[PDF] Présentation du siège. Recommandations pour la pratique clinique

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Recommandations pour la pratique cliniquePre´

sentation du sie`ge. Recommandations pour la pratique clinique du CNGOF - Texte court Breech Presentation: CNGOF Guidelines for Clinical Practice - Short Text

L. Sentilhes

a, *, T. Schmitz b,c , E. Azria c,d , D. Gallot e,f , G. Ducarme g , D. Korb b,c , A. Mattuizzi a O.

Parant

h,i,j , N. Sanane`s k,l , S. Baumann m , P. Rozenberg n,o , M.-V. Senat p,q , E´. Verspyck r a

Service de gyne´cologie-obste´trique, universite´de Bordeaux, CHU Bordeaux, place Ame´lie-Raba-Le´on, 33000 Bordeaux, France

b

Service de gyne´cologie-obste´trique, hoˆpital Robert-Debre´, AP-HP, 48, boulevard Serrurier, 75019 Paris, France

c

Inserm, Inra, Epidemiology and Statistics Research Center/CRESS, universite´de Paris, 75004 Paris, France

d

Maternite´Notre-Dame-de-Bon-Secours, groupe hospitalier Paris Saint-Joseph, DHU risques et grossesse, 185, rue Raymond-Losserand, 75014 Paris, France

e

Poˆle Femme et Enfant, CHU Estaing, 1, place Lucie-et-Raymond-Aubrac, 63003 Clermont-Ferrand cedex 1, France

f

R2D2-EA7281, faculte´de

me´ decine, universite´d"Auvergne, place Henri-Dunant, 63000 Clermont-Ferrand, France g

Service de gyne´cologie-obste´trique, centre hospitalier de´partemental, 85000 La Roche-sur-Yon, France

h Inserm, UMR1027, e´quipe SPHERE, 31073 Toulouse, France i UMR1027, universite´de Toulouse III, 31073 Toulouse, France j

Poˆle de gyne´cologie obste´trique, hoˆpital Paule-de-Viguier, CHU Toulouse, 31059 Toulouse, France

k

Service de gyne´cologie-obste´trique, hoˆpitaux universitaires de Strasbourg, avenue Molie`re, BP 426, 67091 Strasbourg cedex, France

l

Unite´Inserm UMR-S 1121 " Biomate´riaux et Bioinge´nierie », 11, rue Humann, 67000 Strasbourg, France

m Colle`ge national des sages-femmes de France, 136, avenue E´mile-Zola, 75015 Paris, France n

De´partement de gyne´cologie-obste´trique, hoˆpital Poissy-Saint-Germain, 10, rue du Champ-Gaillard, 78300 Poissy, France

o Universite´Versailles-St Quentin, 55, avenue de Paris, 78000 Versailles, France p

Service de gyne´cologie-obste´trique, hoˆpital Biceˆtre, AP-HP, 78, avenue du Ge´ne´ral-Leclerc, 94270 Le Kremlin-Biceˆtre, France

q

Inserm, Centre de recherche en e´pide´miologie et sante´des populations, hoˆpital Paul-Brousse,

universite´ Paris-Saclay, university Paris-Sud, UVSQ, 16, avenue Paul

Vaillant Couturier, 94800 Villejuif, France

r

Service de gyne´cologie-obste´trique, universite´de Rouen, CHU de Rouen, 76000 Rouen, France

Gyne´cologie Obste´trique Fertilite´& Se´nologie 48 (2020) 63-69

I N F O A R T I C L E

Historique de l"article :

Disponible

sur Internet le 31 octobre 2019

Mots cle´s :

Sie `ge

Tentative

de voie basse Ce

´sarienne

programme´e

Version

par manœuvre externe

Morbidite

´maternelle

et ne´onatale

R E´S U M E´

Objectif. - De´terminer les modalite´s de prise en charge en cas de pre´sentation du sie`ge.

Mate

´riel

et me´thodes. - Consultation de la base de donne´es MedLine, de la Cochrane Library et des recommandations des socie´te´s savantes franc¸aises et e´trange`res. Re

´sultats.

- En France, 5 % des femmes accouchent d"un enfant en pre´sentation du sie`ge (NP3). Un tiers d"entre elles ont une tentative de voie basse (TVB) (NP3), et 70 % de ces dernie`res accouchent par voie basse (NP3). La tentative de version par manoeuvre externe (VME) est associe´e a`une diminution du taux des

pre´sentations du sie`ge a`l"accouchement (NP2) et a`une diminution du taux de ce´sarienne (NP3) sans

augmentation

de la morbidite´maternelle (NP3) et pe´rinatale se´ve`re (NP3). Il est recommande´d"informer

les

femmes ayant une pre´sentation du sie`ge de la possibilite´de re´aliser une tentative de VME a`partir de

36

SA (Accord professionnel). En cas de pre´sentation du sie`ge a`terme, la TVB pourrait eˆtre associe´e a`une

augmentation du risque composite de mortalite´pe´rinatale ou de survenue d"une morbidite´ne´onatale se

