[PDF] Santé Sexuelle et Reproductive de la Jeunesse

SantéSexuelleetReproductivedelaJeunesseLamoitiédelapopulationmondialeestplusjeuneque25anset9sur10jeunesviventdanslespaysendéveloppement.Cesjeunesgensaffrontentdesérieuxdéfis,telsquelestauxélevésdemariageprécoce,lesgrossessesnondésirées,leVIHetd'autresinfectionssexuellementtransmissibles,etlamortalitéetmorbiditématernelles.Cecoursadeuxobjectifsprincipaux.Lepremierestdefourniruneintroductionauxquestionsclésdesantésexuelleetsantéreproductivedesjeunes,notammentlarelationentrelesnormesdegenreetlasanté.Lesecondestdeprésenterunaperçudesmeilleuresapprochesprogrammatiquespouraméliorerlasantésexuelleetlasantéreproductivechezlesjeunesgens.ObjectifÀlafindececours,l'apprenantpourra:• Reconnaîtrelescaractéristiquesphysiques,psychologiquesetsocialesuniquesdesjeunes• Décrirelesbesoinsensantésexuelleetsantéreproductivechezlesjeunes• Reconnaîtrelesfaçonsdontlesnormessexistesaffectentlesrésultatsdesantésexuelleetdesantéreproductivechezlesjeunesetapprendrecommentlesprogrammespeuventadresserl'inégalitédessexes• Comprendrepourquoilesjeunesexigentuneattentionspécialepourréaliserdesrésultatsdesantésexuelleetdesantéreproductivepositifs• IdentifierlesinitiativesetapprochesprogrammatiquesquiaméliorentlasantésexuelleetlasantéreproductivedesjeunesCréditsDenombreusespersonnesontcontribuéaudéveloppementdececoursetleurassistanceesttrèsappréciée.Nousaimerionsremercierlescollèguessuivantspourleuraidegénéreusedansl'élaborationetlarévisiondececours:• MichalAvni,USAID

• SuzanneFischer,FHI360• JoanKraft,USAID• CateLane,USAID• DianaSantillan,USAID• JimShelton,USAID• RoseWilcher,FHI360Merciàceuxquiontdéveloppéetrévisélapremièreéditiondececoursenaoût2006:• AnnLion-Coleman,USAID• ShantiConly,USAID• ChrisDavis,ProjetINFO,JohnHopkinsCenterforCommunicationPrograms• BillFinger,FHI360• CarolManion,FHI360• MaryRiley,USAID• JimShelton,USAID• TeresaTirabassi,JohnsHopkinsCenterforCommunicationProgramstemps3hoursPublié/MiseàjourTuesday,Février11,2014Lesauteursdecours:• JoyCunningham,FHI360• KatePlourde,FHI360• ElizabethFutrell,FHI360• RobynDayton,FHI360• ElizabethDoggett,FHI360• EdwardScholl,FHI360Lesgestionnairesdecours:• NandiniJayarajan,CCP• LisaMwaikambo,CCPLesjeunessontuniques

4AdolescentsLajeunesseSurbrillanceCecoursutiliseladéfinitiondesNationsuniesdesjeunes,desadolescents,etdelajeunesse.• Pourplusd'informationssurlasantéetledéveloppementdesjeunes,veuillezcliquerici.• Pourlesdonnéessurlapopulationmondiale,veuillezcliquerici.• Pourlesinformationsdémographiquessurlesjeunesâgésentre15et24ans,veuillezcliquerici.Surbrillance"Avoirbeaucoupdejeunesadultesestbonpourtoutpayssisonéconomieestenpleinessor,maissilesemploissontrares,celàpeutconduireàlafrustrationetàlaviolence.»"Uneabondancedejeunesestcommeunengrenagesurunbilan.Ellerendlesbonnessituationsmeilleuresetlespiresmauvaises.»Source:TheEconomist3déc.2011UnmomentdetransitionL'adolescenceestunepériodedetransitionmarquéepardenombreusesétapesphysiques,psychologiquesetsociales,notamment:• Menstruationchezlesfilles;ménarchechezlesgarçons• Modificationsphysiquesdeleurscorpsetleurspensées• Changementsdanslaperceptiondesoietdesautres• Développementdesvaleurspersonnellesquisontinfluencésparlesnormesdegenreetlecomportementdeguidage

5• L'initiationsexuelle• Transitiondelasalledeclasseaulieudeservice• Transitiondesaînésetménagesséparésversl'indépendanceéconomique• TransitionverslesrôlesetlesresponsabilitésdesadultesdontplusieurssontformésparlegenreetlesnormesdegenreLerythmedecettetransitionvarieselonlesindividusetlescultures.Lepointdedépartcommunestledébutdelapuberté.L'âged'apparitiondelapubertéadiminuéàl'échellemondialepourlesgarçonsetlesfilles.Aujourd'huilapubertéapparaîtchezlesfillesàl'âgede8et13ansetontleurspremièresrèglesquelquesannéesplustard.Lapubertéapparaîtchezlesgarçonsàl'âgede9et14ansetilsontleurssemenarchesentre11et15ans.L'adolescenceestunepériodecritiquedudéveloppementdesjeunes,avecdeschangementsphysiques,hormonaux,cognitifsetsociauxintensesetlaformationdel'identitéunefoisloindesparents.Lesjeunesacquièrentdesinformationstoutendéveloppantdesattitudesetdesexpériencesavecdesrelationsetdescomportementsquiaurontuneinfluencesurleurprésentetleurfuturbien-être.Étantdonnéquelesjeunescommencentàréfléchiràl'avenir,ilspeuventencoreignorerounepascomprendretouteslesconséquencesdeleurcomportement.Ilpeutleurmanquerdesinformationsetdelaconfianceensoipourprendredesdécisionsclairesetindépendantes.Ilspourraientnepaspercevoiravecprécisionlesrisquesdemaladieoudedécès.Leurcomportementetleursdécisions,notamments'ilsdoiventavoirdesrapportssexuelsounon,sontinfluencésparleurspairsetleursrencontressexuellessontsouventnonplanifiéesetnonprotégées.TermeduGlossaire:MénarcheLapubertéLesnormesdegenreLesaviez-vous?L'Organisationmondialedelasanté(OMS)estimequeprèsdedeuxtiersdesdécèsprématuréschezlesadultessontliésàl'adoptionprécocedecomportementsnuisiblesengagésàl'adolescence-notammentlesrapportssexuelsnonprotégés,laviolence,letabagismeoulaconsommationdedrogues.SurbrillanceAujourd'hui,leschoixetlesdécisionsprisesparlesadolescentsontdesrépercussionsàlongterme.Pendantl'adolescence,lescomportementssociauxetdesantésontétablispourlavie;ainsi,l'adolescenceoffreuneoccasionpouraborderlesquestionsdesantéetdegenresexuelsetreproductifs.

6L'adolescenceetlesnormesdegenreLesgarçonsetlesfillesapprennentcequesignifieêtreunhommeouunefemmedansleurculture.Cesnormesdegenresontsusceptiblesd'influencerleurcomportementetsantépourlesdécenniesàvenir.Lesnormesdegenrepourlesfemmesdansdenombreusesculturescomprennent:• Lasoumission• Ladéférenceparrapportàl'autoritémasculine• Ladépendance• Lavirginitéjusqu'aumariage• Lafidélitédanslesrelations,ycomprislemariageLesnormesdegenrepourleshommes,enrevanche,sontconstruitsautourdelapuissanceetducontrôle,l'indépendanceetdelanonmanifestationd'émotions(autresquelacolère).Cesnormescomprennent:• Laprisederisque• L'utilisationdelaviolencepourrésoudrelesconflits• L'activitésexuelleprécoce• AvoirdemultiplespartenairessexuelsDesdifférentesnormesdegenrepourfemmesethommeslimitentlecontrôledesjeunessurleurviesexuelleetreproductive,leurcapacitéàrecevoiruneéducation,leursécuritééconomiqueetleurétatdesantégénéraletlebien-être.Cependant,danslemondeentier,desmillionsdejeunestravaillentàremettreenquestionlesnormessexospécifiquesnéfastes.Beaucoupcroientenl'égalitédessexesetaidentàapporterdeschangementspositifs.Lemondeenmutation

7Lagénérationdesjeunesd'aujourd'huiestlaplusgrandedel'histoireEn2013,lesjeunesâgésde10à24ansreprésentaientenviron25%delapopulationtotale.Leursdécisionsetcomportementsaurontuneinfluencesurlemondesocial,environnemental,économiqueetlebien-êtrependantdesgénérations.Silesjeunessontoutillésdecompétencesetpossibilitésappropriées,ilspeuventêtredescatalyseursdechangementpositifetdurable.Malheureusement,l'accèsdesjeunesauxressourcesvarieconsidérablement,cequiaffecteleurmodedevie.Des1,8milliarddejeunesenvieaujourd'hui:• environ122millionssontillétrés,• 66millionssontsansemploiet• desmillionsd'autressontsous-employés.Lesjeunesfemmesdespaysàtrèsfaiblerevenusontmoinssusceptiblesd'êtreinscritsàl'écoleetplussusceptiblesd'êtreanalphabètesqueleurshomologuesmasculins,etlesjeunesfemmespartoutdanslemondesontmoinssusceptiblesd'êtreemployésquelesjeuneshommes.Dansplusieurssociétés,ladéfinitiondelamasculinitédesgarçonsestintimementliéeàl'emploi.Lorsquelapauvretéetlechômagesontélevés,lemanquedepossibilitésdegainauneffetnégatifprofondsurlaconsciencedesoideshommes.Lesjeuneshommesquisontauchômageousous-employéssententunepertedepuissanceetd'identitéetreprésententunrisqueaccrudeperpétrerlaviolenceconjugale,l'abusd'alcool,etdeselivreràd'autrescomportementsàrisque.

