[PDF] oup_intqhc_mzx006 53..67 ++ fréquence des EI en

View - Download oup_intqhc_mzx006 53..67 ++

Previous PDF

Next PDF

French Abstracts*

The application of the Global Trigger

Tool: a systematic review

Utilisation du" Global Trigger Tool»: une

revue systématique

HIBBERT PETER D., MOLLOY CHARLOTTE J., HOOPER

TAMARA D., WILES LOUISE K., RUNCIMAN WILLIAM B.,

LACHMAN PETER, MUETHING STEPHEN E.,

BRAITHWAITE JEFFREY

Int J Qual Health Care

Objectif:Ce travail décrit l'utilisation, les modifications et les ajouts apportés à l'outil Global Trigger (GTT) depuis sa première version en 2003, et en synthétise les conclusions en ce qui concerne le nombre et l'identification des événements indésirables (EI) survenus. Sources:Revue de la littérature jusqu'au 31 Décembre 2014. Sélection des études:Une revue systématique a été menée en privilégiant les articles de type revues systématiques et les méta-analyses à propos des systèmes de reporting. Extraction de données:Deux auteurs ont extrait et compilé les données démographiques, la méthodologie et les résultats de ces études. Résultats de la synthèse de données:Sur les 48 études répondant aux critères d'éligibilité, 44 ont recueilli des données à partir des dossiers médicaux de patients hospitalisés et quatre à partir de dossiers de médecine générale. Les études ont été menées dans 16 pays. Plus de la moitié des études n'ont pas suivi les préconisations du GTT standard en ce qui concerne le nombre d'évaluateurs utilisés. Les EI par " omission » ont été inclus dans un quart des études. Les systèmes de reporting habituels ont détecté entre

2 à 8% des EI qui ont été détectés avec le GTT. La

fréquence des EI en hospitalisation variait selon les études entre 7 et 40%. Les infections, des problèmes avec les procédures chirurgicales et les médicaments étaient les types d'EI les plus courants. Conclusion:Le GTT est un outilflexible utilisé dans des conditions variées. Des différences substantielles dans les taux d'EI survenus dans les études existent, très

probablement liées à des différences méthodologiques et auxinterprétations des évaluateurs. La fréquence des EI ne doit

pas être comparée entre les institutions ou les études. Les recommandations proposées comprennent l'ajout de EI "omission",l'utilisation de scores d'évitabilité pour l'établissement de priorités, et le re-cadrage de l'objectif du GTT pour comprendre et caractériser les EI plutôt que de les compter.Cadres méta-frontières pour l'étude de la croissance de la productivité de l'hôpital et des changements de la qualité

Metafrontier frameworks for studying

hospital productivity growth and quality changesCHEN KUAN-CHEN, CHIEN LI-NIEN, HSU YI-HSIN, YU

MING-MIIN

Int J Qual Health Care

Objectif:L'objectif de cette étude était d'évaluer la croissance de la productivité et les changements de la qualité parmi les différents niveaux d'hôpitaux accrédités. Conception:Cette étude a utilisé un indice de productivité de Malmquist intégrant les attributs dans le cadre conceptuel méta-frontières. Ceci est la première tentative de comparaison des changements de productivité entre les hôpitaux fonctionnant sous différentes frontières de production. Participants:Les données comprenaient 20 centres médicaux universitaires, 61 hôpitaux de la métropole, et 112 hôpitaux communautaires locaux à Taiwan au cours de la période 2007-2010. Mesures du résultat principal:Cette étude a mesuré la croissance de la productivité et a en outre identifié les écarts et rattrapages technologiques dans différents groupes d'hôpitaux par rapport à la métafrontière. Dans le même temps, les comparaisons des variations de qualité entre les différents niveaux d'hôpitaux ont également été examinées. Résultats:Nous avons constaté que l'échantillon des hôpitaux des centres médicaux universitaires et les hôpitaux

métropolitains avaient expérimenté des améliorations de la*This translation has not been verified and should not be relied upon-it is provided for reference purposes only. The Publishers, Editor and the

International Society for Quality in Health Care have not checked this translation and accept no liability for completeness or accuracy of this translation or

the use of this translation for whatever purpose. This translation may be incomplete and inaccurate in whole or in part. If you need to rely upon a

translation of this abstract, a professional human translator should be engaged to supply an accurate translation of the original English. When referencing

articles from this journal, please always refer to the original English version, rather than a translated equivalent.

