[PDF] Organisation des structures de Médecine dUrgence en Bourgogne

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Observatoire Régional des Urgences de Bourgogne-Franche-Comté Mises à jour : 27/08/2019 (données modifiées pour le CH de Joigny)

Organisation des structures de

Médecine d'Urgence

en Bourgogne-Franche-Comté

Focus Ressources humaines

2018
Observatoire Régional des Urgences de Bourgogne-Franche-Comté Mises à jour : 27/08/2019 (données modifiées pour le CH de Joigny) C

ONTEXTE REGIONAL

Ce document dresse une synthèse des moyens humains déployés dans les structures de médecine d'urgence, tout en faisant état de l'activité réalisée par ces structures.

La plupart des données présentées ici sont issues de questionnaires adressés aux

établissements de santé (ES) sièges d'un service d'urgences (SU) ou d'un Centre de Soins Non-Programmés (CSNP). Ces questionnaires sont validés soit par les directions soit par les CRRA-15 directement pour les données concernant la régulation. Les données présentées ne traitent pas des ressources humaines des Services d'Urgence Pédiatriques. Chaque item utilisé dans ce document est détaillé en Annexe 1. Le détail des données utilisées pour calculer les ETP théoriques est donné en Annexe 2.

ACTIVITE

2018
En 2018, le nombre de passages dans les SU adultes et polyvalents et CSNP de Bourgogne-

Franche-Comté a été de 828 792 passages, soit une évolution de +3,8 % par rapport à 2017.

Le nombre de sorties SMUR pré-hospitaliers a été de 33 183 (+5,8 %), le nombre de Transferts

Inter-hospitaliers a été de 6 580 (-13,9 %). L'activité des CRRA-15 a elle aussi augmenté,

avec 803 059 Dossiers de Régulation (+5,4 %) et 606 532 Dossiers de Régulation Médicale (+3,7 %). A noter que selon l'organisation de chaque établissement, les urgentistes peuvent également être amenés à gérer l'activité : - des Unités d'Hospitalisation de Courte Durée (UHCD) : 100 % des UHCD sont gérées par des urgentistes. - des Unités de Surveillance Continue (USC) : 35 % des ES ont une USC gérée (au moins partiellement) par des urgentistes - des Unités d'Hospitalisation post-urgences (post SU ou post UHCD) de plus de 24 heures : 13 % des ES ont une Unité d'Hospitalisation de plus de 24 heures gérée par des urgentistes

LES RESSOURCES PARAMEDICALES ET ADMINISTRATIVES

En 2018, les SU/CSNP/SMUR/UHCD de Bourgogne-Franche-Comté comptaient 38 ETP de cadres de santé, 754 ETP d'IDE, 75 ETP d'agents administratifs et 73 ETP de secrétaires médicales. Dans 50 % des SU, des aides-soignants sont présents H24, dans 33% des SU ils sont présents sur certaines plages horaires seulement (souvent la journée), dans 17 % des SU, ils ne sont jamais présents aux urgences.

L'accueil des urgences est réalisé :

- la journée en semaine : par du personnel administratif dans 90 % des SU/CSNP. - La journée le week-end : par du personnel administratif dans 74 % des SU/CSNP, par des IDE ou IOA dans 16 %. - La nuit : par du personnel administratif dans 23 % des SU/CSNP, par des IDE ou IOA dans 63 % Autrement, l'accueil administratif est assuré soit conjointement par un administratif et un paramédical, soit par un Aide-Soignant (AS) ou un ambulancier. Observatoire Régional des Urgences de Bourgogne-Franche-Comté 3 Des infirmiers-anesthésistes (IADE) sont présents dans 3 SU de la région (CHU de Dijon, CHU de Besançon, CH de Dole). Le brancardage des patients des urgences est assuré, en totalité ou conjointement : - Par des brancardiers non dédiés aux urgences : 42 % des SU/CSNP - Par des brancardiers dédiés aux urgences : 32 % des SU/ CSNP - Par des ambulanciers : 32 % des SU/ CSNP - Par des aides-soignants : 29 % des SU/ CSNP - Par des IDE : 13 % des SU/ CSNP LES

