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Recommandations pour la pratique clinique

HÉMORRAGIES DU POST-PARTUM IMMÉDIAT

Novembre 2004

La Haute Autorité de santé diffuse des recommandations pour la pratique clinique

élaborées par le Collège national des gynécologues et obstétriciens français dans le

cadre d'un partenariat avec l'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (Anaes). Ces recommandations ont été validées par le Conseil scientifique de l'Anaes en novembre 2004. Le présent document reproduit la publication des recommandations et de l'argumentaire dans le Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction.

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J Gynecol Obstet Biol Reprod / Volume 33, supplément au n° 8, 20044S1

JOURNAL DE

GYNÉCOLOGIE OBSTÉTRIQUE

et biologie de la reproduction

Sommaire

Recommandations pour la pratique clinique

Hémorragies du post-partum immédiat

•Introduction

G. Levy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4S6

•Hémorragies du post-partum immédiat : méthode utilisée et questions abordées

F. Goffinet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4S7

•Hémorragies du post-partum : fréquence, conséquences en termes de santé et facteurs de risque avant l"accouchement D. Subtil, A. Sommé, E. Ardiet, S. Depret-Mosser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4S9 •Prise en charge anténatale : la gestion du risque

F. Bayoumeu, E. Verspyck . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4S17

•Facteurs de risques au cours du travail et prévention clinique et pharmacologique de l"hémorragie du post-partum

V. Tessier, F. Pierre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4S29

•Prise en charge obstétricale initiale en cas d"hémorragie du post-partum M. Dreyfus, G. Beucher, A. Mignon, B. Langer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4S57 •Prise en charge initiale par l"anesthésiste en cas d"hémorragie du post-partum

A. Mignon, M. Dreyfus, Y. Ozier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4S65

•Prise en charge obstétricale en cas d"hémorragie du post-partum qui persiste malgré les mesures initiales ou qui est grave d"emblée B. Langer, E. Boudier, R. Haberstich, M. Dreyfus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4S73 •Prise en charge anesthésique en cas d"hémorragie du post-partum qui persiste ou qui s"aggrave malgré les mesures initiales

G. Boulay, J. Hamza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4S80

•Modalités d"un transfert maternel dans le cadre d"une hémorragie post-partum

G. Bagou. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4S89

•Prise en charge des hémorragies graves du post-partum : indications et techniques de l"embolisation artérielle

J.-P. Pelage, J.-P. Laissy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4S93

•Hémorragies du post-partum immédiat : techniques et indications de la chirurgie C. d"Ercole, R. Shojai, R. Desbriere, L. Cravello, L. Boubli. . . . . . . . . . . . . 4S103 •Gestion des produits sanguins labiles dans le cadre des hémorragies du post-partum immédiat

A. Francois, F. Courtois. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4S120

•Texte des recommandations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4S130

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21, rue Camille Desmoulins

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21, rue Camille Desmoulins

92130 Issy les Moulineaux

4S2© MASSON, Paris, 2004.

Contents

Guidelines for clinical practice

Postpartum hemorrhage

•Introduction

G. Levy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4S6

•Postpartum hemorrhage: methods used and topics discussed

F. Goffinet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4S7

•Postpartum hemorrhage: frequency, consequences in terms of health status, and risk factors before delivery D. Subtil, A. Sommé, E. Ardiet, S. Depret-Mosser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4S9

•Prevention strategies during pregnancy

F. Bayoumeu, E. Verspyck . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4S17

•Risk factors of postpartum hemorrhage during labor and clinical and pharmacological prevention

V. Tessier, F. Pierre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4S29

•Initial management of primary postpartum hemorrhage M. Dreyfus, G. Beucher, A. Mignon, B. Langer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4S57 •Anesthesiologists at the initial stage of postpartum hemorrhage

A. Mignon, M. Dreyfus, Y. Ozier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4S65

•Obstetrical management in the event of persistent or worsening postpartum hemorrhage despite initial measures B. Langer, E. Boudier, R. Haberstich, M. Dreyfus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4S73 •Anesthesic practices in patients with severe postpartum hemorrhage with persistent or worsening bleeding

G. Boulay, J. Hamza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4S80

•Modalities for maternal transfer in the event of postpartum hemorrhage

G. Bagou . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4S89

•Management of life-threatening postpartum hemorrhage: indications and technique of arterial embolization

J.-P. Pelage, J.-P. Laissy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4S93

•Surgical management of primary postpartum hemorrhage C. d"Ercole, R. Shojai, R. Desbriere, L. Cravello, L. Boubli. . . . . . . . . . . . .4S103 •Management of blood products in the event of postpartum hemorrhage

A. Francois, F. Courtois. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4S120

•Guidelines. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4S130

© MASSON, Paris, 2004.

Recommandations pour la pratique clinique

Hémorragies du post-partum immédiat

Ces recommandations professionnelles ont été élaborées par le Collège National des Gynécologues et Obstétri-

ciens Français en partenariat avec l"ANAES, à la demande du Collège National des Gynécologues et Obstétri-

ciens Français et de la Direction Générale de la Santé. Elles ont été établies conformément aux règles

méthodologiques préconisées par l"ANAES. Les conclusions et recommandations présentées dans ce document

ont été rédigées, en toute indépendance, par le groupe de travail de ces recommandations pour la pratique clinique.

Leur teneur n"engage en aucune manière la responsabilité de l"ANAES.

Les organismes et sociétés savantes dont les noms suivent ont été sollicités pour participer à ce travail :

Collège National des Sages-Femmes ; Direction Générale de la Santé ; Établissement Français du Sang ;

Société Française d"Anesthésie Réanimation ; Société Française de Médecine Périnatale ; Société Française

de Radiologie.

