[PDF] Appel à projet 2022 Optimiser la prise en charge thérapeutique des

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ASSOCIATION HOSPITALIERE SAINT-JOSEPH (43):

CENTRE SSR DE JALAVOUX (AIGUILHE)

CENTRE SSR DE ST JOSEPH (ROSIERES)

CHEF DE PROJET: DR CAROLINE CHARRETIER

Optimisation de la Prise en charge

médicamenteuse chez la Personne Agée lors de son séjour en centre de SSR 1 1/22 Plan yPrésentation du contexte de notre projet: {le déploiement de la Pharmacie Clinique dans nos

établissements

âgé de plus de 75 ans:

{Définition du besoin {Objectifs {Résumé et déploiement du projet {Planification et mise en °XYUH 2 2/22

Association hospitalière St-Joseph

y2 Etablissements de Soins de Suite et Réadaptation (SSR), privés à but non lucratif, distants de 18km {Centre de Jalavoux (Aiguilhe ± Haute-Loire)

42 lits

{Centre de St-Joseph (Rosières ± Haute-Loire)

41 lits

yActivité similaire: prises en charge adultes polyvalentes en hospitalisation complète

Contexte du projet

3 3/22

Notre organisation sur les 2 établissements

yDirection commune {1 directrice {1 directrice adjointe yPlusieurs professionnels interviennent sur les 2 sites:

1 Médecin-chef, 2 autres médecins, 1 Infirmière hygiéniste

yUne PUI sur chaque site: {1 pharmacienne-gérante sur le site de Jalavoux {1 pharmacienne-gérante sur le site de Rosières yPetites équipes sur chaque site: {8 IDE, 1 IDE-chef, 4 AS, 14 ASH, 1 Kinésithérapeute "SHUPHPPMQP la présence du pharmacien au lit du patient

Contexte du projet

4 4/22

Nos patients

yAge moyen des patients accueillis dans nos établissements est de 78,5 ans

80-84 ans

yDurée moyenne des séjours des patients admis dans nos services est de 29 jours yPlus de 1000 patients séjournant dans nos locaux sur une année la Personne Agée

Contexte du projet

5 5/22

Nos débuts en Pharmacie Clinique

yConciliation médicamenteuse {Sensibilisation des équipes suite aux formations des 2 pharmaciennes {Evaluation de nos pratiques: audit fin 2015 pour évaluer la continuité

ÙDosages différents (9%)

ÙPosologies différentes (15%)

ÙMédicament manquant (36%)

doit être améliorée

Contexte du projet

6 6/22

Nos débuts en Pharmacie Clinique

yEducation Thérapeutique des Patients yEPP Prescriptions de psychotropes chez la personne âgée {" Mieux prescrire chez la personne âgée » yConseils aux patients et soignants {Entretien pharmaceutique spécifique aux patients autonomes dans la prise de leur traitement médicamenteux {Formations des équipes (Iatrogénie médicamenteuse, Conseils

VSpŃLILTXHV OLpV j OM ŃOLPLRPOpUMSLH RUMOH"

Contexte du projet

7 7/22 Engagement dans la démarche qualité et naissance de notre projet

Contexte du projet

Management par les processus

‡Pilotes de processus nommés et groupes de travail définis pour identifier et décrire les processus clés de notre activité

Management de la prise en charge

médicamenteuse: définition des actions prioritaires ‡Amélioration de la Prescription médicamenteuse chez la Personne

Âgée

Projet dédié à la Pharmacie clinique auprès des

Personnes Agées prend tout son sens

8 8/22 OBJET: OPTIMISER LA THÉRAPEUTIQUE CHEZ LE SUJET ÂGÉ

DE PLUS DE 75 ANS

PRISE EN CHARGE

Optimisation de la Prise en charge

médicamenteuse chez la personne âgée lors de son séjour en centre de SSR

Motifs externes

5Fort engagement de la HAS au service

de la qualité de la prise en charge de la personne âgée

5Enjeux économiques, sociaux,

médicaux

5Polymédication et risque iatrogénique

Définition du besoin

9 9/22

Motifs internes

5Rôle du centre de SSR

sortie du patient: lien hôpital-ville-

établissements personnes âgées

5Amélioration continue de la

qualité et sécurité des soins

Objectifs de réalisation

Critères de performance Valeurs cibles

Nombre de facteurs de risques iatrogènes supprimés par sortie •1

3 mois après la sortie ayant un nombre de facteurs de risque

patient <10%

Objectifs

10 10/22

Objectifs de réalisation

Critères de performance Valeurs cibles

Diminution en ¼ du coût mensuel du traitement médicamenteux du patient à sa sortie par rapport au coût mensuel du traitement à son admission