RESSOURCES

HUMAINES

M

EDICALES

En 2018, la région Bourgogne-Franche-Comté (hors ES privés) comptait 407 médecins

urgentistes, comptant pour 331 ETP. A ces effectifs, s'ajoutent 27 ETP de médecins

généralistes (n'ayant pas la spécialité d'urgence) postés dans les services d'urgence, soit,

au total, 358 ETP médicaux Selon une méthode de modélisation proposée par la DGOS (détails en Annexes 1 et 2), le nombre de médecins urgentistes nécessaires compte-tenu de l'activité des SU, des SMUR et des SAMU, est de 514 ETP, soit un manque à ce jour de 156 ETP médicaux. En 2018, 30 % de l'effectif médical nécessaire était manquant sur la région (en

2017, 30 % également étaient manquants).

Recours hors SU :

- 42 % des ES déclarent recourir à des médecins de l'établissement (hors urgentistes) pour le fonctionnement du SU. - 6 % des ES déclarent recourir à des médecins du GHT pour le fonctionnement du SU. - 71 % des ES déclarent recourir à des médecins en intérim pour le fonctionnement du SU.

SOMMAIRE

Territoire 21-52 et Sud Côte-d'Or...................................................................................4

Territoire Saône-et-Loire Bresse Morvan...........................................................................6

Territoire Bourgogne méridionale..................................................................................8

Territoire Nord Yonne..................................................................................................10

Territoire Sud Yonne Haut-Nivernais (UnYon)..................................................................12

Territoire de la Nièvre.................................................................................................14

Territoire Centre Franche-Comté.................................................................................16

Territoire Jura Sud......................................................................................................18

Territoire Nord Franche-Comté....................................................................................20

Territoire de Haute-Saône...........................................................................................22

Annexe 1 : Source des données utilisées......................................................................24

Annexe 2 : Calcul ETP médicaux manquants................................................................26

Observatoire Régional des Urgences de Bourgogne-Franche-Comté 4

TERRITOIRE 21-52 ET SUD COTE-D'OR A

CTIVITE

2018

Passages aux SU/CSNP

Interventions SMUR

CHU de Dijon 49 015 5 737 HC de Beaune

23 712

970
CH de Semur-en-Auxois 22 157 544 CH de Châtillon-sur-Seine

11 618

302

HPDB 24 540 0

USC gérée par les

urgentistes

UHCD gérée par les urgentistes

CHU de Dijon 2 lits en UHCD oui HC de Beaune

oui, H24 oui

CH de Semur-en-Auxois non nuit uniquement

(journée : généralistes)

CH de Châtillon-sur-Seine

non oui

HPDB non oui

RESSOURCES PARAMEDICALES ET ADMINISTRATIVES

ETP moyens annuels rémunérés

Cadres de

santé IDE

Agents

administratifs

Secrétaires médicales

CHU de Dijon 3 62 0 4,1 HC de Beaune

1 26,4
0 3 CH de Semur-en-Auxois 1,2 22,19 0 4 CH de Châtillon-sur-Seine 1 16 1 1,5

HPDB 1 19,17 0 2,45

Aides-soignants présents

aux urgences

Brancardage des patients

des urgences CHU de Dijon H24 brancardiers non dédiés HC de Beaune journée brancardiers non dédiés, ambulanciers, IDE CH de Semur-en-Auxois H24 IDE, AS (par ailleurs affectés aux soins), ambulancier