0commelesfillesnonscolariséesoumèresadolescentes,voudraientconsidérercesobstaclesquipeuventlimiterleurparticipation-notammentladisponibilitédutransportouleursécuritéphysique.Lorsquelesprogrammesnetiennentpascomptedecesquestions,cesontseulementlesjeuneshommesetfemmesmoinsvulnérablesquipeuventêtreenmesured'assister.Lesjeunessontréceptifsàdesconversationssurl'égalitédessexes.Trèssouventleconceptdelajusticeesttrèsimportantpourlesjeunesbienqu'ilsn'aientpasencorepleinementadhéréauxrôlesdegenreattendusdesadultes.Cesfacteursleurpermetplusfacilementuneréflexioncritiquesurlesnormesdegenredansleurscommunautés.Lesprogrammesquiintègrentdesstratégiesdegenrequipermettentl'examendesrôlesdegenre,lesnormesetlesattentes,enparticulierdanslesrelations,ontobtenul'utilisationaccruedescontraceptifs,uneutilisationaccruedesservicesdesanté,unemeilleureconnaissancedelasanté,etunecommunicationaccruesurlaplanificationfamiliale.Toutaulongdececours,lesimplicationsdegenreliéesauxquestionsdesantésexuelleetreproductive,ainsiquedesprogrammespourrépondreàcesquestions,serontdécrites.Lestermesdebasedugenrequiserontutiliséstoutaulongducourssontdéfinisici:• LeSexe• LeGenre• Lesnormesdegenre• L'égalitédessexes• L'IntégrationduGenreTermeduGlossaire:LeSexeGenreL'ÉgalitédesSexesL'IntégrationduGenreLesnormesdegenreLecturesupplémentaireIlexistedenombreusesressourcespourcomprendreetaborderlesquestionsliéesàl'inégalitédessexesengénéraletdesjeunesenparticulier:• Lecours101deGenreetSantésexuelleetreproductivedel'USAID• L'ÉgalitédesSexesetlaPolitiqued'AutonomisationdelaFemmedel'USAID• LaQuestiondeGenredanslesprogrammesdejeunesdel'USAID• Trousseàoutilssurlegenreetlasantédugroupedetravailinterinstitution,sectionsurlesadolescentsetlesjeunes

LesjeunesfemmesetlesnormesdegenrenéfastesLesjeunesfemmessontenpartieéprouvéesdefaçondisproportionnéepardefaiblesrésultatsenmatièredesantésexuelleetreproductiveàtraverslemondeàcausedesnormesdegenrenuisibles.Lesjeunesfemmesontmoinsdepouvoir,destatutetdeprestigequelesjeuneshommesetsontmoinsenmesured'accéderoudéfendrecedontellesontbesoin.Lesjeunesfemmeslesplusvulnérablescomprennentcellesquisont:• Mariéesouàrisquedemariageetâgéesdemoinsde18ans• danslescommunautésrurales• Nonscolariséeouviventavecleursparents• Trèsjeunes(10à14ans)etpasàl'écoleouvivantavecleursparentsL'inégalitédessexesestparticulièrementimportantependantl'adolescenceparcequec'estunepériodeoùbeaucoupdejeunesfemmessontmarginaliséesdansleurscommunautés.Ellespeuventêtrecontraintesd'abandonnerl'école,faireplusdetravauxménagersouforcéesdesemarier.Ellesontsouventmoinsdelibertédemouvementetsontsocialementisolées.Ellessontplusvulnerablesàlaviolencebaséesurlegenre,auxrapportsnonprotégés - souventforcés,contraints,transactionnels - etauxgrossessesnondésiréesetinfections(ISTetVIH)quienrésultent.Sources:Bruce2006;Engebretsen2012;Centreinternationalderecherchesurlesfemmes2007;PlanInternational2012;InterorganisationsdesNationsUniessurlesadolescentesTermeduGlossaire:LesnormesSexospécifiquesnéfastes

LaViolencebaséesurleGenreLesrapportsforcésLesaviez-vous?L'OrganisationmondialedelaSantédéclare:"Lesinégalitésdegenresontomniprésentesdanstouteslessociétés.Lespréjugéssexistesaupouvoir,desressources,desdroits,desnormesetdesvaleursetdansl'organisationdesservicessontinjustes.Ilssontaussiincompétentsetinefficaces.Lesinégalitésentrelessexesnuisentàlasantédemillionsdefillesetdefemmes».Source:WGEKN2007SurbrillanceDesexemplesdeprogrammesquidonnentlepouvoirauxfillesetauxjeunesfemmesetdesrapportssurl'inégalitédessexessetrouventsurlapageduGroupedetravaildesjeuneseninstitution(IYWG)surlesadolescentes.LesjeuneshommesetlesnormesdegenrenéfastesParcequel'inégalitédessexesaffectedemanièredisproportionnéelesjeunesfemmes,laplupartdesprogrammesétablispourtraiterlesnormesdegenrenéfastesmettentl'accentsurl'autonomisationdesjeunesfemmesetdesfilles.Cependant,lesnormesrigidesetinégalesentrelessexesblessentaussilesjeuneshommes.lesjeuneshommeslesplusvulnérableincluent:• Lesjeuneshommesquiontdestendancesgay,bisexuels,transgenresoubizarres• Lesjeuneshommessansemploi• Ceuxquisontnonscolarisésousedonnentautravaildesenfants• Ceuxquienfants,ontétévictimesdeviolence

Lesnormesdegenrepoussentlesjeuneshommesàagird'unemanièrequipeutnuireàleursantéafindeprouverleurvirilité.Lesjeuneshommessontplussusceptiblesdecommencerdespremiersrapportssexuelsàunâgeplusjeunequelesjeunesfemmes,ontgénéralementplusdepartenairessexuelsdansleurvieetsontplussusceptiblesd'avoirdemultiplesrelationssimultanés-augmentantainsilerisqued'IST,dontleVIHetlesgrossessesnondésiréesainsiquepourlesjeunesfemmes.Lesconstructionsnéfastesdelamasculinitéaugmententlesrisquesd'autreseffetsnégatifssurlasantédeshommes,notammentlesblessuresliéesàl'alcooletlesuicide.Laviolenceestlacauseprincipalededécèschezlesjeumeshommes.lesnormesdegenrerigidessontaussiétroitementliéesàl'homophobie - oulapeurdel'homosexualité.Leshommesquineprésententpaslescaractéristiquesmasculinesattenduessubissentsouventlaviolenceetdeladiscrimination,carilssontprispourdeshomosexuels.Cependant,unmanquedecaractéristiquestraditionnellementmasculines,n'estpasnécessairementliéàl'orientationsexuelled'unepersonne.Autoriseretencouragerladiscriminationcontrelesjeuneshommesquisontousontsoupçonnésd'êtrehomosexuelsnuisentauxprogrammesjeunes.Certainsjeunesnesesentirontpasensécuritédansleprogramme.D'autres,parcrainted'êtreaccusésd'homosexualité,peuventagirselonlesnormesnéfastesdelamasculinité-commeétantviolents,ayantdenombreuxpartenairessexuels,ounerespectantpaslesfemmes-pourprouverleurvirilité.Promouvoirunecultured'acceptationetderespectpourtouteslespersonnesencouragelescomportementspositifsetsains.Inviterleshommesetlesgarçonsàexaminerlesnormesdegenrenéfastesestessentielàl'améliorationdelasantésexuelleetreproductivedesadolescents.Latransformationdelacompréhensiondelamasculinitéestvitalpourlacréationetlemaintienduchangement.Mêmelorsquelesjeuneshommesnesontpaslesbénéficiairesciblésd'unprogrammequiviseàremédierauxinégalitésentrelessexes,ilsdevraientêtreprisenconsidérationlorsdelaconceptiondesprogrammes.Sources:CorreiaandBannon2006;PlanInternational2011SurbrillanceL'homophobieestundéfipourtouslesprogrammes.Selonl'UNESCO,lesinterventionsdusecteurdel'éducationdansl'intimidationhomophobefournitdesinformationssurlafaçondontlesecteurabordecedéfi.LapagerelativeauxadolescentsIYWGfournitdesdescriptionsetdesliensversdesoutilsetdesrapportsquitraitentdel'impactdesnormesdegenrenéfastessurleshommesetleurengagementdanslesprogrammes.

8ultérieursunefoisadultes-peutfourniruncadreutileàl'orientationdeschoixpolitiquesetprogrammatiques.Lespagessuivantesdécriventendétailcertainsfacteursderisqueetdeprotectionquipeuventinfluencerdesrésultatsd'unejeunepersonneenmatièredesantésexuelleetreproductiveselondifférentsniveauxducadreécologique:• Individu• Interpersonnel• École• Quartier• MacroSource:Blumetal.2006TermeduGlossaire:LesfacteursdeprotectionLesfacteursderisqueSurbrillanceUneapprochededéveloppementpositifdesjeunesconsidèrelesjeunescommedesressourcesàdévelopperetviseàrenforcerlesfacteursdeprotectionpouraméliorerlesrésultatschezlesjeunes.LesfacteursbiologiquesindividuelsLeniveauindividuelcomprenddesfacteursbiologiquesetsociaux.Ilexistedesfacteursbiologiquesquipeuventfournirdesrésultatsenmatièredesantésexuelleetreproductivechezlesjeunes.Notamment:• Lapuberté:Lesadolescentsquiatteignentlapubertéàunâgeprécocesontplussusceptiblesdecommencerlesrapportstôt,avantlemariage.Lapubertéprécoceestégalementunegrandecausedegrossessesprécoces,àlafoisàl'intérieuretendehorsdumariage.• Pénétrationanalcontrepénétrationvaginale:LatransmissionduVIHestcinqfoisplusgrandeparlebiaisderelationssexuellesparvoiesanalesquevaginales.Lesjeuneshommesquiontdesrapportssexuelsavecdeshommessontenmoyenne19foisplussusceptiblesd'êtreséropositifsquelapopulationgénérale.• Étatdecirconcision:Lesrecherchesindiquentqueleshommesnoncirconcispeuventêtreplusexposésàl'infectionduVIHqueleurspairscirconcis.Lerisqued'infectionduVIH

