

PALOMBI OlivierAnatomie

PARK SophieHémato-transfusion

PASSAGIA Jean-GuyAnatomie

PAYEN DE LA GARANDERIE Jean-

FrançoisAnesthésiologie Réanimation

PELLOUX HervéParasitologie Et Mycologie

PEPIN Jean-LouisPhysiologie

PERENNOU DominiqueMédecine Physique Et De Réadaptation

PERNOD GillesMédecine Vasculaire

PIOLAT ChristianChirurgie Infantile

4

NOM PrénomDiscipline

PISON ChristophePneumologie

PLANTAZ DominiquePédiatrie

POLACK BenoîtHématologie

POLOSAN MirceaPsychiatrie d'Adulte

PONS Jean-ClaudeGynécologie Obstétrique

RAMBEAUD JacquesUrologie

REYT ÉmileOto-rhino-laryngologie

RIGHINI ChristianOto-rhino-laryngologie

ROMANET J. PaulOphtalmologie

SARAGAGLIA DominiqueChirurgie Orthopédique Et Traumatologie

SCHMERBER SébastienOto-rhino-laryngologie

SCHWEBEL-CANALI CaroleRéanimation Médicale

SCOLAN VirginieMédecine Légale Et Droit De La Santé

SERGENT FabriceGynécologie Obstétrique

SESSA CarmineChirurgie Vasculaire

STAHL Jean-PaulMaladies Infectieuses, Maladies Tropicales

STANKE FrançoisePharmacologie Fondamentale

TAMISIER RenaudPhysiologie

TONETTI JérômeChirurgie Orthopédique Et Traumatologie TOUSSAINT BertrandBiochimie Et Biologie Moléculaire

VANZETTO GéraldCardiologie

VILLA AlessandroNeurosciences

VUILLEZ Jean-PhilippeBiophysique Et Médecine Nucléaire WEIL GeorgesÉpidémiologie, Économie De La Santé Et Prévention

ZAOUI PhilippeNéphrologie

ZARSKI Jean-PierreGastro-entérologie, Hépatologie, Addictologie 5 MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES - PRATICIENS

HOSPITALIERS

NOM PrénomDiscipline

APTEL FlorentOphtalmologie

BOISSET SandrineAgents Infectieux

BONNETERRE VincentMédecine Et Santé Au Travail

BOTTARI SergeBiologie Cellulaire

BOUZAT PierreRéanimation

BRENIER-PINCHART Marie-PierreParasitologie Et Mycologie BRIOT RaphaëlThérapeutique, Médecine D'Urgence

CALLANAN-WILSON MaryHématologie, Transfusion

DECAENS ThomasGastro-entérologie, Hépatologie

DERANSART ColinPhysiologie

DETANTE OlivierNeurologie

DIETERICH KlausGénétique Et Procréation

DUMESTRE-PERARD ChantalImmunologie

EYSSERIC HélèneMédecine Légale Et Droit De La Santé

FAURE JulienBiochimie Et Biologie Moléculaire

GILLOIS PierreBiostatiques, Informatique Médicale Et Technologies De

Communication

GRAND SylvieRadiologie Et Imagerie Médicale

GUZUN RitaEndocrinologie, Diabétologie, Nutrition, Éducation

Thérapeutique

LAPORTE FrançoisBiochimie Et Biologie Moléculaire

LARDY BernardBiochimie Et Biologie Moléculaire

LARRAT SylvieBactériologie, Virologie

LAUNOIS-ROLLINAT SandrinePhysiologie

LONG Jean-AlexandreUrologie

MAIGNAN MaximeThérapeutique, Médecine D'Urgence MALLARET Marie-ReineÉpidémiologie, Économie De La Santé Et Prévention

MARLU RaphaëlHématologie, Transfusion

MAUBON DanièleParasitologie Et Mycologie

6

NOM PrénomDiscipline

MC LEER (FLORIN) AnneCytologie Et Histologie

MOUCHET PatrickPhysiologie

PACLET Marie-HélèneBiochimie Et Biologie Moléculaire PAYSANT FrançoisMédecine Légale Et Droit De La Santé

PELLETIER LaurentBiologie Cellulaire

RAY PierreGénétique

RIALLE VincentBiostatiques, Informatique Médicale Et Technologies De

Communication

ROUX-BUISSON NathalieBiochimie, Toxicologie Et Pharmacologie

SATRE VéroniqueGénétique

SEIGNEURIN ArnaudÉpidémiologie, Économie De La santé Et Prévention STASIA Marie-JoséeBiochimie Et Biologie Moléculaire 7