SMUR CH de Châtillon-sur-Seine

jamais ambulanciers

HPDB journée brancardiers dédiés

Observatoire Régional des Urgences de Bourgogne-Franche-Comté 5

RESSOURCES MEDICALES OBSERVEES ET THEORIQUES

ETP moyens annuels rémunérés

Médecins urgentistes

Médecins généralistes

Internes

ETP médicaux théoriques ETP médicaux manquants CHU de Dijon 34 0 16 41,08 7,08* HC de Beaune 5,8 0,6 0 13,43 7,03 CH de Semur-en-Auxois 6,9 2,5 NR 12,03 2,63 CH de Châtillon-sur-Seine 7,2 0 0 10,45 3,25

HPDB 7** 0 0 11,67 4,67 *La méthode de calcul des ETP théoriques ne fonctionnant qu'avec des données annuelles, les ETP

théoriques du CHU de Dijon ont été calculés en intégrant l'activité de régulation du CRRA-15 58 de

2018. De fait, les ETP médicaux manquants sont surestimés sur 2018.

** Praticiens libéraux, estimation 2019. Recours à l'intérim pour le fonctionnement du SU Pourcentage et/ou nombre d'heures cliniques en 2018

CHU de Dijon occasionnellement : nuit et

en activité de jour 2 % HC de Beaune en PDSES et en activité de jour

60 % - 3 000 h

CH de Semur-en-Auxois en PDSES et en activité de jour 15 % - 1 656 h CH de Châtillon-sur-Seine non

HPDB non -

SYNTHESE

GHT

131 042

passages aux urgences 7 553 sorties SMUR 64
ETP médicaux rémunérés 25
ETP médicaux manquants Observatoire Régional des Urgences de Bourgogne-Franche-Comté 6

TERRITOIRE SAONE-ET-LOIRE BRESSE MORVAN

A

CTIVITE

2018

Passages aux SU/CSNP

Interventions SMUR

CH de Chalon-sur-Saône 45 246 2 834 CH d'Autun

15 389

463
Hôtel Dieu Le Creusot 33 240 431 CH de Montceau-les-Mines

22 622

506

USC gérée par les urgentistes

UHCD gérée par les urgentistes

CH de Chalon-sur-Saône non oui CH d'Autun

non oui Hôtel Dieu Le Creusot partiellement, H24 oui CH de Montceau-les-Mines non oui

RESSOURCES PARAMEDICALES ET ADMINISTRATIVES

ETP moyens annuels rémunérés

Cadres de

santé IDE

Agents

administratifs

Secrétaires médicales

CH de Chalon-sur-Saône 1 36.76 10 1.8 CH d'Autun 1 18 0 1,8 Hôtel Dieu Le Creusot 1 16,95 4,8 1 CH de Montceau-les-Mines 1 20,2 4 1,8

Aides-soignants présents

aux urgences

Brancardage des patients

des urgences CH de Chalon-sur-Saône H24 brancardiers non dédiés (équipe transverse) CH d'Autun jamais brancardiers dédiés (équipe exclusivement aux urgences) Hôtel Dieu Le Creusot 20h30-06h30 brancardiers dédiés (équipe exclusivement aux urgences) CH de Montceau-les-Mines

10h-19h (sauf week-end

brancardiers dédiées aux urgences Observatoire Régional des Urgences de Bourgogne-Franche-Comté 7

RESSOURCES MEDICALES OBSERVEES ET THEORIQUES

ETP moyens annuels rémunérés

Médecins urgentistes

Médecins généralistes

Internes

ETP médicaux théoriques ETP médicaux manquants CH de Chalon-sur-Saône 19,7 1 11 30,45 9,75 CH d'Autun 5,8 0,2 2 10,45 4,45 Hôtel Dieu Le Creusot 5,5 4 2 15,24 5,74 CH de Montceau-les-Mines 6 3 3 12,08 3,08 Recours à l'intérim pour le fonctionnement du SU Pourcentage et/ou nombre d'heures cliniques en 2018 CH de Chalon-sur-Saône en PDSES et en activité de jour 3 % - 1 236 h CH d'Autun en PDSES et en activité de jour

11 % (5,2 ETP)

Hôtel Dieu Le Creusot non NA CH de Montceau-les-Mines en PDSES et en activité de jour 28 %