9hétérosexuellementacquisediminuede60%chezleshommescirconcisvivantdansleszonesoùlaprévalenceduVIHestélevée.LacirconcisionestefficacedanslaréductiondurisquedetransmissionduVIH.• Microtears:Parcequelesvoiesgénitalesdesadolescentesnesontpastotalementdéveloppéesetsontplusenclinesàdesmicrofissures,lesjeunesfemmessontplussensiblesàl'infectionduVIHpardesrapportsvaginauxquenelasontlesfemmesetleshommesâgés.• Lescomplicationsliéesàlagrossesse:Lagrossesseestdangereusepourlesjeunesadolescentesdontlephysiquen'estpascomplètementdéveloppé.Lesadolescentesquidonnentnaissancesontplussujettesàlafistuleetlescomplicationsliéesàl'accouchementsontlapremièrecausededécèschezlesfillesde15à19ans.• Mutilationdespartiesgénitalesféminines:Quelque3millionsdefilles,principalementenAfrique,subissentlesmutilationsgénitalesféminines(MGF)chaqueannéependantl'enfanceoul'adolescenceprécoce.Leseffetsnégatifsdel'excisionsurlasantésontsouventexacerbéslorsquelesfillesdeviennentsexuellementactivesetcommencentàavoirdesenfants.Lapagesuivanteprésenteraquelques-unsdesfacteurssociauxauniveauindividuel.Source:BlumetMmari2005TermeduGlossaire:LafistuleLamutilationgénitaleféminine/excisionSurbrillanceLacirconcisionmasculinevolontairechezlesjeuneshommespeutêtreunpointdedépartpourlapromotiondepratiquessexuellesplussûres,l'améliorationdelasantésexuelleetreproductive,etlacontributionàdesattitudesetdescomportementsdegenrepositifs.LesfacteurssociauxindividuelsLesfacteurssociauxquipeuventcontribueràdesrésultatsnégatifsenmatièredesantésexuelleetreproductivechezlesjeunescomprennent,maisnesontpaslimitésà:

0• L'initiationsexuelleprécoce:L'initiationsexuelleprécoceestclairementassociéeàdescomportementssexuelsàrisque,lagrossesseetl'infectionàVIH.L'initiationprécoceestsouventnonconsentanteetforcée.• Lesabusetlaviolence:LaviolencesexuelleetlesabussexuelsdesenfantsaugmententlerisqueduVIHetdesISTainsiquelesgrossessesprécoces.Autantque36%desfilleset29%desgarçonsrévèlentqu'ilsontsouffertd'unecertaineformed'exploitationsexuelledesenfants.Lesrecherchessuggèrentquelamajoritédesabussexuelsd'enfantssontperpétrésparunepersonneconnuedel'enfant.D'autresformesdeviolencefondéesurlesexe,ycomprislaviolenceconjugalephysiqueetverbaleexposentégalementlesjeunesàdesrisquesdemauvaisrésultatsenmatièredesantéreproductive.Parexemple,desétudesontmontréquelesjeunesfemmesquiavaientétémaltraitéesparunpartenaireouétaientdansunerelationtrèsinéquitablerisquenténormémentdecontracterleVIH.• Laconsommationd'alcool:Leshabitudesdeconsommationnuisiblesd'alcoolsontàlahaussechezlesjeunes;Environ14%desfilleset18%desgarçonsâgésde13à15ansdanslespaysàrevenufaibleconsommentdel'alcool.Laconsommationetdépendanceàl'alcoolcontribuentàdescomportementssexuelsàrisque,ycomprisl'initiationprécocedel'activitésexuelle,demultiplespartenairessexuels,l'utilisationducondometlesrapportstransactionnels.Sources:BlumetMmari2005;WHO2003;Askew2009;WHO2011;FHI360/IYWG2012

LesfacteursdeniveauiterpersonnelLesrelationsinterpersonnellesaveclafamilleetlespairsontlepotentieldepromouvoirlesrésultatsdesantésexuelleetreproductiveainsiquelesrésultatsmalsainstelquedécritci-dessous:• Familleetménage:LesrelationsparentalesetfamilialespositivesprotégentlesjeunescontrelesgrossessesnondésiréesouprécocesetduVIH.Lesrelationsfamilialesetdomestiquespeuventégalementêtreunfacteurderisquelàoùilyaviolenceouabussexuels.Lapauvretéetlagrossesseprécocesontsouventgénérationnelles.Lesinformationssurlafaçonderenforcerlarelationparent-adolescentestdisponibledanscerapportdel'OMS.• Relationsdespaires:Lesjeunessontplussusceptiblesd'avoirdesrapportssexuelss'ilscroientqueleurspairssontsexuellementactifs.Lesjeunesfemmesayantdesamiesquiontétéenceintessontplussusceptiblesdetomberenceinte.Lesjeunessontégalementplussusceptiblesd'adopterdescomportementssains,notammentl'abstinenceetl'utilisationdupréservatifs'ilscroientqu'ils'agitd'unenormeparmileurspairs.Enplus,l'appartenanceàungroupepeusouventréduirel'isolementdesfillesetaugmenterleurrésistancelorqu'ellesfontfaceàd'autresfacteursderisques.Source:BlumetMmari2005SurbrillanceLaviolencebaséesurlegenreestunfacteurderisqueimportantpourdefaiblesrésultatsenmatièredesantésexuelleetreproductive.LapageduGroupedetravaildesjeunesinterinstitutionsurlaviolencebaséesurlegenrefournitdenombreuxoutilsetrapportspouraiderlesprogrammeursàcomprendreetàrésoudreceproblème.

positifsoùsontabordéslesproblèmesdeviolence,d'intimidation,deharcèlementsexueloud'abus.Source:BlumetMmari2005FacteursdeniveauvoisinLemilieuoùlesjeunesvivent,travaillentetjouentaffecteleurcomportementetleursanté.Lesfacteursd'influencesont:• Communautésurbainesvs.communautésrurales:Lesgrossessesprécocessontplusrégulièresdanslescommunautésruralesoudanslesbidonvillesenmilieuurbain.L'utilisationdecontraceptifschezlesjeunespeutêtreplusfréquentedansleszonesurbaines.Danscertainspays,leVIHestconcentrédansleszonesurbaines.• Lesattitudesenverslesjeunes:Lesattitudesinstitutionnellesetcommunautairesenverslesjeunesetlatolérancedespratiquesnéfastesquiontuneincidencesurlesjeunes(enparticulierlesjeunesfemmes,notammentlemariageprécoceoulesMGF)ontunimpactsurledéveloppementdesjeunes,l'apprentissageetlaprisededécision.Lescommunautésquiconsidèrentlesjeunes,ycomprislesjeunesfemmes,commedesatoutsdelacommunautésontplussusceptiblesdesoutenirledéveloppementdelajeunessepleinedesantéetdecapacité.Impliquerlesmembresdelaplusgrandecommunauté,ainsiquelesjeuneseux-mêmes,danslesprogrammeslasantéreproductiveetdeVIH/SIDAestessentielafindeconstruireunenvironnementfavorableauxjeunespouraméliorerleurbien-êtreetleursanté.UnGuideannotéauxressourcestechniquespourlaparticipationcommunautaireauxprogrammesdesantéreproductivedesjeunesetdepréventioncomprenddesdocuments,desmanuelsetdestroussesàoutilsquifournissentdesmoyensefficacespourencourageretsoutenirlaparticipationdesmembresdelacommunautédansdetelsprogrammes.Source:BlumetMmari2005

5L'environnementpolitiqueLapolitiqueenvironnementalelocalepeutinfluencerdirectementlasantésexuelleetreproductivedesjeunes.Lapolitiquepeutavoiruneffetsurlacapacitédesjeunesàaccéderauxinformationsetauxservicesdesantésexuelleetreproductive,etpeutprotégerlesjeunescontrelesviolationstellesquelemariageetlatraitedesenfants.Plusdedétailssurlapolitiqueplusloindanslecours.Sources:BlumetMmari2005;BlumetMcGinnis2006;Ashburn&Warner2010;Barker&Richardo2005RôlesdegenreLesfacteursderisqueàchaqueniveauducadreécologiquesontsouventexacerbéespardescroyancessurlegenre,lesrôlesdegenreetlesnormesdegenrequisontapprises.Aucoursdel'adolescence,denombreuxjeunessesententobligésd'adopterdesrôlesdegenretraditionnels,quisontguidéspardesnormesdegenreculturellesetsociales.Lesrôlesdegenrepeuventavoirdeseffetsnocifssurlasantésexuelleetreproductivedesjeunes.Parexemple:• Lesgarçonssontsouventtenusdedémontreruncomportementsexuelagressifetlesfillessontsouventcenséesêtrepassives.Celapeutentraînerunedynamiqueoùlesjeunesfemmessontmoinshabilitéesàfairedeschoixsexuelssûrsetoùlesjeuneshommessontobligésdeprendredesrisquessexuels.Cecipeutégalementcontribueràlaviolencedelapartdupartenairesexuel.

6• Lesavissurquiestresponsabledel'utilisationdelacontraceptionetlespréservatifspeuventaffecterlacapacitédesjeunesàcommuniquerefficacement,denégocieretdeprendredesdécisionsconjointessurlasexualité,lacontraception,lagrossesse,lapréventionetletraitementdesISTetduVIH,etsurd'autresquestions.• Lesnormesculturellesquisoutiennentlemariageprécocepeuventconduireàdesgrossessesprécoceschezlesjeunesfemmes,cequiaugmenteleurrisquedecomplicationsdesantéliéesàlagrossesse.• L'acceptationdespratiquesnéfastes,tellesquelesmutilationsgénitalesféminines,lemariagedesenfantsetlescrimesd'honneurpeutaffecternégativementlasantédesjeunes.• Lesnormessurlasexualitédesjeunesfemmespeuventlimiterl'accèsdecelles-ciàlacontraceptionetsonl'utilisation.Parexemple,lesnormesdegenrequistigmatisentlesjeunesfemmesquiontdesrapportssexuelsavantlemariagepeuventdiminuerlerisquederecouriràlacontraception.• Lesnormessurlesjeunesetlesexepeuventengendrerlastigmatisationdesadolescentsquicherchentdesservicesdesantéreproductiveetaffectentlesinteractionsentrelajeunesseetlesprestatairesdesoinsdesanté.• Lesrôlesdegenrepeuventlimiterlaparticipationdesjeunesfemmesetdeslesbiennes,gays,bisexuelsettransgenres(LGBT)danslesprogrammesdesantéetdedéveloppement.• Lesrôlesdegenrepeuventchangeraufildutemps,etbeaucoupdejeunesgensadoptentbeaucoupplusl'égalitéentrelessexes.Lespagessuivantesexpliquentplusendétailcertainscomportementsetlescirconstancesdanslesquelleslesjeunesparticipentet/ousetrouventaugmententlesrisquesdegrossessenondésirée,leVIHetlesautresIST.Cescomportementsetcirconstancessontsérieusementinfluencésparlescroyancesd'unesociétéetcultureenmatièredegenre,rôlesdegenre,etnormesdegenre.TermeduGlossaire:RôlesdessexesGenreL'ÉgalitédesSexesLesnormesdegenrePointssaillantsLesprogrammesd'inégalitédegenremettentsouventl'accentsurl'autonomisationdesfillesenintervenantpourcontrerlesrisquesquiexistentetenfaisantlapromotiondesrelationsetdescomportementspositifs.Cependant,ilestégalementimportantdefaireparticiperlesgarçonsetleshommespourtransformerlesnormesdegenre.VoirlerapportduGroupedetravailsurlegenreeninstitution.