International Journal for Quality in Health Care vol. 28 no. 6

© The Author 2017. Published byOxford University Press in association with the International Society for Quality in Health Care;

all rights reservedN53International Journal for Quality in Health Care2016; pp. N53-N6710.1093/intqhc/mzx006Downloaded from https://academic.oup.com/intqhc/article/28/6/N53/2965920 by guest on 16 October 2023

productivité, principalement en raison des progrès technologiques, mais leur efficience et leur ratio d'écart technologique se sont détériorées. Concernant les hôpitaux communautaires locaux, les progrès technologiques ainsi que les améliorations dans leur efficience et leur ratio d'écart technologique a conduit l'augmentation de la productivité la plus importante parmi les trois groupes d'hôpitaux. Nous avons également constaté que l'échantillon des hôpitaux parmi les trois groupes ont montré des améliorations de la qualité. En outre, les hôpitaux dans le groupe des hôpitaux communautaires locaux ont présenté des progrès de qualité supérieurs à ceux des centres médicaux universitaires et des hôpitaux métropolitains au cours de la période d'échantillonnage. Conclusion:Cet article présente un certain nombre de décompositions utiles à l'indice de productivité métafrontière de Malmquist, qui peut fournir des indications utiles sur les changements qui sont dus à l'efficience, l'amélioration de la qualité et / ou des changements technologiques dans le secteur de la santé. Mesure de l'inégalité de la répartition des médecins en utilisant des coefficients de

GINI spatialement ajustés

Measuring inequality in physician

distributions using spatially adjusted Gini coefficients

HSU YI-HSIN ELSA, LIN WENDER, TIEN JOSEPH J.,

TZENG LARRY Y.

Int J Qual Health Care

Résumé:Objectif: Mesurer l'inégalité de la répartition des médecins en utilisant le coefficient de Gini et les coefficients de Gini spatialement ajustés Modèle:Les mesures se sont basées sur les données de répartition des médecins provenant de la base de données de recherche de sécurité sociale de Taïwan (NHIRD) et des données de population du ministère de l'intérieur à Taïwan. Données:La répartition de la population et des médecins à Taïwan de 2001 à 2010: Participants: Cette étude a inclus les

35.000 médecins qui sont enregistrés à Taïwan

Les critères principaux:Le calcul du coefficient de Gini et des coefficients de Gini spatialement ajustés, à Taïwan de

2001 à 2010.

Résultats:Le coefficient de Gini pour chaque année, de

2001 à 2010, varient de 0,5128 à 0,4692, alors que les

coefficients de Gini spatialement ajustés en se basant sur le temps de trajet et la distance du trajet varient respectivement

de 0,4324 à 0,4066 et de 0,4408 à 0,4178. Nous avonsconstaté que, chaque année, indépendamment du type

d'ajustement spatial, le coefficient de Gini ajusté spatialement était plus petit que le coefficient de Gini lui-même. Nos résultats empiriques montrent que le coefficient de Gini peut surestimer la mauvaise répartition des médecins.

Conclusions:Nos simulations démontrent que

l'augmentation du nombre de médecin dans les villes de taille moyenne (telles que les capitales des comtés ou des provinces), et/ou l'amélioration des temps de transport entre les villes de taille moyenne et les zones rurales, pourraient être des solutions réalisables pour atténuer le problème de la mauvaise répartition géographique des médecins.

Construire des ponts: engager les internes

dans l'amélioration de la qualité et le leadership médical

Building bridges: engaging medical

residents in quality improvement and medical leadership

VOOGT JUDITH J., VAN RENSEN ELIZABETH L.J., VAN

DER SCHAAF MARIEKE F., NOORDEGRAAF MIRKO,

SCHNEIDER MARGRIET ME

Int J Qual Health Care

Résumé:Objectif: développer une intervention de formation ciblant les croyances et attitudes des internes vis- à-vis de l'amélioration de la qualité et du leadership pour démontrer leur comportement proactif. Conception:ensemble de méthodes fondées sur la théorie incluant analyse de documents, observations, interviews et questionnaires ouverts. Lieu de l'étude:six hôpitaux universitaires néerlandais.

