CORRECTION Situation M ROBERT UE 31 Raisonnement et
Tableau des 14 besoins fondamentaux Besoins fondamentaux Manifestations d’indépendance Ressources Manifestations de dépendance Sources de difficultés Respirer -Respire seul HTA Stable -Dyspnée d’effort Insuf Cardiaque vieillissement Boire et manger -Mange seul au restaurant -Dentition saine - Aime l’alimentation proposée -IMC 22,4
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CORRECTION Situation M ROBERT
U.E. 3.1 Raisonnement et Démarche clinique infirmièreU.E 3.2 Projet de soins
U.E. 5.2 Evaluation clinique
Tableau des 14 besoins fondamentaux
ANALYSE
Biophysiologique Psycho cognitif Socio environnementale - Sénescence : vieillissement physiologiqueNormal, vieillissement de tous les organes.
Boisson
Sécheresse cutanée
Bonne mémorisation
-Insuffisance cardiaque, paramètres équilibrés, normes de la Pression Arterielle et pouls - Diabète de type 2 traité par régime diabétique, glycémie équilibrée, chez PA régime suffisant. Objectifs de stabilité avec Hb glyquée ( définition- norme). - Risque de déshydratation et dénutrition : 2 complications majeures chez la Personne Agée - Constipation de la marche. - IMC : 22.4 chez PA normal - Projet de vie individualisé : permettre de la prise en soins Déséquilibre de la marche : intérêt de la kiné pour prévenir les chutes.La dépression
est plus ou moins marquée. Les pertes de la PA : épouse, maison, loisirs, capacités - Cohérent, mémoire stimulation grâce àIntérêt, définition
- Concepts à développer : au moins 2 (Homme,besoins,deuil,vieillissement, accompagnement, personnes âgées dépendantes : lieu de vie. son deuil, institutionnalisation (enfants, les soignants référents) participation à la kinésithérapie - Directives anticipées : document qui résume les volontés de la personne les ttt et les soins, valable 3 ans renouvelable, modifiable et révocable à ses souhaites dans le cas où il ne sera - Personne de confiance : loi du4/03/2002
et aider à prendre des décisions concernant sa santé, est son porte- parole en cas de besoin. - Grille AGGIR : déf° cotation en 6 GIR.GIR : signifie Groupe Iso Ressource 4
signifie cohérent et capacité de se mouvoir, aide simple aux actes de la vie quotidienneCommenté [IFGRAP1]:
Projet de vie : à court, moyen et long terme
- Projet de vie à court terme : Prévention du risque de chute avec la poursuite des ateliers équilibre avec le kiné. Maintenir son
autonomie.- Projet de vie à moyen terme : Conservation et entretien des acquis en autonomie, stimuler aux activités/manifestations
- Projet de vie à long terme : Fin de vie dans de bonnes conditionsPROBLEMES DE SANTE propositions :
MEDICAUX REELS
Syndrome dépressif
Diabète type 2
Constipation
Insuffisance cardiaque
HTACOMPLICATIONS POTENTIELLES
Risque de chute
INFIRMIERS REELS
Incapacité partielle à réaliser ses auto-sa mobilité se manifestant par une difficulté à la toilette du dos et pieds rice se manifestant par une aide partielle à la toilette, à l'habillementHabitudes de sommeil perturbées liées
Diagnostics IDE potentiels
Risque Atteinte à l'intégrité de la peau liée à une sécheresse cutanée se manifestant par des jambes abîmées