LesRelationssexuellesintergénérationnellesÀl'échellemondiale,lesfemmesreprésententplusde60%desjeunesvivantavecleVIH.LesadolescentessontparticulièrementvulnérablesauVIHetauxgrossessesnondésiréesenraisondesfacteursbiologiquesetsociaux.EnAfriquesub-saharienne,ladisparitéestencoreplusgrande:lesadolescentessonttroisfoisplussusceptiblesd'êtreinfectéesparleVIHquelesgarçons.Demultiplesétudesontconstatéquelesrapportssexuelsintergénérationnelssontassociésàdescomportementssexuelsàrisque,notammentlafaibleutilisationdupréservatif:• EnOuganda,11%desfemmessexuellementactivesâgéesentre15et17ansontrécemmenteudesrapportssexuelsavecdeshommesd'aumoins10ansdeplus.• AuNigeria,letauxestiméderelationssexuellesintergénérationnellesauseindecettetranched'âgeestd'environ21%.• EnAfriqueduSud,letauxderelationssexuellesintergénérationnelleschezlesfillesâgéesde15à17ansestde33%.Biologiquement,lesfemmessontplussusceptiblesd'êtreinfectéesparleVIH;lerisqued'infectionparexpositionestestiméàentredeuxetcinqfoissupérieureàceluideshommes.Lesadolescentessontparticulièrementvulnérablesparcequ'ellesnesontpascomplètementdéveloppées,laparoivaginaleestplusmince,etdesmicrofissurespeuventapparaître.Leshommesplusâgéssontgénéralementplussexuellementexpérimentésquelesjeuneshommes;ainsi,laprobabilitéd'infectionparleVIHchezleshommesaugmenteavecl'âge.Parconséquent,lorsquelesadolescentesontdesrelationssexuellesavecdeshommesplusâgés,ellescourentunrisqueencoreplusgrandd'infectionauVIH.Enoutre,ladisparitéd'âgeetlapuissanceauseindecesrelationspeutdiminuerlacapacitéd'unejeunefemmedenégocierdesrapportssexuelsprotégés,augmentantainsinonseulementlerisqued'êtreinfectéauVIH,mais

4souventpasrespectées,enparticulierdanslescasoùuneadolescenteépouseunhommeplusâgéavecuneexpériencesexuellebeaucoupplussignificative.Lesadolescentsmariés:• Ontdesrapportssexuelsplussouvent,• Utilisentdespréservatifsetlacontraceptionmoinssouventqueleurspairsnonmariés,et• Sontsouventincapablesderefuserlesrapportssexuels.Touscesfacteursaugmententlerisqued'infectionàVIH,desIST,etdegrossessesprécocesàhautrisque.Lesfillesdoiventrépondreauxdemandessexuellesdeleurmaris.Des-lois-sur-l'âge-sûr-demariageetdesservicesadaptésauxjeunespourlesadolescentsmariéspourraientréduirelesrisques.Lecounselingdescouplesetdelafamilleélargiesurlesavantagespourlamèreetl'enfantd'utiliserlacontraceptionpourretarderlapremièrenaissanceetespacerlesnaissancesultérieuresestunestratégieimportante.EnInde,leprojetPRACHARatravailléavecdescouplesetbeauxparentsdans30communautéspourlesinformersurlesavantagessanitaires,sociauxetéconomiquesdelamaternitétardiveetl'améliorationdel'espacementdesnaissances.Danslescommunautésoùleprojetamarché,ilyavaitunretardimportantdespremièresgrossesseschezlesjeunescouplesmariés,etdemeilleursrésultatsdegrossesse.LeCentreInternationaldeRecherchesurlesFemmes(CIRF)amisenoeuvreunprojetsimilaireappeléDISHA.Touteslesinterventionsvisantàmettrefinaumariagedesenfantsdoiventimpliquerlesfemmesetlesfillesainsiqueleshommesetlesgarçons,lesparents,lesenseignantsetautresintervenantscommunautairesafindechangerlesnormessocialesauseindeleurssociétés.Lesfemmesetlesfillesdoiventêtrereconnuespluscommedesvictimesoudespersonnesàrisque.Parcequ'ellessontplusprochesduproblème,ellesaurontnotammentunaperçudessolutions.TermeduGlossaire:Lemariageprécoce.Surbrillance"MettreFinauMariagedesEnfantsetrépondreauxbesoinsdesEnfantsMariés:LaVisiondel'USAIDpourl'action»(2012)complètedenombreusespolitiquesetstratégiesdel'USAIDetestconçupourinformerleseffortsdel'USAIDpourmettrefinàlaviolencefondéesurlegenre,toutenrenforçantl'engagementdel'Agencepourlesenfantsdansl'adversité,l'égalitédessexes,l'autonomisationdesfemmesetledéveloppementdelajeunesse.Enoutre,elleréaffirmel'engagementdel'USAIDdemettrefinaumariagedesenfantsetfournitdesconseilsau

7VIHchezlesadolescents,l'initiationsexuelleplustardive,etmoinsdenaissanceschezlesadolescentes.Autresfacteursdeprotection:• Laconnaissancedescontraceptifsetl'auto-efficacité - croyancespositivesausujetdelapossibilitéd'utiliserlacontraception(ycomprislespréservatifs)etuneplusgrandeconnaissancedescontraceptifsetcommentlesutilisersontassociéesàuneprobabilitéaccrued'utilisation• Parents - Vivreaveclesdeuxparentsestunfacteurdeprotectionliéàdespremiersrapportssexuels,auxgrossesseschezlesadolescentes,l'utilisationdespréservatifsetleVIH.• RisqueperçudeVIH - estunfacteurdeprotectionparl'utilisationdupréservatif.• Communicationentrelespartenaires - Lesdiscussionssurlesexeoulacontraceptionavecdespartenairesetayantunpartenairequiapprouvelacontraceptionsontdesfacteursdeprotectionliésàl'utilisationdescontraceptifs.• Réseauxdesoutien - Lesrecherchesontprouvél'importancedel'amitiéetdesréseauxdesoutiensocialpourlasantésexuelleetreproductivedesjeunes.Toutefois,pourplusieursfilles,l'apparitiondelapubertésignifieisolementsocial.Lesfillessontsouventobligéesdequitterl'école,defaireplusdetravauxménagersouforcéesaumariage,cequientraîneunediminutiondeleuraccèsàdesamitiés.Unmanquederéseauxdesoutiensocialestencorrélationavecl'augmentationdesrisquesd'initiationsexuelleprécoceetl'expériencedesrapportssexuelsnonconsentants.Nousdevrionsconsidérerlesadolescentsdanslecontextedeleursfamilles,desgroupesdepairsetlescommunautésetcomprendrel'impactqu'ontlerisqueetlesfacteursdeprotectionsurleursanté.Lesinterventionsvisantàaméliorerlasantédetoutelavied'adolescencedevraitreconnaîtreàlafoisl'effetquedesfacteursextérieursontsurlesadolescentsainsiquelerôlepotentielqueceux-cijouentdansleurpropresantéetcelledeleurspairs.VoirSession7pourdesexemplesdeprogrammesquitiennentcomptedesdiversfacteursderisqueetdeprotectionquiinfluencentlesrésultatsenmatièredesantésexuelleetreproductived'unejeunepersonne.Sources:BlumandMmari2005;Bruce&Hallman2008

40Lesjeunesfilesquifontleurpremiergesterisquentplusde:• Éclampsiepré-partum• Travailprématuré• Faussescouches• MortinatalitéEllespeuventégalementavoirdesbassinsplusétroitsqueceuxdesfemmesadultesetsontplussusceptiblesvivredescomplicationstellesquel'infection,l'hémorragie,etfistulesobstétricales.Lesjeunesfemmesenceintesfontunusagelimitédesservicesprénatauxetdematernitésûrsetn'ontpassouventlacapacitédereconnaîtrelessignesdedangerliéàlagrossesse.Lamortalitéinfantileetdel'enfantestlaplusélevéechezlesenfantsdemèresadolescentes.Lesmortinatalitésetdécèsnéonatauxsontde50%plusélevéchezlesbébésnésdemèresdemoinsde20ansquelesbébésnésdemèresde20ansà29ans.Lesjeunesmèressontdoncplussusceptiblesd'avoirdesbébésdefaiblepoidsàlanaissance,augmentantainsilerisquedemalnutritioninfantile,demauvaisecroissanceoudedécès.Sources:Blancetal.2013;USAID2010TermeduGlossaire:Éclampsiepré-partumSurbrillanceEn2011,USAID,legouvernementnorvégien,leBill&MelindaGatesFoundation,GrandChallengesCanada,etleWorldBankontlancéSauverdesviesàlanaissance:Ungranddéfipourledéveloppementpourrechercherdesapprochesdepréventionetdetraitementnovatricespourlesfemmesenceintesetlesnouveau-nés,lesmilieuxrurauxàfaiblesressources.SurbrillanceJusqu'à65%desfemmesatteintesdelafistuleobstétricaledéveloppéependantl'adolescence.Lapreventiondesgrossessesprécocespeutpermettredeprévenirlesfistulesobstétricales.Prenezconnaissanceleseffortsdel'USAIDenmatièredediagnostiqueetdetraitementdefistuleici.