•D¼

(liées aux erreurs évitées par la conciliation médicamenteuse à •D

Objectifs

11 11/22

Objectifs de réalisation

3. Sécuriser le parcours du patient aux points de transition (entre

établissements de santé et hôpital-ville) en favorisant la conciliation

Critères de performance Valeurs cibles

concilié >0,7 Taux de patients inclus dans le projet pour lesquels une fiche de conciliation de sortie (comprenant les modifications de médecin traitant du patient >80%

Objectifs secondaires

12 12/22

Objectifs de réalisation

4. Améliorer la transition thérapeutique hôpital-ville en créant des liens

privilégiés entre les médecins des établissements de santé et les établissements de santé et les médecins de ville

Critère de performance Valeur cible

participation au projet >70% Taux de médecins traitants contactés ayant acceptés la participation au projet >80% Taux de satisfaction des parties prenantes (pharmaciens >70%

Objectifs secondaires

13 13/22

Objectifs de réalisation

traitements prescrits, notamment pour les maladies chroniques thérapeutique des patients

7. Promouvoir le bon usage des médicaments chez les personnes âgées par

médecins traitants et directement auprès des patients

Objectifs secondaires

14 14/22

Objectifs de réalisation

8. Obtenir des données solides concernant la prise en charge

médicamenteuse chez la personne âgée, et notamment : la prévalence des erreurs médicamenteuses, le nombre médicaments prescrits pris quotidiennement par patient, son observance, le poids des recommandations de son médecin traitant, le poids des recommandations de son pharmacien référent, le nombre de médicaments prescrits

Objectifs secondaires

15 15/22

Indicateurs de processus

Indicateurs de processus

projet

Valeur cible < à 45 jours

Ecart en ¼ entre les ressources planifiées et les ressources encourues

Valeur cible < à 2000¼

Nombre de patients inclus dans le projet lors de la phase test

Valeur cible > 40 patients

Nombre de patients inclus dans le projet lors de la phase de déploiement

Valeur cible > 200 patients

3OMUPMŃLH ŃOLQLTXH SUpYXHV RQP pPp PLVHV HQ °XYUH

Valeur cible > 70%

Objectifs secondaires

16 16/22 Différentes actions ciblées et personnalisées

Résumé du projet

Le projet cible chaque patient admis dans nos établissements, âgé de plus de 75 ans, ayant un traitement comportant plus de

5 médicaments par jour lors de leur entrée dans nos services

Communication des changements

réalisés au médecin traitant et au

Conciliation médicamenteuse à

Concertation médicale et validation de

thérapeutique

Analyse pharmaceutique de

Analyse pharmaco-économique

Evaluation de la baisse des coûts de prise en charge

Accompagnement thérapeutique du

patient avant sa sortie et contact de suivi 3 mois après sa sortie 17 17/22

Différentes étapes

Déploiement du projet

Conciliation

‡Processus pluri-professionnel en croisant au moins 3

Analyse

pharmaceutique

‡Identification des risques iatrogènes

médecin: réévaluation et adaptation du traitement médicamenteux

Concertation

médicale

Communication

des changements

‡Médecin traitant

‡Patient: entretien pharmaceutique et contact de suivi après la sortie Rôle majeur du pharmacien dans le suivi de la prise en charge médicamenteuse du patient 18 18/22

Ajustement personnalisé

Partage des recommandations

Analyse pharmaco

-économique

Points clés

Déploiement du projet

prescription inappropriée chez le sujet âgé, adaptation posologique, prescription Prise de contact avec les différentes personnes qui assureront le suivi de la prise

IDE préparant le traitement à domicile

19 19/22

Lors de la concertation médicale:

Prise en compte les particularités de prise en charge du patient Adhésion favorisée du médecin traitant de ville aux changements proposés médecin/pharmacien/PATIENT

Planification du SURÓHP HP PLVH HQ °XYUH

3OMQLILŃMPLRQ HP PLVH HQ °XYUH GX SURÓHP

clinique {Déploiement immédiat ± Lancement du projet lors de la réunion de {Déploiement dans sa totalité yPhase test du projet à partir du 15/01/17 surveillance suite à une chute ayant entraîné une hospitalisation (40 patients) {1er mois permettra une évaluation plus précise des ressources nécessaires

PHPSV RXPLOV "

yMéthode priorisation des patients : {Les patients entrant prioritairement dans le projet seront ceux ayant un 20 20/22

Planification du SURÓHP HP PLVH HQ °XYUH

3OMQLILŃMPLRQ HP PLVH HQ °XYUH GX SURÓHP

yOutils: {Guide PAPA Prescriptions médicamenteuses Adaptées aux

Personnes Agées

{STOPP-START : outil de détection de la prescription médicamenteuse inappropriée chez la personne âgée {Listes préférentielles gériatriques 21
21/22

Merci de votre attention

22

22/22 Dr Caroline CHARRETIER ± e-mail: pharmacie.rosieres@ssr-stjoseph.fr

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