Sommaire

Serment d'Hippocrate.......................................................................................................12

I- Introduction....................................................................................................................16

II- Méthode.......................................................................................................................19

III- Résultats.....................................................................................................................22

III.1- Points communs entre les supervisions...........................................................24

III.2- Éléments mettant en évidence une hétérogénéité des pratiques....................27

IV- Discussion...................................................................................................................30

IV.1- Forces et faiblesses de l'étude........................................................................30

IV.2- La nécessité de supervision............................................................................34

IV.3- Réponse à la problématique...........................................................................37

IV.3.1- Fixité du cadre de la supervision.........................................................37

IV.3.2- Hétérogénéité du contenu des supervisions.......................................39

IV.3.3- Vers une structure de la supervision...................................................42

Annexe 1 : Guide d'entretien (version 1)...........................................................................48

Annexe 2 : Guide d'entretien (version 2)...........................................................................50

Annexe 3 : Figure 1 : Population étudiée..........................................................................52

Annexe 4 : Tableau 1 : Caractéristiques des superviseurs................................................53

Annexe 5 : Tableau 2 : Caractéristiques des EMSP..........................................................54

Annexe 6 : Tableau 3 : Caractéristiques concernant la création des supervisions............55

Annexe 7 : Tableau 4 : Objectifs de la supervision............................................................56

Annexe 8 : Tableau 5 : Cadre de la supervision................................................................57

Annexe 9 : Tableau 6 : Méthodologie des superviseurs....................................................58

8

Remerciements

A Madame le Professeur Mireille MOUSSEAU,

Vous nous faîtes l'honneur de présider notre jury. Merci de votre intérêt pour ce sujet. Soyez assurée de notre considération et de notre gratitude.

A Monsieur le Professeur Pierre-Simon JOUK,

Vous nous faites l'honneur d'être membre de notre jury. Veuillez trouvez ici l'expression de nos sincères remerciements.

A Monsieur le Professeur Émile REYT,

Nous vous exprimons notre plus grande reconnaissance d'avoir accepté d'être membre de notre jury.

A Monsieur le Docteur Yves JEANNENOT,

Un grand merci d'avoir accepté de diriger cette thèse et d'y avoir consacré du temps. Nos entretiens furent productifs et votre expérience dans le domaine précieuse. Merci pour les heures de lecture. A Madame le Professeur Guillemette LAVAL, pour m'ouvrir les portes du monde des soins palliatifs, et pour m'avoir lancé sur ce sujet, source de nombreuses réflexions. A tous les superviseurs ayant participé à cette étude, un immense merci pour votre disponibilité et l'enthousiasme avec lequel vous avez patiemment répondu au questionnaire. A tous mes maîtres de stage, et en particulier Bernadette, Sabine, Françoise pour m'avoir fait découvrir la médecine libérale, même si mon parcours prend actuellement une autre direction. 9

A tous les relecteurs.

A mon Papa et ma Maman, pour le soutien inconditionnel toujours présent au cours de mes études, les révisions devant le Journal de la Santé, les Colons de Catane pour se changer les idées, et pour toutes ces choses qui font ce que je suis devenu. Aux frangins, frangine, et apparentés, pour les discussions, les randos, les défis, les jeux, les moments ensembles... A Nahel mon filleul, pour tes rigolades. A Florane et au reste de la famille qui s'agrandit toujours. A Bon Pap', et à Mamie Thé, pour les moments partagés, les gaufres, les débats sur la médecine d'aujourd'hui... A Claire-Marie et Laurent, aux oncles et tantes, cousins-cousines qui m'ont aidé à grandir (ou pas).

A Guigui, pour ta longue amitié toujours d'actualité, pour m'avoir aidé à passer la P1 en

gardant les pieds sur terre, pour avoir tenté de me développer un côté désordonné...

Aux colocs de la rue des Potiers, Perrin, Tabard, Gros et Ben, parce que c'était Énorme ! A tous les Mérins, Caro, Dubouch, Julie, Laura, Max P, Paul, Pouce, Véro, Xavier H, à Yoann, et tous les copains de Caen, pour le Cantal, les aller-retours au RU, les séances de révisions au labo d'anat', pour les longs et parfois houleux débats, (pas) toujours intéressants, les soirées... Aux copains du lycée, perdus de vue pour certains, pour les vacances, les soirées, et les apéros encore à venir. 10 A tous les Grenoblois et Chambériens, Max pour les balades en montagne, Dinedine et Chlote pour les apéros, la Colombie et ses aventures et tout le reste, Caro, Guigui, Marlène, Wiwi pour les sorties natures, Raph, les colocs de Corenc beach, la poule, tous les autres que j'ai pas le courage de citer mais qui comptent quand même...