Intervention:un programme de formation nommé "

réfléchir et améliorer » (PIMP-Ponder and Improve) a été développé en utilisant l'expertise provenant de la médecine, la psychologie, les sciences de l'organisation et de l'éducation. Les acronymes choisis en anglais et en néerlandais (Verwonder & Verbeter) visent à exprimer une approche moderne et positive liée à la démarche d'amélioration de la situation concrète actuelle. Il est demandé aux internes, lors d'une réunion d'une heure chaque trimestre, d'identifier les situations de travail frustrantes et d'y faire correspondre de petites activités d'amélioration de la qualité. Principales mesures des résultats:sensibilisation aux questions d'organisation, croyance et attitudes vis-à-vis de l'amélioration de la qualité et des responsabilités organisationnelles, comportement des internes, barrières et facteurs facilitants pour un apprentissage réussi et pour l'impact potentiel sur l'organisation.

French Abstracts

N54Downloaded from https://academic.oup.com/intqhc/article/28/6/N53/2965920 by guest on 16 October 2023

Résultats:19 réunions PIMP ont été conduites sur une période de 3 ans. Les internes ontfixé 119 objectifs, fait aboutir 37 projets et travaillent actuellement sur 39 autres. Les interviews montrent que grâce au programme, ils sont plus sensibilisés aux aspects organisationnels de leur travail quotidien. De plus, les internes se sentent responsabilisés pour s'investir en tant qu'agent de changement. Les facteurs de succès comportent une bonne balance coût-bénéfice, un bon processus de travail en groupe et un environnement d'apprentissage sain. Conclusion:cet article démontre la valeur ajoutée d'une recherche fondée sur une théorie issue de plusieurs disciplines pour construire, développer et évaluer des programmes de formation. Les internes peuvent être encouragés à développer une sensibilité aux questions d'organisation et à convertir leurs frustrations liées au travail dans des projets d'amélioration.

Evaluation de l'expérience patient dans

des hôpitaux pédiatriques en Argentine

Patient experience assessment in pediatric

hospitals in Argentina

DACKIEWICZ NORA, RODRIGUEZ SUSANA, IRAZOLA

VILMA, BARANI MARIELA, MARCIANO BEATRIZ,

FEDRIZZI VALERIA, GONZALES CLAUDIA, ELIAS-COSTA

CHRISTIAN, ALMADA ARIEL, VIOLA BETTINA, TONINI

SILVIA, ZAMBERLIN NINA, GARCIA-ELORRIO EZEQUIEL

Int J Qual Health Care

Objectif:Développer une enquête de mesure de l'expérience- patient dans des hôpitaux pédiatriques, basée sur l'enquête du CAHPS (Enquête d'Evaluation du système de santé et des fournisseurs de soins par les usagers) Le développement de l'enquête est basé sur:

1. traduction et contre- traduction de l'enquête

2. examen par des experts

3. adaptation culturelle: évaluation qualitative des dimensions avec reformu-

lation et adaptation des items

4. évaluation cognitive locale

5. mesurefinale des propriétés psychométriques de l'enquête

Contrôle, validité de contenu et évaluation de lafiabilité par cohérence interne (Calcul du coefficient d'Alpha Cronbach) et de la corrélation inter-item. Matrice d'analyse factorielle: extraction, sélection et rotation. Données:Deux hôpitaux pédiatriques de Buenos Aires, en Argentine: l'hôpital pédiatrique"Garrahan"HG et l'hôpital pour enfants " Ricardo Gutierrez » (HGR) Participants:Parents ou personnel soignant de patients

hospitalisés en pédiatrie pendant au moins 24 HRésultats:Un outil composé de 21 items faisable et facile à

administrer a été développé. 1032 réponses ont été analysées,

630 (61 %) dans l'hôpital HG et 402 (39 %) dans l'hôpital

HRG. Population:les mères des enfants hospitalisés ont été interrogées dans 85 % des cas, 61 % (625) avaient terminé leurs études scolaires dans le niveau secondaire; 365 familles (35 %) avaient des besoins essentiels non-satisfaits, et 51 % (529) n'avaient d'assurance maladie. Fiabilité:un score d'Alpha Cronbach correct a été trouvé avec des corrélations à 0,7 ou plus dans la plupart des domaines. Validité:une corrélation directe a été observée entre une opinion globale positive et la perception de la qualité des soins mesurée par l'enquête, et une corrélation indirecte (faible qualité perçue) entre un haut niveau d'études et la possession d'une assurance maladie. Conclusion:Un outil avec les propriétés psychométriques adéquates est adapté pour évaluer les perceptions des patients et de leurs familles sur la qualité des soins reçus lors de l'hospitalisation d'un enfant. Utilisation de corticostéroïdes en prénatal dans l'accouchement prématuré: une initiative d'amélioration de la qualité au