AvortementàrisqueUnegrossessenondésiréepeuêtredevastatrice.Beaucoupdejeunesfemmessontphysiquement,financièrementetémotionnellementpréparéesàdonnernaissance.Lesjeunesfemmescélibatairesquitombentenceintesmanquentsouventdusoutiendelapartdeleursfamillesetdescommunautés.Certainesessaientd'interromprelesgrossessesnondésiréesouimportunes.L'avortementestillégaldansdenombreuxpays,maisenviron42millionsd'avortementsseproduisentchaqueannée.Treizepourcentdetouslesdecèsmaternelssontcauséspardesavortementdangereux.Environ14%detouslesavortementsàrisquedanslespaysendéveloppement-environ2,5millions-sontobtenusparlesjeunesfemmesâgéesentre15et19ans.Lesjeunesfemmessontgénéralementplusvulnérablesquelesadultesàl'avortementàrisqueetauxcomplicationsliéesàl'avortementenraisondesfacteurstelsquelefaiblestatutsocio-économique,lemanquedeconnaissancessurlasexualité,etl'accèslimitéauxservicesdecontraceptionetdesantédequalité.L'avortementpeutêtreplusrisquéchezlesjeunesfemmes:• Lesjeunesfemmessontplussusceptiblesdedemanderunavortementlorsquelagrossesseestàunstadeavancé.• Ellessontmoinssusceptiblesdedemanderuntraitementopportunlorsquelescomplicationsseprésentent.• Denombreuxavortementsdejeunesfemmesontlieudansdesconditionsdangereuses.

4 Lesjeunesfemmesfemmessontplussusceptiblesquelesadultesdefairefaceauxobstaclesauxsoinspostavortementdequalité(PAC).Ilspeuventêtreplussujetsàdesattitudesnégativesetdejugementdesprestataires,etpeuventdoncêtremoinssusceptiblesd'obteniruneplanificationfamiliale.Uneétuderéaliséeen2005enOuganda,révèlequel'implicationdespartenairesmasculinsdansleconseildelacontraceptionpost-avortementpeutêtreunestratégiepossiblepourréduirel'avortementàrisque.Sources:UNICEF2011;RaschetLyaruu2005SurbrillanceLeConsortiumPACfournitdesressourcessurlafaçonderendrelesservicesdePACplusadaptésauxjeunesycomprislesaidesdesoinspost-avortementadaptésauxjeunes.Enplus,USAIDaproduitlesitederessourcesglobaldePACetunnombred'autresoutilsetressourcesduPAC.SurbrillanceL'étudenouvellementpubliéesurlesservicesdesoinpost-avortementpourlesjeunesclientsdeclientsadultesauKenya:Unecomparaisondesservices,lasatisfactionduclientetlesattitudesduclientexamineletypedesoinquelesjeunesclientauPACreçoiventcomparativementauxclientsdePACadultesetlesattitudesdesprestataireslorsqu'ilss'occupentdesjeunes.L'impactduVIHetdesISTssurlesjeunesEnviron42%detouteslesnouvellesinfectionsàVIHdanslemondeseproduisentchezdespersonnesde15-24ans.Prèsde2500jeunessontinfectéschaquejouravecdesjeunesfemmestouchéesdemanièredisproportionnéeetinfectéesparleVIH.

4 Cinquante-septpourcentdesjeunesvivantavecleVIH(JVVIH)danslemondesontdesfemmes.EnAfriquesub-saharienne,cechiffrepasseà76%.Lesjeunesfemmesâgéesentre15et24anssont1,6foisplussusceptiblesd'êtreséropositivesquelesjeuneshommes.Celaestdûàdesfacteursbiologiques,ainsiqu'unefouledefacteurssociaux,notammentlesrelationssexuellesintergénérationnelles,lesrapportssexuelstransactionnels,laviolencefondéesurlegenre,etlacapacitélimitéedenégocierdesrapportssexuelsprotégés.DanscertainscontextescommeenAfriqueduSud,90%desnouvellesinfectionschezlespersonnesde15à24ansSurviennentchezlesfemmes.EnEuropedel'Est,l'Asiecentraleetunegrandepartiedel'Amériquelatine,lesjeuneshommessontplussusceptiblesd'êtreinfectésquelesjeunesfemmes,parcequelesprincipalesvoiesdetransmissionsontlàconsommationdedroguesinjectablesetleshommesentretenantdesrapportssexuelsavecdeshommes.Sources:UNAIDS2004;Rehle2007Surbrillance"Lesjeunesrestentaucentredel'épidémieduVIHentermesdetransmission,vulnérabilité,impactetpotentieldechangement.»-Sitewebdel'UNFPASurbrillanceEn2012,PEPFARapubliéunPlandirecteur:Créationd'unegénérationsanssida.Cedocumentreflètel'engagementduPEPFARàcontribueràlaluttemondialecontreleVIHetleSIDAetsoulignel'importancedelajeunessedanstouslesprogrammesdeprévention,desoinetdetraitement.VivrepositivementavecleVIHLesjeunespeuventêtreinfectéspendantlapériodepérinatale(enfantsnésavecleVIH)oupeuventêtreinfectésparleVIH,unefoisqu'ilsselivrentàdesrapportssexuelsnonprotégésavecunpartenaireinfecté.

44Aveclesuccèsdutraitementantirétroviralpédiatrique(ART),beaucoupplusd'enfantsnésavecleVIH(périnatalementinfectés)grandissentjusqu'àl'adolescenceetdeviennentdejeunesadultesvivantavecleVIH.Cettepopulationfaitfaceàunensembleuniquedebesoinspsychologiques,émotionnelsetparfoisphysiquesquipeuventdifférerdeceuxdesjeunesnoninfectéspendantlapériodepérinatale.IlestimportantdeserappelerquelesadolescentsvivantavecleVIHsontd'aborddesadolescents.Commetouslesjeunes,ilssontdésireuxd'enapprendredavantagesur:• Commentleurscorpschangent• Leursidentitéssexuelles• Leurétatdesantéreproductive,ycomprislasexualitésansrisque,lapréventionetletraitementdesinfectionssexuellementtransmissibles(IST),lapréventiondelagrossesse,etlaplanificationdesoptionsplussûresdelagrossesseÀl'adolescence,lesjeunescommencentàavoirdesrapportssexuels,cequiaugmenteleschancesàceuxvivantavecleVIHdetransmettrel'infectionàdespartenairesquisontséronégatifs.UneautrepréoccupationestquelesfillesvivantavecleVIHpeuventdevenirenceintes.S'ilsnesaventpasoun'ontpasaccèsàdesservicesdepréventiondeservicesmère-enfant(PTME),ilspeuventtransmettrel'infectionàleursbébés.LesjeunesvivantavecleVIHpeuventfairefaceàdesdéfisliésàlastigmatisation,ladiscriminationetladivulgationquipeutnuireàleurcapacitéderecevoirdesinformationsrelativesàlasantésexuelleetreproductive,lesservicesetlesoutien.Lesjeunesquisontinfectésaprèsledébutdelapubertéviventunmodèledifférentdelaprogressiondelamaladieparrapportauxadultesouauxenfants.Lesjeunesonttendanceàdévelopperdessymptômesplustardparrapportauxadultes.DesprogrammesdepréventionduVIHetd'autresservicesdoiventêtreadaptéspourrépondreàleursbesoinsenmatièredesantésexuelleetreproductive.Source:Birungietal.2011TermeduGlossaire:PMTCTSurbrillanceConsiderationsliéesauGenreDanslaplupartdesrégionsdumonde,lesjeunesfemmessontplusvulnérablesquelesjeuneshommesauVIHetausidapourdesraisonsbiologiques,sociales,culturellesetéconomiques.LaplupartdesnouvellesinfectionsauVIHseproduisentchezlesjeunesfemmesâgéesentre15et24ans.Enoutre,lesconséquencesdelavieavecleVIHpeuventvarierdemanièresignificativepourlesjeunesfemmesetleshommes,lesgarçonsetlesfilles.

45SurbrillanceUneétudemenéeauKenyaarévéléquedenombreuxadolescentsvivantavecleVIHsontnonscolarisésetn'ontpasdeparentsoud'autresadultespourlessoutenir.Beaucoupontperduunoudeuxparentsàcausedel'épidémiedeVIH.Ilscraignentlapossibilitéqu'ils:• Pourraienteninfecterd'autres• Pourraienttomberenceinteoumettreunefilleenceinte• Seraientobligédedivulguerleurstatutsérologique• PourraientsubirdesviolencessexuellesL'étudeaégalementrévéléque,bienquelaconnaissancedescontraceptifsestélevée,l'utilisationréelleestfaible.lesadolescentesséropositivesdanscetteétudeontdémontréuntauxplusélevédegrossessenondésiréequeleurspairesnoninfectéesetontpeufréquentédesservicesdePTME.Infectionssexuellementtransmissibles(IST)Unjeunesur20contracteuneISTchaqueannée.• LesISTbactériennestellesquelechlamydia,lagonorrhée,lasyphilisetlatrichomonasepeuventêtretraitéesetsoignées.• LesISTviralestellesqueleVIH,levirusdupapillomehumain(VPH),l'hépatiteBetl'herpespeuventêtretraitéesmaispassoignées.