Merci à Olivier B et à l'ARAVIS Team (Chartreuse!) pour m'avoir trouvé d'autres

occupations pendant les débuts de cette thèse. Merci à tous ceux qui sont venus, ceux qui auraient voulu venir mais qui ne pouvaient pas, ceux qui de toute façon ne voulaient pas venir mais que j'aime bien quand même. 11

Serment d'Hippocrate

En présence des Maîtres de cette Faculté, de mes chers condisciples et devant l'effigie d'Hippocrate, Je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité dans l'exercice de la Médecine. Je donnerai mes soins gratuitement à l'indigent et n'exigerai jamais un salaire au dessus de mon travail. Je ne participerai à aucun partage clandestin d'honoraires. Admis dans l'intimité des maisons, mes yeux n'y verront pas ce qui s'y passe ; ma langue taira les secrets qui me seront confiés et mon état ne servira pas à corrompre les moeurs, ni à favoriser le crime. Je ne permettrai pas que des considérations de religion, de nation, de race, de parti ou de classe sociale viennent s'interposer entre mon devoir et mon patient.

Je garderai le respect absolu de la vie humaine.

Même sous la menace, je n'admettrai pas de faire usage de mes connaissances médicales contre les lois de l'humanité. Respectueux et reconnaissant envers mes Maîtres, je rendrai à leurs enfants l'instruction que j'ai reçue de leurs pères. Que les hommes m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses. Que je sois couvert d'opprobre et méprisé de mes confrères si j'y manque. 12

Abréviations

DHOS : Direction des l'Hospitalisation et de l'Organisation des Soins

EMSP : Équipe Mobile de Soins Palliatifs

HAD : Hospitalisation A Domicile

IDE : Infirmier(e) Diplômé(e) d'État

IFSI : Institut de Formation en Soins Infirmiers

SFAP : Société Française d'Accompagnement en soins Palliatifs

USP : Unité de Soins Palliatifs

13

Résumé

Objectif : L'objectif était d'établir des éléments de définition de la supervision en repérant

les points communs dans les objectifs et modalités de pratiques des superviseurs des

EMSP des régions Rhône-Alpes et Auvergne.

Méthode : Une étude descriptive quantitative transversale a été menée entre mars et août 2014, par des entretiens directifs individuels explorant les opinions et pratiques de ces superviseurs. Résultats : 26 EMSP signalaient une supervision parmi les 43 équipes contactées. 18

superviseurs ont répondu au questionnaire. Il ressortait des éléments communs

concernant le profil des superviseurs (systématiquement extérieurs à l'équipe,

majoritairement avec une formation en psychologie ou psychiatrie), les objectifs (groupe d'aide et de soutien, permettant l'analyse des situations cliniques par la présentation de cas, sans objectif de contrôle de la pratique) et l'établissement systématique d'un cadre. Les formations des superviseurs à la supervision, certains objectifs et leurs méthodologies étaient en revanche très variés. Mais toutes les réponses mettaient en avant la recherche d'une forme particulière de parole centrée sur la vie professionnelle. Conclusion : On repère un trépied relatif à la structure même de la supervision, à la

différence de ce qui est constaté dans la littérature où l'on retrouve une description des

objectifs et du contenu. La supervision est systématiquement associée à l'existence d'un

tiers, à l'établissement d'un cadre et à la recherche d'une forme particulière de parole. Si

ce trépied se retrouve dans les supervisions d'autres types d'équipes ou en supervision individuelle, il pourrait être une définition possible de la supervision. Mots-clés : Supervision, Soins palliatifs, Analyse des pratiques, Groupe de parole 14

Abstract

Objectives and methods of the supervision in palliative care mobile team: a transverse quantitative study with the supervisors of Region Rhône-Alpes and Auvergne in 2014. Objective : This study's objective was to establish a definition of the supervision. Thus, we highlighted supervisors' common goals and methodologies, focusing on palliative care mobile teams in Regions Rhône-Alpes and Auvergne. Methods : A transverse quantitative descriptive study was led between March and August, 2014, based on individual structured interviews exploring the supervisors' opinions and practices. Results : 26 palliative care mobile teams benefited from supervision among the 43 contacted teams. 18 supervisors answered the questionnaire. Answers' analysis led to two main conclusions. First common answers were highlighted. Supervisors were systematically outside the team, mainly with a training in psychology or psychiatry. Then some goals were commons: according totality of supervisors, supervision was a helping and supporting group, allowed to analyse clinical situations from the case report, without objective of control. Finally, a framework was systematically established. On contrary, some differences were highlighted, as supervisors' trainings, some objectives and their methods of analyses and practices. But the answers emphasized that they all looked for a special way of speech centered on the professional life. Conclusion : We so spot three main elements, relating to the structure of supervision, rather than the objectives and methodologies, often noticed in the literature. Supervision is systematically associated with the intervention of an independent people, the establishment of a framework and the research of a special way of speech. If we find these three elements in supervision of any team, that could define the supervision. 15