Promoteur :

Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (en partenariat avec l"Agence Nationale d"Accréditation et d"Évaluation en Santé)

Comité d"organisation :

G. Lévy (Président), F. Goffinet (Coordonnateur, CNGOF), B. Carbonne (CNGOF), F. Courtois (Etablissement Français du Sang), P. Dosquet (ANAES), J.-P. Laissy (Société Française de Radiologie), F. Mercier (Société Française d"Anesthésie Réanimation), C. Revel (ANAES), V. Tessier et F. Teurnier (Collège National des Sages-Femmes),

Experts du groupe de travail :

G. Bagou (anesthésiste-réanimateur, Lyon), F. Bayoumeu (anesthésiste-réanimateur, Nancy),

G. Boulay (anesthésiste-réanimateur, Paris), F. Caumel-Dauphin (sage-femme secteur privé, Paris),

F. Courtois (Établissement Français du Sang, Paris),

C. d"Ercole (gynécologue-obstétricien, Marseille), M. Dreyfus (gynécologue-obstétricien, Caen),

A. François (Etablissement Français du Sang, Paris), J.-P. Laissy (radiologue, Paris), B. Langer (gynécologue-obstétricien, Strasbourg), O. Le Dref (radiologue, AP-HP Paris), A. Mignon (anesthésiste-réanimateur, Paris),

J. Patureau (médecin inspecteur de santé publique, DGS Paris), J.-P. Pelage (radiologue, Paris),

F. Pierre (gynécologue-obstétricien, Poitiers), D. Subtil (gynécologue-obstétricien, Lille),

V. Tessier (sage-femme, Paris), E. Verspyck (gynécologue-obstétricien, Rouen),

4S4© MASSON, Paris, 2004.

Lecteurs :

J.-P. Agher (gynécologue-obstétricien, CH Toulon), B. Bailleux (gynécologue-obstétricien, CH Seclin),

F. Berthier (SAMU, CHU Nantes), M.-L. Bidet (EFS Angers), F. Bretelle (gynécologue-obstétricien,

CHU Marseille), T. Champlon (radiologue, CH Melun), M. Corbillon (sage-femme, CHU Amiens),

L. Cravello (gynécologue-obstétricien, CHU Marseille), M.-J. Darmon (cadre infirmière, CHU Nice),

C. Dognin (gynécologue-obstétricien, CH Douai), E. Drahi (médecin généraliste, St Jean de Braye),

A.-S. Ducloy-Bouthors (anesthésiste, CHU Lille), H. Faruel-Fosse (sage-femme secteur privé, Tarbes),

D. Foster (radiologue secteur privé, Neuilly), P. Gillard (gynécologue-obstétricien, CHU Angers),

N. Helou-Provost (anesthésiste, CHU Lille), D. Krause (radiologue, CHU Dijon), R. Kutnahorsky (gynécologue-obstétricien, CHU Colmar),

N. Laurenceau (sage-femme secteur public, Lyon), M. Le Dû (sage-femme maternité publique, Château-Gontier),

A.-M. Lehr-Drylewicz (médecin généraliste, Parcay-Meslay), P. Mahiou (anesthésiste secteur privé, Grenoble),

A. Maubon (radiologue, CHU Limoges), A. Mayaud (anesthésiste, CHU Caen), P. Monnier-Barbarino

(gynécologue-obstétricien, CHU Nancy), O. Multon (gynécologue-obstétricien secteur privé, St Herblain),

F. Nguyen (sage-femme, CHI Poissy St-Germain), P. Nguyen-Thanh (médecin généraliste, Vernon),

J. Padovan (sage-femme secteur privé, Paris), O. Parant (gynécologue-obstétricien, CHU Toulouse),

A. Pascal (gynécologue-obstétricien secteur privé, Marseille), E. Peynaud (biologiste, AP-HP Colombes),

H.-J. Philippe (gynécologue-obstétricien, CHU Nantes), B. Politur (médecin généraliste, Cayenne),

P. Poulain (gynécologue-obstétricien, CHU Rennes), H. Réali (sage-femme maternité privée, Reims),

D. Riethmuller (gynécologue-obstétricien, CHU Besançon), F. Roubinet (Directeur Général EFS Centre Atlan-

tique, Tours), P. Rozenberg (gynécologue-obstétricien, CH Poissy), J.-F. Schved (biologiste, CHU Montpellier),

B. Senez (médecin généraliste, Eyzin-Pinet), D. Therby (gynécologue-obstétricien, CH Roubaix),

O. Thiebaugeorges (gynécologue-obstétricien, CHU Nancy), R. Thiery-Bajolet (cadre infirmière, Saint-Brice Courcelles),

C. Vayssière (gynécologue-obstétricien, CHU Schiltigheim), N. Winer (gynécologue-obstétricien, CHU Nantes)

4S5 © MASSON, Paris, 2004.

J Gynecol Obstet Biol Reprod 2004 ; 33 (suppl. au n° 8) : 4S6.

© MASSON, Paris, 2004.

Recommandations pour la pratique clinique

Hémorragies du post-partum immédiat

Introduction

Les travaux du Comité national d"experts sur la mortalité maternelle, créé par arrêté du 2 mai 1995, ont

démontréqu"en France la première cause de mortalité maternelle était les hémorragies de la délivrance. C"est

une situation unique parmi les pays européens qui colligent les cas de morts maternelles.

Par ailleurs, parmi les cas expertisés de morts maternelles françaises, il s"avère que deux tiers de ces morts

auraient pu être évitées !quotesdbs_dbs31.pdfusesText_37

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