46LecoûtetlesconséquencesdesISTnontraitéessontélevés.Lesinfectionssexuellementtransmissiblespeuvententraînerunemaladieinflammatoirepelvienne(MIP),cequiprovoquelamoitiédetoutel'infertilité.L'infertilitéaffecte60à80millionsdecouplesparan.Lesjeunesfemmesontuntauxd'ITSplusélevéqueleurshomologuesmasculins,etlefardeaudelamaladieestd'environcinqfoisplusélevéchezlesfemmesquechezleshommes.Lesjeunesfemmes:• Manquentl'accèsauxinformationsliéesàlasantéreproductive,• Sontincapablesdenégocierl'utilisationdupréservatifdansplusieurssituationset• Sontmoinssusceptiblesdedemanderdessoinsouuntraitementparpeurouparignorancequantàlaprocédureetce,demanièredisproportionnée.CertainesISTtellesquelasyphilisetl'herpès,augmententconsidérablementlerisquedecontracterleVIH.CertainesITSn'ontpasdesymptômes;Parconséquent,certainsjeunespeuventinconsciemmenttransmettrelesISTàleurspartenaires.Mêmelorsquelessymptômessontprésents,lesjeunesfemmessontmoinssusceptiblesdedemanderdessoinsouuntraitementparcequ'ellesontpeurdelaréactiondeleurspartenairesmasculinss'ils'avèrequ'ilssontinfectés,ignorentcommentsefairesoigner,oupeurdujugementsévèredelapartdupersonneldesanté-surtoutsiellesnesontpasmariées.Àl'échellemondiale,lesISTsontladeuxièmecausedeproblèmesdesantéchezlesfemmes,aprèslagrossesseetl'accouchement.LesISTpeuventconduireàdescomplicationsliéesàlagrossessetellesquelesavortementsspontanés,lanaissanceprématurée,demortinatalitéetlesinfectionscongénitales.Deplus,lesfemmesinfectéesparlesISTcourentlerisquedetransmettrelesinfectionsàleursbébéspendantl'accouchement.Source:UNFPA

49UtilisationdelacontraceptionetbesoinnonsatisfaitLepourcentagedejeunesfemmessexuellementactivesquiutilisentuneméthodedecontraceptionvarieselonlestatutmatrimonialetlarégiongéographique.Lesadolescentesmariéesâgéesde15à19ansontlesplusfaiblestauxd'utilisationdelacontraception,alorsquelesfemmescélibatairessexuellementactivesâgéesde20à24ansenontlesplusélevés.L'utilisationdecontraceptifsestplusfaibleenAfriquesub-saharienne;moinsde50%desjeunescélibatairessexuellementactivesutilisentuneméthodemoderne.Enmoyenne,lesbesoinsnonsatisfaitssontde2,3foisplusélevéschezlesjeunesfemmesquechezlesfemmesadultesenraisondel'accèslimitédesjeunesauxservicesdeplanificationfamilialeetladésapprobationdesmembresdelacommunautéetlesprestatairesdesanté.Lesjeunescélibatairessexuellementactifsdisentsouventqu'ilsn'utilisentpaslacontraceptionparcequ'ils:• Nes'attendentpasàavoirdesrapportssexuels• Manquentdesinformationsàproposdelacontraceptionetn'yontpasaccèsnonplus• Craignentdeseffetsindésirables• CraignentlastigmatisationetladiscriminationdesfournisseursetleurspartenairesLesnormesculturellesetdegenresurlasexualitépeuventfaireensortequebeaucoupdejeunes,enparticulierlesfemmes,veuillentounepuissentpasadmettredesrapportssexuelsavantlemariage.Cecipourraitinfluencerleurvolontédediscuterdesoptionsdecontraceptionaveclesprestatairesdesoinsdesantéouleurspartenaires.Lesnormesnuisiblesentrelessexes,ladynamiquedupouvoirinégalauseindesrelationsetl'expériencelimitéeliéeàlacommunicationaveclespartenairesentraventsouventlacapacitédesjeunesfemmesàopterpourlacontraception.

50Unefoisqu'ellessontenmesured'accéderàdesservices,lesjeunesfemmescélibatairessontparticulièrementpeususceptiblesdeserenseignerauprèsdeleursprestatairesdesoinsdesantéausujetdelacontraceptionparpeurd'êtrejugéesetsontpréoccupéesparleurvieprivéeetlaconfidentialité.Enoutre,lesprestatairespeuventêtrepeuenclinsàconseillerlesjeunessurlaplanificationfamilialeenraisondesattitudesdécoulantdesnormesdegenrequistigmatisentlesjeunesfemmesquiontdesrapportssexuelsavantlemariage.Cesobstaclessignifientquelesjeunesfemmescélibatairessouventnebénéficientpasdel'informationetdesservicesàladispositiondesautres.LesjeunesfemmesquiutilisentlacontraceptionsontsouventmoinstolérantesetpluspréoccupéesparleseffetssecondairesparrapportauxfemmesplusâgéesEllessontégalementplussusceptiblesdecesserd'utiliserlacontraceptionàcausedeseffetssecondaires.Peudejeunesfemmesmariéesutilisentunmoyendecontraceptionavantlanaissancedeleurpremierenfantparcequ'ellesdoiventprouverleurfécondité - unmoyenimportantpourunefemmed'établirunstatutselonlesnormesdegenredansplusieursparamètres.Lesprestatairespourraientprésumerquelacontraceptionn'interressepaslesjeunesfemmesmariéesetparconséquentnelesconseillepassurlesbénéficesetl'utilisationdelacontraceptionpourlesgrossessesretardéesouespacées.Danscertainscasoùlesjeunesfemmessontincapablesdefaireleurspropreschoixsurlafertilité,lesmarisetlesbelles-mèrespeuventégalementempêcherlesfemmesderecouriràlacontraception.D'autrestravauxsontencourspourencouragerleshommes,notammentlesjeuneshommes,àparticiperconjointementàlaprisededécisionsurlaplanificationfamiliale;parconséquent,lesprogrammesontdémontrél'augmentationdutauxd'utilisationdescontraceptifs.Sources:Shattucketal.2011;GuttmacherInstitute2010LesOptionsdecontraception

5 planificationfamilialeenraisondumanquedetransportetd'argentetellessontsouventévaluéespluspourleurcapacitéàfairedesenfantsL'utilisationdelaplanificationfamilialefavorisel'égalitédessexes,carelleouvredespossibilitéspourlesfemmes.Lorsquelesfemmessontenmesuredeprendredesdécisionsquantàsavoirsietquandavoirdesenfants,ellespeuventaméliorerleurspropresrésultatsenmatièredesanté,ainsiquelesrésultatsenmatièredelasantédel'enfant,poursuivredesobjectifsendehorsdelamaisontelsquelagénérationderevenusetlaparticipationdanslasociétécivile,etpeutmieuxpromouvoirlebien-êtredetousleursenfants,garçonsetfillesSurbrillanceUneétudefinancéeparl'USAIDmenéeparFHI360etSavetheChildrenauMalawiaconstatéquelescouplesquiontparticipéàunprogrammedesensibilisationparlespairsappeléleMaleMotivatorProjectétaientplussusceptiblesd'utiliserlesmoyenscontraceptifsetontégalementsignaléunemeilleurecommunicationdescouples.Source:Shattucketal.2011LesfacteursquiinfluencentlechoixdesméthodescontraceptivesLesfacteursquipeuventinfluencerlechoixdecontraceptifdesjeunesincluent:• Lafréquenceàlaquellelapersonneadesrapportssexuelles• S'ilyarisquedeVIHetd'ISToupas• Ladisponibilitédesméthodes• Lapossibilité• Lecoût

5 • Lacapacitéduclientàgérerleseffetssecondaires• LapréférencepersonnelleLesquestionsnonmédicalesetsocialespeuventégalementinfluencerlesjeunesdanslechoixd'uneméthode.Parexemple,unejeunefemmeengagéedansunerelationrespectueuseetsolidairepourraitavoirplusaisémentunediscussionavecsonpartenaireausujetdel'utilisationdupréservatifqu'unejeunefemmequin'apasdestatutauseindesarelation.Unejeunefemmemariéepeutvouloirutiliserlacontraceptionafind'espacersaprochainegrossesseàl'insudesonmari.Unejeunefemmesexuellementactiveetcélibatairepourraitparticulièrements'assurerdenepastomberenceinteavantd'avoirterminésesétudes.Lesjeunesdevraientrecevoirdesconseilssurlafaçond'utiliserdesméthodes,leurefficacité,leseffetssecondairesdescontraceptifs,ycomprislafaçondelesgérer,leurcoût,oùentrerenleurpossession,lesdroitsàl'arrêt,etsilaméthodedépenddufournisseur.Cefaisant,lesprestatairesdoiventseréféreràladernièreorientationetauxquestionsfondéessurdespreuvesspécifiquesauxadolescentscommeindiquédanslaPlanificationFamiliale:unManuelàl'IntentiondesPrestataires.Detouteslesfaçons,lesjeunesdoiventtoujoursrecevoirdesconseilssurladoubleprotection,quecesoitparl'utilisationcorrecteetrégulièredespréservatifsoul'utilisationdupréservatifconjointementavecuneautreméthodecontraceptive.Lesaviez-vous?LarechercheauKenyaetauMaliarévéléquelorsqu'ellessontbienconseillées,beaucoupdejeunesfemmesoptentpourdesimplants.Lesjeunesfemmesquiutilisentlesimplantsontuntauxdecontinuationplusélevésetmoinsdegrossessesnondésiréesquelesutilisatricesd'autresméthodes.Source:FHI3602010SurbrillancePathfinderInternationaladéveloppéunensembledeCartesAide-mémoirepourconseillerdesadolescentssurlacontraceptionconçuspouraiderunéventaildeprestatairesbasésdansdesinstitutionsetdescommunautésàconseillerlesjeunessurleursoptionsdecontraception.Lescartesaide-mémoireabordent:Lescontraceptifsorauxcombinés,lespilulesprogestatives,lacontraceptiond'urgence,lespréservatifsmasculinsetféminins,lesinjectables,lesimplants,lesdispositifsintra-utérins(DIU),etlaméthodedel'allaitementmaterneletdel'aménorrhée(MAMA).