I- Introduction

Les dernières recommandations de la Direction de l'Hospitalisation et de l'Organisation des Soins (DHOS) de 2008 relatives à l'organisation des soins palliatifs insistent sur le soutien nécessaire à apporter aux équipes concernées, notamment en termes de temps

dédié à la discussion des situations cliniques (1). En ce qui concerne les Équipes Mobiles

de Soins Palliatifs (EMSP), il est recommandé un " temps hebdomadaire de staff clinique

pour travailler en pluridisciplinarité sur les dossiers suivis par l'équipe ». Ce temps est " le

lieu concret de l'interdisciplinarité d'une supervision des pratiques et/ou d'un groupe de

parole». Il est ensuite précisé que " le recours à une supervision individuelle doit être

possible ». Le recrutement d'un superviseur, psychologue extérieur à l'équipe, à raison de

deux vacations par mois est proposé. Dans le monde médical, le besoin de soutien est particulièrement important pour les soignants des équipes de soins palliatifs (2). La confrontation à la mort, la charge psychique intense et les difficultés relationnelles auxquelles sont soumises ces équipes

entraînent un vécu pénible du travail et sont à l'origine d'une nécessité de supervision ou

de groupe type " Balint »1. Et ce d'autant plus que le travail en équipe est souligné comme source de satisfaction pour ces équipes. Il serait intéressant de voir à plus de 5 ans de ces recommandations si elles sont appliquées au sein des unités, et surtout quelle est la demande réelle des équipes et quelles sont les bénéfices ressentis de ces supervisions. Cependant le terme de supervision utilisé dans ces textes de loi interpelle : qu'est-il entendu par supervision ? Comment se définit-elle au sein d'une EMSP? Avant de pouvoir étudier les attentes et

1 Les groupes Balint ont été créés par Michael Balint et introduits en France dans les années 1960. Ils se composent de

huit à dix médecins généralistes rapportant des cas cliniques en présence d'un ou deux analystes non médecins. Les

séances sont hebdomadaires ou bimensuelles et durent une à deux heures, avec un but de formation et de recherche

autour de la relation médecin-malade (3). 16

bénéfices de la supervision auprès des équipes concernées, il est donc nécessaire d'en

éclaircir la définition.

Le dictionnaire Larousse propose la définition suivante : la supervision est le " contrôle exercé par celui qui supervise », le terme de superviser étant défini par le fait de

" contrôler la réalisation d'un travail accompli par d'autres ». Cette définition reste très

vaste et est insuffisante à décrire la pratique attendue auprès des équipes de soins palliatifs. La littérature en rapport avec la supervision concerne bien des domaines mais explore peu le champ des soins palliatifs. Et très peu de ces articles sont publiés dans des revues indexées dans les bases documentaires scientifiques médicales ou dans les revues à Facteur d'Impact élevé. Il nous a alors fallu consulter des articles relevant essentiellement d'avis d'experts ou de réflexions personnelles basées sur la littérature. Ainsi, on trouve de nombreux éléments concernant les supervisions des psychologues ou étudiants en psychologie, les équipes sociales, etc. Il ressort que si l'intérêt de la supervision est globalement reconnu, notamment en terme de développement professionnel et personnel (4), (5), sa définition ne fait pas consensus en France (6), et

peut être pratiquée de manière très différente selon les superviseurs et les institutions

concernées (4), (7). La supervision est parfois définie comme un outil de formation destiné à redonner au clinicien la responsabilité du processus de compréhension d'un événement, tout en soulignant l'importance de la tierce personne dans l'analyse du transfert et du contre-transfert (5). Des travailleurs sociaux proposent deux fonctions principales de la supervision : une fonction pédagogique (formation et évaluation, via une analyse de la pratique) et une fonction de soutien, avec pour objectifs le développement

des connaissances et compétences, le renforcement de l'identité et du jugement

professionnel (8). Un autre document concernant les travailleurs sociaux fait référence au

coaching, au mentorat ou au compagnonnage, avec des objectifs très variés :

17 pédagogiques, administratifs, de supports... (9). L'incorporation à la formation continue ne fait pas non plus consensus aux sein des psychologues (10), (11), (12), (13).