´ve`re

comparativement a`la ce´sarienne programme´e (CP) (NP2). Il n"a pas e´te´retrouve´de diffe´rence

entre la TVB et la CP concernant le de´veloppement neurologique de l"enfant a`2 ans (NP2), le de

´veloppement

psychomoteur et cognitif entre

5 et 8 ans (NP3), et le niveau intellectuel a`l"aˆge adulte

(NP4). Les risques de complications maternelles se´ve`res a`court et a`long terme semblent comparables apre `s

une TVB et une CP en l"absence de grossesse ulte´rieure. En cas de grossesse ulte´rieure, l"ante´ce´dent

de

ce´sarienne expose la femme a`des complications se´ve`res (placenta accreta, rupture ute´rine

notamment). Il est recommande´de proposer aux femmes qui souhaitent une TVB a`terme une pelvime

´trie

(Grade C) et de ve´rifier l"absence d"hyperextension de la teˆte fœtale (Accord professionnel)

pour

de´cider avec elles de leur voie d"accouchement. La pre´sentation du sie`ge complet, l"ante´ce´dent de

ce

´sarienne,

la nulliparite´, la rupture des membranes a`terme avant travail ne contre-indiquent pas la TVB *Auteur correspondant.

Adresse

e-mail : loicsentilhes@hotmail.com (L. Sentilhes).

Disponible en ligne sur

ScienceDirect

?C

2019 Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s.

1. Introduction

Les recommandations pour la pratique clinique e´labore´es par le Colle `ge national des gyne´cologues et obste´triciens franc¸ais (CNGOF) visent a`aider le clinicien a`prendre une de´cision en lui offrant une synthe`se disposant d"un niveau de preuve scientifique ou d"un accord professionnel pour essayer d"ame´liorer la prise en charge des me`res et des futurs enfants a`naıˆtre. Ces recommandations ont un but informatif. Elles ne sont absolument pas " me´dicalement opposables » et non pas pour but d"e

ˆtre

instrumentalise´es lors de contentieux me´dicaux. Ainsi, un soignant (sage-femme, gyne´cologue-obste´tricien, pe´diatre, anes- the

´siste)

a le libre choix de ne pas appliquer une recommandation e

´labore´e

par le groupe d"experts s"il estime que cette recomman- dation ne repre´sente pas l"option la plus approprie´e pour la prise en charge de la patiente dont il a la charge. Ceci est particulie`rement vrai pour les recommandations de faible grade.

Concernant

les niveaux de preuve observe´s (NP), trois e´le´ments me

´ritent

d"eˆtre clarifie´s pour aider le lecteur a`la compre´hension de la cotation et de la formulation de ces RPC [1] : ? le groupe de travail a privile´gie´le pre´sent pour le temps des verbes quand le NP est e´leve´(NP1 et NP2, voire exceptionnel- lement NP3 quand toutes les e´tudes sont concordantes pourl"e

´ve´nement

e´tudie´) ; dans le cas contraire, le conditionnel est privile

´gie´;

? deux re´sultats issus de la meˆme e´tude ont pu eˆtre cote´ diffe

´remment

(NP2 pour l"un et NP3 pour l"autre par exemple) si l"un des e´ve´nements e´tait le crite`re de jugement principal de l"e

´tude

et l"autre un des crite`res de jugement secondaire, ou si la puissance statistique de l"e´tude e´tait conside´re´e comme insuffisante pour l"un des deux crite`res e´tudie´s; ? la qualite´scientifique d"une e´tude est e´value´e par un niveau de preuve (NP) tandis que la force de la recommandation, e´labore´e a `partir des donne´es scientifiques, est e´value´e par un grade, selon la cotation propose´e par la Haute Autorite´de sante´(HAS) ; ? enfin, il est important pour le lecteur de comprendre sans ambiguı

¨te´la

formulation des recommandations : ? " il est recommande´de faire. . . » signifie que la litte´rature a de

´montre´que

faire ce geste diminuait les risques ; il faut donc faire ce geste dans la mesure du possible, ? " il n"est pas recommande´de faire. . . » signifie que la litte´rature n"a pas de´montre´que faire ce geste diminuait les risques ; il n"est donc pas ne´cessaire de faire ce geste syste´matiquement. Mais il n"est pas interdit de le faire, ? " il est recommande´de ne pas faire. . . » signifie que la litte´rature a de´montre´que faire ce geste augmente les risques ; il faut donc e

´viter

de faire ce geste. (Accord professionnel). La pre´sentation du sie`ge a`terme n"est pas une contre-indication a`un de

´clenchement

du travail lorsque les crite`res d"acceptation de la voie basse sont re´unis (Grade C).

Conclusion.

- En cas de pre´sentation du sie`ge a`terme, les risques de complications se´ve`res pour l"enfant

et

la me`re sont faibles en cas de TVB ou de CP. Pour le Colle`ge national des gyne´cologues et obste´triciens

franc¸ais, la TVB est une option raisonnable dans la majorite´des cas (Accord professionnel). Le choix de la voie

d"accouchement doit eˆtre partage´par la patiente et le me´decin, en respectant le droit a`l"autonomie

de la patiente (Accord professionnel). ?C

2019 Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s.

A B S T R A C T

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