Cambodge et aux Philippines

Providing antenatal corticosteroids for

preterm birth: a quality improvement initiative in Cambodia and the Philippines

SMITH JEFFREY MICHAEL, GUPTA SHIVAM, WILLIAMS

EMMA, BRICKSON KATE, SOTHA KETH LY, TEP NAVUTH,

CALIBO ANTHONY, CASTRO MARY CHRISTINE,

MARINDUQUE BERNABE, HATHAWAY MARK

Int J Qual Health Care

Objectif:Déterminer si une simple initiative d'amélioration de la qualité consistant en une actualisation technique et des séances régulières d'audit et de feedback entraînera une utilisation accrue des corticostéroïdes en prénatal chez les femmes enceintes exposées au risque d'accouchement prématuré imminent dans les établissements de santé aux

Philippines et au Cambodge.

DESIGN

Étude observationnelle non randomisée utilisant un design d'intervention avant / après, conduite entre octobre 2013 et juin 2014.

French Abstracts

N55Downloaded from https://academic.oup.com/intqhc/article/28/6/N53/2965920 by guest on 16 October 2023

LIEU Au total, 12 établissements à forte activité fournissant des services d'urgence obstétrique et de soins néonataux au

Cambodge (6) et aux Philippines (6).

INTERVENTION

Une actualisation technique sur la naissance prématurée et l'utilisation des corticostéroïdes en prénatal, suivie par des audits mensuels et des séances de feedback.

CRITÈRE PRINCIPAL

La proportion de femmes à risque d'accouchement prématuré imminente qui ont reçu au moins une dose de dexaméthasone.

RÉSULTATS

Le taux de femmes qui ont reçu au moins une dose de dexaméthasone est passé de 35% au début de l'étude à 86% àlafindel'étude au Cambodge (p<0,0001) et de 34% à

56% aux Philippines (p<0,0001) chez les femmes qui ont

eu des accouchements à 24-36 semaines. Dans les deux cas, le taux de référence et l'ampleur de l'amélioration ont varié sensiblement selon les établissements. La disponibilité de la dexaméthasone, la connaissance de son emploi et de son coût n'étaient pas des obstacles majeurs à son utilisation.

CONCLUSIONS

Une stratégie simple d'amélioration de la qualité était faisable et efficace pour augmenter l'utilisation de la dexaméthasone dans la prise en charge des naissances prématurées dans 12 hôpitaux au Cambodge et aux Philippines.

Comprendre et utiliser la bonne

information pour l'amélioration de la qualité: l'impact de la présentation de l'information

Understanding and using quality

information for quality improvement:

The effect of information presentation

ZWIJNENBERG NICOLIEN C., HENDRIKS MICHELLE,

DELNOIJ DIANA M.J., DE VEER ANKE J.E.,

SPREEUWENBERG PETER, WAGNER CORDULA

Int J Qual Health Care

Abstract:Examiner comment la présentation de

l'information impacte l'intelligibilité et l'utilisation de l'information pour l'amélioration de la qualité. Un design expérimental, testant 22 formats, et montrant une information sur la culture sécurité du patient. Les formats

différèrent sur la visualisation, les résultats et les informationsde référence/ comparaison. Les personnes interrogées se sont

exprimées sur trois formats aléatoirement choisis dans une enquête en ligne, intégrant plusieurs possibilités par format. Périmètre:le secteur hospitalier néérlandais Participants:un échantillon volontaire de professionnels de santé, principalement des infirmières travaillant à l'hôpital. Principaux résultats de l'étude:la mesure dans laquelle l'information est compréhensible et utilisable (pour faire les bons choix en matière d'amélioration de la qualité, de hiérarchisation des changements et d'évaluation de sa propre performance). Résultats:115 professionnels de santé ont participé (taux de réponse de 25%), résultant de 345 enquêtes Compréhension:l'information dans les tableaux et les histogrammes fut mieux comprise que dans les radars. La présentation des résultats sur une échelle à 5 niveaux ou comme un % de réponses positives fut mieux comprise qu'un % de réponses négatives. Les résultats sans reférence/ comparaison furent mieux compris que les formats comparatifs. Utilisation:Les histogrammes amenèrent à faire des choix plus précis que les tableaux et les radars. Les résultats sur une échelle de 5 niveaux conduisirent à des choix plus précis que les % de réponses négatives. Présenter les % de réponses positives amène à mieux hiérarchiser les urgences que les résultats sur une échelle à 5 niveaux. L'information comparative a des effets peu concluants sur l'évaluation de ses propres performances Conclusions:La présentation de l'information impacte la compréhension et l'utilisation de l'information qualité par les professionnels de santé Nos observations permettent de mieux comprendre comment communiquer l'information qualité aux les professionnels de santé pour réaliser des améliorations qualité.