56TermeduGlossaire:Lespilulescontraceptivesd'urgenceSurbrillanceDesétudesontdémontréquelesjeunesperçoiventlespharmaciescommedessourcesimportantesd'informationetdeproduitscontraceptifs.Pourplusd'informationssurlespharmaciesadaptéesauxjeunes,veuillezconsulterlesitedeIYWG.L'abstinencel'abstinencesexuellecomplèteestlemoyenleplusefficacedeprotégerlespersonnescontrelagrossesseetlesMST,ycomprisl'infectionàVIH.Pourréussirdanslapratiquedel'abstinence,lesadolescentsontbesoind'unfortsoutiensocialdespartenairesetdesmembresdelacommunauté,d'unhautdegrédemotivationetdemaîtrisedesoi,etdebonnescompétencesencommunication.Unedéclarationdeconsensusde2004surlesadolescentsetleVIHadéclaréque:• Lapremièreprioritédevraitêtred'encouragerl'abstinenceouleretarddel'initiationsexuelleauxjeunesquinesontpasencoresexuellementactifs.• Aprèsl'initiationsexuelle,leretouràl'abstinenceoulafidélitémutuelleavecunpartenairenoninfectésontlesmoyenslesplusefficacesd'éviterl'infectionàVIH.• Lesprogrammesdepréventiondevraientêtreélargis,etlesparentsdevraientêtreencouragésàmieuxcommuniquerleursvaleursetleursattentessurlecomportementsexuelàleursenfants.

57Ilestimportantdegardercequisuitàl'esprit:• Leterme"abstinence»estsouventmaldéfinietmalcompris.Certainsjeunespensentqueabstinenceseréfèreuniquementàdesrelationssexuellesvaginales.Lesjeunesdoiventcomprendrequelesexevaginal,analetoralpeuventtransmettreleVIHetd'autresIST,etqueseullesexevaginalpeutentraînerunegrossesse.• L'abstinenceestuneoptionpourtouslesjeunes,mêmeceuxquiontdéjàcommencél'activitésexuelle.• L'abstinenceestunecompétence.Lesjeunesdoiventapprendreàcommuniquer,négocieretprendredebonnesdécisions.Celadoitinclurelapratiquesurlafaçonderefuserdesrapportssexuelsetdenégocierl'utilisationdupréservatif.TermeduGlossaire:AbstinencesecondaireSurbrillanceLesdifférencesdepouvoirentreleshommesetlesfemmesetlesnormesdegenrequiprévoientquelesjeunesfemmessoientcomplaisantesetservilesfontqu'ilestdifficilepourlesfemmesdefaireconnaîtreleurssouhaitsdelimiterl'activitésexuelleetdepratiquerl'abstinence,mêmequandelleslesouhaitent.Au-delàdefournirdescompétencesenmatièredecommunication,négociationetprisededécision,lesprogrammesdoiventconsacrerdutempsàenseignerauxjeunes-garçonsetfilles-quetoutepersonnealedroitderefuserdesrapportssexuelsetilsdoiventrépondreàdesconceptsdecontrôleetdecoercitiondanslesrelationssexuelles.Lesaviez-vous?Larecherchesuggèrequelesstratégiesquifavorisentl'abstinencetoutenretenantdesinformationssurlescontraceptifspeuventréellementexposerlesjeunesauxrisquesaccrusdegrossesseetd'ISTs.Parexemple,lesjeunesquioptentpour"lespromessesdevirginité»sonttoutaussisusceptiblesqueceuxquin'ontpasderelationssexuelles,maisilssontmoinssusceptiblesd'utiliserdespréservatifsoud'autresformesdecontraceptionquandilsdeviennentsexuellementactifs.Source:Boonstra2011ProtectiondoublecontrelesgrossessesetlesISTLesjeunessexuellementactifsquin'utilisentaucuneformedeprotectionontundoublerisquedegrossesseetd'infectionparlesIST,notammentleVIH.LadoubleprotectionestdéfiniecommelapréventionsimultanéedesMST(ycomprisleVIH)etlesgrossessesnondésirées.Parexemple,uncouplepeututiliserdespréservatifspourse

59Lesobstaclesàl'informationetauxservicesLesobstaclesàlasantéreproductiveetàl'informationsurleVIHetauxservicesLesjeunesbénéficientd'unevariétédeservicesdesantésexuelleetreproductive,ycompris,maispasexclusivement:• Letestdegrossesse• Lescontraceptifsetlespréservatifs• LestestettraitementdesISTsetduVIH• soinsprénatalsetpostnatals,accouchementsûre• Lessoinsaprèsavortement

60• Lesservicesdelasantémentale• Lecounselingetlesservicesdeviolenceetd'abussexuels• Lecounselingetlesoutienàlatoxicomanie• Lecounselingsurlemodedeviesain• L'orientationversd'autresservicessanitairesetsociauxLesjeunessontsouventconfrontésàdesdifficultésd'accèsauxservicesdesanté.Lesinterventionsvisantàaméliorerlasantégénéraleetreproductivedesjeunesetlesservicespourlesjeunesdevraitaborderlesaspectsjuridiques,lapolitique,etlesobstaclessocioculturelsquilimitentleurcapacitéàobtenirdessoinsdesanté.ObstaclesstructurellesàlaprestationdeserviceLesobstaclesàlaprestationdeservicepeuventêtrestruturalesetsystémiques.Lesobstaclesstructurelspeuventêtreliésàl'emplacementdesinstallationsincommodesouauxheuresdeservice,tandisquelesobstaclessystémiquescomprennentlesattitudesdejugementdesprestatairesouunemauvaisecompréhensiondesadolescents.Ilexisteplusieursobstaclesstructurelsauxservicesdesantéauxquelslesjeunespeuventfaireface:• Lesétablissementsdesantésontloinoupasbiendesserviparlestransportsencommun.• Lesheuresincommodesposentunproblèmepourlesjeunesquisontàl'école,quitravaillentouquiontunemobilitéréduite.• Lesexigencesliéesauxrendez-vousprogrammésàl'avance.• Lapeurd'êtrevuentrerdansuneclinique,quipeutêtreintimidantenparticulierpourlesjeunesfemmes,pourlesquellesilestmoinsculturellementacceptabled'êtresexuellementactivesavantlemariage.

• Lesfraisdeservicespeuventêtreprohibitifspourlespersonnesavecpeuoupasderevenu-cequipeutêtreunobstacleparticulièrementdifficilepourlesjeunesfemmesquinedisposentpasdepossibilitésderevenus.• Certainsétablissementsdesantéontdespolitiquesliéesàl'âgeet/ouleconsentementdesparentspourdesconseilssurlescontraceptifsetleurfourniture.Lesjeunespréfèrentsouventacheterdespréservatifsetdescontraceptifsdanslespointsdeventeaudétail,maisleplacementrestrictifdeproduits,lesprixélevésetlesattitudesdejugementdesvendeurspeuventconstituerdesobstacles.Lesjeunessontsouventgênésdedemanderdespréservatifsoudespilulesconservésderrièrelecomptoir.SurbrillanceUneétudeportantsurlespréférencesdesadolescentspourlesservicesdesantésexuelleetreproductiveauBurkinaFaso,auGhana,auMalawietenOugandaonttrouvéquel'embarrasoulapeuretlecoûtdemeurentdesobstaclescommunsàl'accèsauxservicesparlesjeunes.Source:Biddlecometal.2007LamiseenactiondesidéesPourfairefaceàcertainsobstaclesstructurelsénumérésci-dessus,certainsétablissementsontadoptédespolitiquesuniquementpourfemmes.Cefaisant,ilspeuventavoircrééunobstaclestructurelpourlesjeuneshommessidesinstallationsnefournissentpasuneentréeséparéeoulesheurescliniquesspécialespourlesjeuneshommes.Ilestessentieldecréerunenvironnementpropiceàlaconfidentialitéetaussiaccueillantpourlesjeunes-Lesjeunesfemmesetjeuneshommes.ObstaclesàlaprestationdeserviceLesprestatairesetlepersonneldelacliniquepeuventmanquerdecompétencesencommunication,ontconsciencedesbesoinsdesjeunes,ouaffichentdesattitudesdejugementlimités.

6 Certainsprestatairesn'approuventpaslesjeunescélibatairesquisontsexuellementactifs.Leursopinionspersonnellesoureligieusessurlesadolescentsetlasexualitéinfluencentsouventleurconduite.Ilspourraientvoirunefemmeenceinteetlesfemmescélibatairesnégativement,peuimportelafaçondontlagrossesseestsurvenue.Lesprestatairespeuventsupposerquelesjeunesfemmesmariéesnesontpasintéresséesparlaplanificationfamilialeetnepasparviràlesconseilleradéquatementsurlacontraceptionpourempêcherouespacerlesgrossesses.Lesjeunesgensévitentsouventdesservicesenraisondeshorairesetdesemplacementsincommodes,unpersonneldésagréableetlemanqued'intimitéetdeconfidentialité.AdolescentJobAiddel'OMSestunoutilderéférencepourlesmédecins,lesinfirmièresetlescliniciensquifournissentdesservicesauxenfants,auxadolescentsetauxadultes.Ilviseàaiderlesprestatairesdesoinsdesantéàrépondreàlasynthèsedeleurspatientsadolescentsplusefficacementetavecuneplusgrandesensibilité.Ilfournitdesdirectivesprécisesétapeparétapesurlafaçondetraiteraveclesadolescentsquandilsprésententunproblèmeouunepréoccupationausujetdeleursantéouleurdéveloppementsexueletreproductif.SurbrillanceEnraisondesnormesdegenrequistigmatisentlesjeunesfemmesquiontdesrapportssexuelsavantlemariage,lesjeunesfemmespeuventêtreparticulièrementpeususceptiblesderecourirauxservicesdesprestatairesquiontdespréjugés.LesobstaclesjuridiquesetpolitiquesLesloisetlespolitiquesrestrictivesetlesexigencesmédicalesinutilespeuvententraveroucarrémentempêcherlaprestationdeservicesauxjeunes.Ils'agit:• D'unâgeminimumpourlesservices