Une étude qualitative menée à grande échelle auprès des psychologues français réalisée

par V. Capdevielle-Mougnibas et al. confirme la diversité des définitions de la supervision dans la littérature française, tandis que la littérature anglo-saxonne semble proposer des

éléments de définition beaucoup plus consensuels (6). Partant de ce constat, ils

proposent des éléments de définition de la supervision basée sur l'interrogatoire de 105 psychologues diplômés ou en formation. L'analyse sémantique informatique qu'ils en font permet de ressortir certains éléments : la supervision peut être un dispositif de parole, d'aide et de soutien. Elle permet d'analyser des situations cliniques à partir de la présentation de cas, se basant sur l'analyse du positionnement du psychologue supervisé à travers celle du transfert et du contre-transfert ou bien de ses implications. Elle peut également permettre l'analyse de la pratique professionnelle, voir un contrôle, une

évaluation de la pratique. Elle peut aussi servir à résoudre les difficultés et problèmes

rencontrés dans la pratique, et être professionnalisant en permettant une réflexion ou une formation théorique.

En fin de compte, les définitions varient entre le monde anglo-saxon et l'étude réalisée en

France, ainsi qu'en fonction des milieux où elle est réalisée. Aucune définition claire n'a à

ce jour été proposée concernant les EMSP. L'objectif principal de cette étude était donc

d'identifier auprès des superviseurs les caractéristiques communes dans les objectifs et les modalités de pratiques des supervisions existantes au sein des EMSP des régions Rhône-Alpes et Auvergne en 2014, et qui pourraient conduire à des éléments de

définition. L'objectif secondaire était de recenser les EMSP bénéficiant d'une supervision

dans ces régions. 18

II- Méthode

Il s'agit d'une étude quantitative descriptive transversale, basée sur des entretiens directifs individuels, menée entre mars et août 2014.

Population

Toutes les EMSP des régions Rhône-Alpes et Auvergne répertoriées sur le site de la

Société Française d'Accompagnement en soins Palliatifs (SFAP) étaient incluses. Étaient

incluses les équipes n'ayant pas une activité mobile exclusive (activité d'unité de cours

séjours associée par exemple). Les personnes soumises au questionnaire répondaient aux critères d'inclusion suivants : superviseur d'un groupe de supervision actif en 2014 au sein d'une EMSP des régions Rhône-Alpes et Auvergne. Étaient considérées comme supervision toute rencontre d'un ou plusieurs membres de l'équipe avec une personne et lorsque le chef de service répondait par la positive à la question : " Possédez-vous une supervision au sein de votre EMSP ? ». En conséquence, les groupes déclarés par le superviseur comme " analyse de la pratique » ou autre ont été inclus.

Du fait des critères d'inclusion précis, il n'existait pas de critère d'exclusion spécifique.

Rédaction du questionnaire ( annexes 1 et 2 ) Le questionnaire comportait tout d'abord des renseignements sur l'EMSP concernée afin d'établir un profil succinct des équipes. Puis des questions fermées et semi-ouvertes 19 concernant le superviseur permettaient d'explorer son profil de formation et son parcoursquotesdbs_dbs32.pdfusesText_38

[PDF] Première année commune aux études de santé

[PDF] DOSSIER DE PRESSE CENTRE PENITENTIAIRE DE LILLE ANNOEULLIN JEUDI 7 JUILLET 2011

[PDF] Projet de redéveloppement du site de la gare-hôtel Viger

[PDF] ETATS GENERAUX DE L AIDE JURIDICTIONNELLE LILLE, LE 25 JUIN 2010

[PDF] Qu est ce que le coaching professionnel? 08/07/2008

[PDF] Conférence du 25 janvier 2013

[PDF] Numéro 29. Dans ce numéro : Avril 2013. Mensuel en direction de l ensemble des syndiqués CGT du 77

[PDF] CESSION AMIABLE D UN IMMEUBLE DE L'ETAT

[PDF] opitaux privés de Metz TMM Software

[PDF] Fichier national des Incidents de remboursement des Crédits aux Particuliers

[PDF] Me Blondel, SCP Baraduc et Duhamel, SCP Odent et Poulet, avocat(s) REPUBLIQUE FRANCAISE AU NOM DU PEUPLE FRANCAIS

[PDF] Les conditions d occupation des logements au 1 er janvier 2010

[PDF] éducation, formation, apprentissage,

[PDF] Conditions relatives pour paquet de prestations bancaires Bonviva

[PDF] Gestion du patrimoine professionnel : Les stratégies «d encapsulement» des résultats dans une structure passible de l IS