Les indicateurs de performance sont-ils

associés aux résultats cliniques pour les patients avec fracture de la hanche ? - Une

étude de cohorte basée sur une

population

Are process performance measures

associated with clinical outcomes among patients with hip fractures? A population- based cohort study

KRISTENSEN PIA KJAER, THILLEMANN THEIS

MUNCHOLM, SØBALLE KJELD, JOHNSEN SØREN

PAASKE

Int J Qual Health Care

French Abstracts

N56Downloaded from https://academic.oup.com/intqhc/article/28/6/N53/2965920 by guest on 16 October 2023

Objectifs:Examiner l'association entre les indicateurs de performance de processus et les résultats cliniques parmi les patients avec fracture de la hanche. Type d'étude:nationale, étude de suivi d'une population Description de l'étude:Hôpitaux publiques danois Participants:Au total 25 354 patients de 65ans et plus admis avec une fracture de hanche au Danemark entre 2010 et 2013. Intervention:Les indicateurs de performance de processus, incluant l'évaluation systématique de la douleur, la mobilisation précoce, l'évaluation basique de la mobilité à l'arrivée et à la sortie, le programme de rééducation après la sortie, le traitement anti-ostéoporotique et la prévention de futures chutes accidentelles, ont été analysés individuellement, ainsi qu'en score défini comme la proportion de tous les indicateurs de performance pertinents conformes pour chaque patient (0-50%, 50-75%, 75-100%). Critères de résultat:mortalité à 30 jours, réadmission à 30 jours après la sortie et durée de séjour. Résultats:La conformité des mesures pertinentes de performance de processus à 75-100% était associée à une mortalité à 30 jours plus basse (22.6 % vs. 8.5 %, odds ratio (OR) ajustés=0.31 (IC 95%:0.28-0.35)) et à un moindre risque de réadmission (21.7 % vs. 17.4 %, OR=0.78 (IC

95%:0.70-0.87)).

Le score global de qualité des soins n'était pas associé à la durée de séjour (OR ajusté=1.00 (IC 95%: 0.98-1.04). La mobilisation dans les 24 heures post-opératoires était le processus avec la plus forte association à la réduction de la mortalité à 30 jours et du risque de réadmission, et à la plus courte durée de séjour. Conclusions:La plus haute qualité des soins intra-hospitaliers et en particuliers, la mobilisation précoce, était associée à de meilleurs résultats cliniques, incluant une plus faible mortalité à

30 jours, parmi les patients avec fracture de la hanche.

Caractéristiques du travail et symptômes

psychologiques chez les médecins généralistes et les infirmières communautaires: enquête préliminaire en Chine

Work characteristics and psychological

symptoms among GPs and community nurses: a preliminary investigation in China

ZHANG LIUYI, WANG FANG, CHENG YAO, ZHANG

PING, LIANG YUAN

Int J Qual Health Care

Résumé:Objectif: Déterminer l'effet des caractéristiques du travail sur les symptômes psychologiques des médecins généralistes et des infirmières communautaires. Matériel et Méthode:Une enquête transversale sur un échantillonnage stratifié a été réalisée dans les 12 centres de la CHS (Community Health Systems) impliqués 233 médecins généralistes et 202 infirmières communautaires dans trois villes de la province du Hubei en Chine centrale. Les variables indépendantes étaient les perspectives de carrière, la reconnaissance du supérieur, l'équité salariale, la relation professionnel-patient et la charge de travail perçue. Les variables dépendantes étaient le Questionnaire Général sur la Santé. Résultats:La régression linéaire généralisée a montré que les perspectives de carrière avaient une association significative avec la santé psychologique des médecins généralistes, alors que les perspectives de carrière, la charge de travail perçue et la reconnaissance du supérieur avaient une association significative à la santé psychologique des infirmières communautaires. Cependant, l'équité salariale et la relation professionnel-patient n'étaient pas statistiquement significatives pour les médecins généralistes ou les infirmières communautaires. Conclusions:Une meilleure compréhension des effets des perspectives de carrière sur la santé psychologique des médecins généralistes et des infirmières communautaires, et l'amélioration de la reconnaissance et de la charge de travail sur la santé psychologique des infirmières communautaires amélioreraient les symptômes psychologiques des professionnels de soins primaires.