6 • Desexigencesselonlesquelleslesjeunesquidemandentdesservicesdoiventêtremariés• Duconsentementdesparentsetduconjoint• Desprocéduresquinesontpasmédicalementnécessairesauconseiletàlafournituredelacontraceptiontelsquelesexamenspelviensetfrottisvaginaux• Desexigencesselonlesquelleslesfemmesdoiventêtreenpériodedemenstruationsaumomentdelavisite• Dudéfautdefourniruneméthodehormonalejusqu'àcequ'unejeunefemme"montrelapreuvedesafécondité»endevenantenceinteCesexigencespourraientêtreimposéesparl'établissementdesantéouparlesystèmejuridique.Dansdenombreuxcas,cesbarrièresreflètentlemanquedeconnaissancesoulespréjugéspersonnelsdéguisésenpratiquemédicalejudicieusedelapartd'unprestataire.Cespréjugéssontsouventdesnormesdegenrenéfastesetlimitentdemanièredisproportionnéel'accèsdesjeunesfemmesauxservices.SurbrillanceDesdonnéesprobantesappuientquecetravailaide,commelesListesdesprestatairespourlesservicesdesantéreproductive,Peutêtreutiliséefficacementpouraiderlesprestatairesàconseillerlesjeunessurlesoptionsdeplanificationfamilialeenfonctiondecritèresmédicauxstandardquiéliminel'exigencedelamenstruationavantquelesjeunesfemmesnepuissentrecevoirdesméthodescontraceptives.LesnormessocioculturellesLesimplefaitd'entrerdanscertainstypesdecliniques,lespharmaciesoulescentresdedépistageduVIHpeutgénérerdesrumeursoulastigmatisationparcequ'ilssontassociésàl'activitésexuelle.Enplus,lescliniquessontsouventassociéesauxmaladies.Lesjeunesquisont

64enbonnesantén'éprouventpassouventlebesoind'allerdansuneclinique,surtoutsielleentraînedescomméragesetdelaspéculation.Lesnormesdegenresontsouventexigentssurletypedeservicesquelesjeunespeuventobtenir.Ilseraitpeut-êtreacceptablepourunjeunehommed'acheterdespréservatifsdansunepharmacie,maispasunejeunefemme.Dansdenombreuxendroits,ilestrarequeleshommesfréquententlesservicesdesanté.Certainesculturesdésapprouventlefaitquelesjeunesfemmessoientconsultéesparlesprestatairesdesexemasculin.Lespairesinfluencentlescomportementsfavorablesàlasanté.Silesamisdesjeunesdisentêtremaltraitésdansunecliniqueouàlapharmacie,ilsnesontpassusceptiblesdedemanderunservice.Lesgroupesreligieuxsontinfluentsetpourraientlimiterlesdiscussionsouvertessurlasexualitéetl'utilisationdelacontraceptionchezlesadolescents.Lesnormesetlescroyancestraditionnellesfavorisentparfoislesremèdesnaturelsouguérisseurstraditionnelsaudétrimentdelamédecine"occidentale».SurbrillanceLesnormesdegenreposentlesobstaclesauxcontraceptifs.Parexemple:• Selonlesnormes,ilestsouventacceptablequelesjeuneshommesachetentdespréservatifs,maispaslesfemmes.• Lesnormesautourdelamasculinitédiminuentleschancesqueleshommescherchentdesservicesdesoinsdesanté.• Lesjeunesfemmespeuventnepasêtreenmesurederechercherelles-mêmedesservicessansl'autorisationoul'assistanced'autresmembresdelafamille.Enoutre,lesattitudesculturellesautourdelamodestiepeuventempêcherlesjeunesclientesd'examineroudediscuterdesquestionsdesantésexuelleetreproductiveaveclesprestatairesdesexemasculin.

66Cliquezicipourplusdedétails,graphiquetéléchargeableducadreécologiquepourlasantédesadolescents.LesprincipesdesprogrammesdejeunesefficacesYouthinDevelopmentPolicydel'USAIDreconnaîtl'importanceducadreécologiqueetlesdiversfacteursderisqueetdeprotectionàchaqueniveau.Parconséquent,ildécritlesprincipesdelaprogrammationefficacedesjeunes-issusdemeilleurespratiquesdanslesprogrammesspécifiquesauxjeunes-compromettantquatreélémentsimportant:• Soutien:Répondreauxbesoinsdebasededéveloppementdelajeunesseetvaloriserleurscontributions.• Protection:lapréventionetlaluttecontrelaviolence,l'exploitation,l'abusetlanégligence;s'assurerquelesjeunessontensécuritéetreçoiventdessoins.• Préparation:Construirelescompétencesetlesaptitudesdesjeunesàdevenirdescitoyensinformés,sainsetproductifs.• Engagement:Créerdescanauxdedialogueetdeparticipationquipermettentauxjeunesdecontribueràleurpropredéveloppementetceluideleurscommunautés.

67Lesprincipesdelaprogrammationefficacedesjeunestelsquedécritsdanslapolitiquecomprennent:• Reconnaîtrequelaparticipationdesjeunesestvitalepourdesprogrammeseffectifs• Investirdansdesactifsquirenforcentlarésiliencedesjeunes• Prendreencomptelesdifférencesetlespointscommunsentrelesjeunes• Créerunedeuxièmechance• Impliqueretsoutenirlesmentors,lesfamillesetlescommunautés• Rechercherl'égalitédesexes• Embrasserl'innovationetlatechnologieparetpourlesjeunesEnplus,lesprogrammesefficacesréussisanalyserontetmettrontaudéfilesnormessexistesnéfastesetrenforcerontlesrôlesetcomportementssexistespositifsquidiminuentlesrisques.Lesprogrammesdoiventactivementengagerlesjeunesfillesetlesfemmes,lesjeunesgarçonsetleshommes,lesparents,lesleadersreligieux,leséducateursetlacommunautépourquestionnerlesrôlesetattentesculturelsquicontribuentauxrésultatsnégatifspourlasantésexuelleetlasantéreproductivedesjeunes.Pourplusd'informations,voirÉgalitédesSexesetlaPolitiqued'AutonomisationdelaFemmedel'USAID.Source:USAID2012LaQuestiondeGenredanslesprogrammesdejeunesLesdonnéesmontrentquel'intégrationd'uneperspectivesexospécifiquedanslesprogrammesdesantésexuelleetreproductive(SSR)delajeunessepeutaméliorerlesrésultatsdesprogrammesetd'accroîtrel'égalitéentrelesfillesetlesgarçonsetentrelesfemmesetles

68hommes.Ilestimportantpourlesprogrammesdejeunessedeprendreconsciencedesquestionsdegenreetdeveilleràcequeleprogrammeetlesactivitésfonctionnentd'unemanièrequisoitsensibleaugenre,appropriéetéquitableentrelessexes.Ilyaplusieursraisonsimportantespourconsidérerettraiterdurôlequelesnormesdegenrepeuventjouerdanslesprogrammes.Parexemple:• lesprogrammesdeSSRdesjeunespeuventêtreparticulièrementbienadaptéspourlesapprochestransformatricedegenre,étantdonnéquelesjeunessontàunmomentdeleurvieoùilspeuventêtreplusdisposésàremettreenquestionlesnormesdegenreetexpérimenteravecdesidéespluséquitables,lescomportementsetlesrelations.• Reconnaîtreetrépondreauxnormesdegenrepermetauxprogrammesdemieuxatteindreetd'engagerlesplusvulnérables-àsavoirceuxquibénéficieraientleplusdelaprogrammation.• Promouvoirl'égalitédessexespeutcontribueràunprogrammenonseulementd'atteindresesrésultatsprimairesescomptésenmatièredesanté,maisaussiledéveloppementded'autresrésultatsimprévusouspécifiquementciblésparleprogramme.• C'estseulemententravaillantpourl'égalitédessexesdanslesprogrammesdelajeunesse-etplusprécisémentenmettantuntermeàlaviolencebaséesurlegenre(VBG)etlamaltraitancedesenfants-quelesjeunespeuventjouirdeleurspleinsdroits.Pourensavoirplussurlesapprochesetexamplesdeprogramationtransformatricedegenre,consultezlecours101quiportesurleGenreetbiensûrlaSantéSexuelleetReproductive.TermeduGlossaire:L'ApprocheTransformativeduGenreCommentintégreruneperspectivedegenredanslaprogrammationdesjeunesLesprogrammesdesjeunesdoivent:• Lecaséchéant,effectueruneanalysedegenreduprogramme.• S'assurerqu'ilyaunepolitiquedeharcèlementsexueletqu'elleestsuivie.• Veilleràcequelescommentairesetlescomportementshomophobesnesoientpastolérés,soitparlesjeunesparticipantsouparlepersonnelduprogramme.• ÉtabliretsuivreleslignesdirectricesdesVBG,deprotectiondel'enfance,lespratiquesetlesprocédures.• Développerunestructurehiérarchique,lesystèmeetlesmécanismesderéférencepourrépondreauxplaintesdeviolencebaséesurlegenreoulamaltraitancedesenfants.VeilleràcequedesréférencessoientadaptéesauxjeunesetMisesàjourrégulièrement.

69• Impliquerpleinementlesfillesetlesgarçonsdanslaconceptionduprogrammeetlamiseenoeuvre(lecaséchéant),ets'assurerqu'ellesbénéficientduprogrammeéquitable.• Intégrerlesindicateursliésaugenredansleplandesuivietd'évaluation.• Utiliserdesstratégiespouratteindrelesjeuneslesplusvulnérables,ycomprislesadolescentesmariées,lestrèsjeunesadolescentsetjeunestransgenres.• S'assurerquetouslesparticipantsduprogrammesesententlibres.• Séparertouteslesdonnéesrecueilliesparsexe.• OffriruneformationaupersonnelsurlesquestionsdegenreetlesVBG.Lesaviez-vous?Procéderàuneanalysedegenreestunepremièreétapeimportantedanslaconceptiond'uneinterventionefficacequipeuttenircomptedesrésultatsdelasantéetdugenre.Procéderàuneanalysedegenrepermetauprogrammede:• Identifierlesobstaclesquel'inégalitédessexescréeàlapleineparticipationdesgarçonsetdeshommes,desfillesetdesfemmesdanslesprogrammes.• Identifiercommentlesnormesdegenreetlesattentesinfluentsurlesquestionsdesantéàtraiterparleprogramme.• Trouvezlesmeilleuresstratégiespourrépondreauxbesoinsetàladynamiquedesjeuneshommesetfemmequotesdbs_dbs31.pdfusesText_37