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DECLARATION EN VUE DU RATTACHEMENT A LA SECURITE SOCIALE DES ETUDIANTS e votre formulaire européen S1 E106 E109 E121 RX de votre carte européenne
(nom de famille (de naissance) suivi du nom d"usage (facultatif et s"il y a lieu)) (prénoms dans l"ordre de l"tat civil)
Votre n° de sécurité sociale si vous en possédez unSi vous n"en possédez pas, cochez cette case
(n"oubliez pas de fournir les pièces justificatives - cf. page 3)Date de naissance
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VOTRE SITUATION AU REARD Au sens de la sécurité sociale, l"année universitaire s"entend du 1er septembre de l"année d"inscription au 31 ao
1 - En règle générale votre organisme de gestion et le paiement ou non de la cotisation étudiante dépendent de votre
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cerfa DECLARATION EN VUE DU RATTACHEMENT A LA SECURITE SOCIALE DES ETUDIANTS (articles L. 16381- à L. 381-, R. 381-5 à R. 381- du code de la sécurité sociale)N°10 5 47*0
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