SYNTHESE

GHT

116 497

passages aux urgences 4 234 sorties SMUR 45
ETP médicaux rémunérés 23
ETP médicaux manquants Observatoire Régional des Urgences de Bourgogne-Franche-Comté 8

TERRITOIRE BOURGOGNE MERIDIONALE

A

CTIVITE

2018

Passages aux SU/CSNP

Interventions SMUR

CH de Mâcon 44 740 1 369 CH de Paray-le-Monial

24 446

596

USC gérée par les urgentistes

UHCD gérée par les

urgentistes CH de Mâcon non oui sauf dimanche 1 sur 2 CH de Paray-le-Monial non oui

RESSOURCES PARAMEDICALES ET ADMINISTRATIVES

ETP moyens annuels rémunérés

Cadres de

santé IDE

Agents

administratifs

Secrétaires médicales

CH de Mâcon 2 39,41 6,79 5 CH de Paray-le-Monial 1 20,5 2,81 2,4

Aides-soignants présents

aux urgences

Brancardage des patients

des urgences CH de Mâcon 11h-21h brancardiers dédiés (équipe exclusivement aux urgences) CH de Paray-le-Monial journée ambulanciers Observatoire Régional des Urgences de Bourgogne-Franche-Comté 9

RESSOURCES MEDICALES OBSERVEES ET THEORIQUES

ETP moyens annuels rémunérés

Médecins urgentistes

Médecins généralistes

Internes

ETP médicaux théoriques ETP médicaux manquants CH de Mâcon 19,26 0,3 7 20,84 1,28 CH de Paray-le-Monial 6,2 0 2,83 12,85 6,65 Recours à l'intérim pour le fonctionnement du SU Pourcentage et/ou nombre d'heures cliniques en 2018 CH de Mâcon en activité jour 255 h CH de Paray-le-Monial

SMUR / en activité de jour

45,12 % - 9 552 h

SYNTHESE

GHT

69 186

passages aux urgences 1 965 sorties SMUR 26
ETP médicaux rémunérés 8 ETP médicaux manquants Observatoire Régional des Urgences de Bourgogne-Franche-Comté 10

TERRITOIRE NORD YONNE

A

CTIVITE

2018

Passages aux SU/CSNP

Interventions SMUR

CH de Sens 33 961 1 401 CH de Joigny

20 437

1 257

USC gérée par les urgentistes

UHCD gérée par les

urgentistes

CH de Sens non oui CH de Joigny

partiellement, 18h30-08h30 oui

RESSOURCES PARAMEDICALES ET ADMINISTRATIVES

ETP moyens annuels rémunérés

Cadres de

santé IDE

Agents

administratifs

Secrétaires médicales

CH de Sens 1 31 0 3 CH de Joigny

1 20,4 2,8 0

Aides-soignants présents

aux urgences

Brancardage des patients

des urgences

CH de Sens H24 brancardiers mutualisé le

jour avec le bloc + brancardier exclusivement aux urgences la nuit,) CH de Joigny jamais brancardiers non dédiés (équipe transverse) Observatoire Régional des Urgences de Bourgogne-Franche-Comté 11

RESSOURCES MEDICALES OBSERVEES ET THEORIQUES

ETP moyens annuels rémunérés

Médecins urgentistes

Médecins généralistes

Internes

ETP médicaux théoriques ETP médicaux manquants

CH de Sens

11 2 2 17,56 4,56

CH de Joigny

9 1 2 13,05 3,05 Recours à l'intérim pour le fonctionnement du SU Pourcentage et/ou nombre d'heures cliniques en 2018

CH de Sens en PDSES et en activité de

jour NR CH de Joigny en PDSES et en activité de jour

9,43 % soit 0,99 ETP moyen - 2

434 h

SYNTHESE

GHT

54 398

passages aux urgences 2 658 sorties SMUR 20 ETP médicaux rémunérés 10quotesdbs_dbs32.pdfusesText_38

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