Amélioration de la qualité des soins

hospitaliers au cours de l'accréditation:

Une étude prospective incrémentale

Improvement in quality of hospital care

during accreditation: A nationwide stepped-wedge study

BOGH SØREN BIE, FALSTIE-JENSEN ANNE METTE,

HOLLNAGEL ERIK, HOLST RENÉ, BRAITHWAITE

JEFFREY, JOHNSEN SØREN PAASKE

Int J Qual Health Care

Objectif:Evaluer aufil du temps les changements dans la qualité des soins hospitaliers induits par le premier cycle d'accréditation des hôpitaux au Danemark. Matériel et méthodes:Evaluation de l'impact du programme d'accréditation danois (obligatoire pour tous les hôpitaux publics), par la réalisation d'une étude longitudinale cumulative à plusieurs niveaux visant à mesurer la performance des processus au plan national.

French Abstracts

N57Downloaded from https://academic.oup.com/intqhc/article/28/6/N53/2965920 by guest on 16 October 2023

Les données concernant 1 624 518 patients pris en charge pour accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque, ulcère, diabète, cancer du sein et cancer du poumon ont été obtenues à partir des registres cliniques nationaux. Intervention:Le programme danois de qualité en santé a été introduit en 2009, visant à créer un cadre pour l'amélioration continue de la qualité. L'étude évalue les changements intervenus dans les soins hospitaliers en tendances semaine par semaine tout au long d'une période d'étude de 269 semaines avant, pendant et après l'accréditation. Résultats:La qualité des soins hospitaliers s'est améliorée au fil du temps tout au long de la période d'étude. Le changement global positif de tendance (OR 1.002 par semaine; IC à 95%

0,997 à 1,006) observé lorsque l'on compare la période au

cours de l'accréditation à la période antérieure à l'accréditation n'est pas significatif. Cependant, si l'on restreint l'analyse aux processus de soins où la performance ne satisfait pas les valeurs cibles de qualité avant l'accréditation, on constate un changement positif et significatif dans la tendance (OR 1.006 par semaine; IC à 95% 1,001 à 1,011). Lorsque l'on compare la période post accréditation à la période de l'accréditation, on constate une tendance significativement réduite (OR 0,994 par semaine; IC à 95% de 0,988 à 0,999), ce qui indique que l'amélioration de la qualité des soins perdure, mais à un taux plus faible que lorsquotesdbs_dbs43.pdfusesText_43

[PDF] Lettre d information Droit social

[PDF] LE CONTRAT «À PROTECTION CROISSANTE» Une première lecture du décret du 20.2.2015

[PDF] La prime de fonctions et de résultats

[PDF] Plus petit, plus grand, ranger et comparer

[PDF] PRIME DE FONCTIONS ET DE RESULTATS

[PDF] La nouvelle convention d assurance chômage face à la dégradation conjoncturelle : des vertus sous estimées?

[PDF] Prime de Fonctions et de Résultats. Ecole de la GRH Toulouse, 19 mars 2009

[PDF] Comment appréhender son bail commercial

[PDF] LE HARCELEMENT MORAL

[PDF] ACCUEIL ET HEBERGEMENT DANS LA LOIRE

[PDF] Convention portant Entente intercommunale en matière scolaire Page 1 / 9 CONVENTION

[PDF] Déclaration tardive de grossesse : Etude éco-épidémiologique des déterminants individuels et environnementaux

[PDF] BIENVENUE DANS LE GRAND JEU DE LA VIE ACTIVE! TEAM MEDIA Content Data Advertising

[PDF] S inscrire dans une formation Post Bac. avec www.admission-postbac.fr

[PDF] OPAH-RU DU CENTRE ANCIEN DE NARBONNE 2014 2019 DOSSIER INFORMATION PROPRIETAIRES BAILLEURS