[PDF] [PDF] Teilnahmeanzeige zur Indikation Marfan-Syndrom - KV Berlin

26 juil 2019 · ➢ dass die Information des Patienten nach § 15 Satz 2 ASV-RL dokumentiert wird Die Anzeigesteller versichern, durch eine geeignete 



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[PDF] Teilnahmeanzeige zur Indikation Marfan-Syndrom - KV Berlin

26 juil 2019 · ➢ dass die Information des Patienten nach § 15 Satz 2 ASV-RL dokumentiert wird Die Anzeigesteller versichern, durch eine geeignete 



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[PDF] Informationen zur nächsten Erstkommunion in unseren Pfarreien.

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[PDF] Informationen zur offenen Ganztagsschule

[PDF] Informationen zur Online-Außerbetriebsetzung

Teilnahmeanzeige zur Indikation Erweiterter Landesausschuss (eLA)

Marfan

-Syndrom Berlin (Stand: 20.08.2021) 1

Erweiterter Landesausschuss (eLA) Berlin

Masurenallee 6 A

14057 Berlin

Telefon (030) 31003 - 418/419

Fax (030) 31003 - 659

Anzeige

zur Teilnahme an der

Marfan-Syndrom (§ 116 b SGB V i.V.m. § 1 Absatz 2 Satz 1 Nummer 3 Anlage 2 - Buchstabe k ASV-RL)

Angaben zum Anzeigesteller:

Krankenhaus*

Vertragsarzt Medizinisches Versorgungszentrum/

Einrichtung nach § 402 Absatz 2 SGB V

Anzeigesteller:

(Vorname, Name)

Name der Einrichtung:

__________

Straße/Hausnr.:

__________

PLZ, Ort:

___________________ __________

Telefon: Fax:

E-Mail:

*Das o.g. Krankenhaus nahm bereits an der Versorgung nach § 116 b SGB V in der Fassung vom 01.04.2007

bis 31.12.2011 zu dieser Indikation teil.

Ja Nein

Stempel des Anzeigestellers

Teilnahmeanzeige zur Indikation Erweiterter Landesausschuss (eLA)

Marfan

-Syndrom Berlin (Stand: 20.08.2021 2 1. soweit in den Anlagen nichts Abweichendes geregelt ist vertraglich vereinbarten Kooperationen erfolgen (§ 3 Absatz 1 Satz 2 ASV-RL). 1.1

Personelle Anforderungen

welches sich aus einer Teamleitung, einem Kernteam und bei medizinischer

Notwendigkeit zeitnah

1.1.1 Allgemeine personelle Anforderungen

ASV-RL).

Teamleitung anzubieten (§ 3 Absatz 2 Satz 4 ASV-RL). Dies gilt nicht für Leistungen nach § 3 Absatz 2 Satz

5 ASV-RL.

beigefügt.

verpflichtet, die direkt an dem Patienten zu erbringenden Leistungen in angemessener Entfernung (in der

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Marfan

-Syndrom Berlin (Stand: 20.08.2021

1.1.2 Spezielle personelle Anforderungen

Hinweise:

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Marfan

-Syndrom Berlin (Stand: 20.08.2021

Teamleitung

1 ______________________________________

Qualifikation der Teamleitung:

I. FA für Herzchirurgie

und fakultativ oder

II. FA für Innere Medizin und Kardiologie

und fakultativ Sofern nur Kinder und Jugendlichen behandelt werden alternativ III. FA für Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt Kinder- und Jugend-Kardiologie und fakultativ

Herzchirurgie Innere Medizin und

KaridologieKinder- und Jugendmedizin mit dem Schwerpunkt Kinder- und Jugend-

Kardiologie

1 Teilnahmeanzeige zur Indikation Erweiterter Landesausschuss (eLA)

Marfan

-Syndrom Berlin (Stand: 20.08.2021

Qualifikation des Kernteams

Im Kernteam müssen folgende Facharztgruppen vertreten sein: vertreten sein.

Falls kein Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin mit dem genannten Schwerpunkt verfügbar ist, ist ein

Facharzt für

zu benennen. durch ein weiteres Mitglied des Kernteams vertreten sein. Teilnahmeanzeige zur Indikation Erweiterter Landesausschuss (eLA)

Marfan

-Syndrom Berlin (Stand: 20.08.2021

FA für

Herzchirurgie

1 ______________________________________ und fakultativ

2 SGB V zur

Ultraschalldiagnostik sowie zur

Strahlendiagnostik und -therapie

FA für Innere Medizin und Kardiologie

1 ______________________________________ und fakultativ 1 Teilnahmeanzeige zur Indikation Erweiterter Landesausschuss (eLA)

Marfan

-Syndrom Berlin (Stand: 20.08.2021 1 ______________________________________ und fakultativ FA für Kinder- und Jugenmedizin mit dem Schwerpunkt Kinder- und Jugend-Kardiologie 1 ______________________________________ und fakultativ 1 Teilnahmeanzeige zur Indikation Erweiterter Landesausschuss (eLA)

Marfan

-Syndrom Berlin (Stand: 20.08.2021

FA für Kinder- und Jugendmedizin

1 ______________________________________ und fakultativ

einschließlich der Qualifikation analog zum vorliegenden Anzeigevordruck auf dem gesonderten Bogen

1 Teilnahmeanzeige zur Indikation Erweiterter Landesausschuss (eLA)

Marfan

-Syndrom Berlin (Stand: 20.08.2021 Auf der dritten Ebene müssen folgende Facharztgruppen vertreten sein: Psychologischer oder Ärztlicher Psychotherapeut, vertreten sein:

Pneumologie,

Teilnahmeanzeige zur Indikation Erweiterter Landesausschuss (eLA)

Marfan

-Syndrom Berlin (Stand: 20.08.2021

FA für Augenheilkunde

BSNR/IK:_________________________

____________LANR 1 ______________ -_______________________ und fakultativ

FA für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

BSNR/IK:_________________________

____________LANR 1 ______________ -_______________________ und fakultativ 1 Teilnahmeanzeige zur Indikation Erweiterter Landesausschuss (eLA)

Marfan

-Syndrom Berlin (Stand: 20.08.2021

BSNR/IK:_________________________

____________LANR 1 ______________ -_______________________ und fakultativ

FA für Humangenetik

BSNR/IK:_________________________

____________LANR 1 ______________ -_______________________ und fakultativ 1 Teilnahmeanzeige zur Indikation Erweiterter Landesausschuss (eLA)

Marfan

-Syndrom Berlin (Stand: 20.08.2021

FA für Innere Medizin und Pneumologie

BSNR/IK:_________________________

____________LANR 1 ______________ -_______________________ und fakultativ

FA für

Laboratoriumsmedizin

BSNR/IK:_________________________

____________LANR 1 ______________ -_______________________ und fakultativ 1 Teilnahmeanzeige zur Indikation Erweiterter Landesausschuss (eLA)

Marfan

-Syndrom Berlin (Stand: 20.08.2021

BSNR/IK:_________________________

____________LANR 1 ______________ -_______________________ oder

FA für Psychiatrie

und Psychotherapie

BSNR/IK:_________________________

____________LANR 1 ______________ ________________________ oder FA für Psychosomatische Medizin und Psychotherapiequotesdbs_dbs9.pdfusesText_15