[PDF] Guide sur lassurance qualité en anatomopathologie - Phases pré

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Guide sur l'assurance qualité en

anatomopathologie

Phases pré-analytique et analytique

Comité consultatif en anatomopathologie

Novembre 2011

Page2sur36

Dépôtlégal

BibliothèqueetArchivesCanada,2011

quecesoit,latraductionou d'enmentionner lasource.

©GouvernementduQuébec,2011

Page3sur36

Rédaction

M me M me D r D r

Révisionexterne

decedocument.LesmembresdusousͲ ' M.DenisBouchard,T.M. ' M me

MartineChalifoux,T.M.

' D r ' M.BrunoHoude,T.M.,viceͲprésidentdel'OPTMQ ' M me

CindyLaliberté,T.M.

' M me ' M me

JoséeSenécal,T.M.

' M me

ChantaleTremblay,T.M.

Révisioninterneetadoption

Comitéconsultatifenanatomopathologie

l'UniversitédeMontréal

Mélanie

duRUISdel'UniversitéMcGill decardiologieetdepneumologie pratiquesenoncologie(CEPO)

BrunoHOUDE,technologiste

d'assurancequalitéenpathologieduLSPQ l'UniversitédeSherbrooke

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Résumé

er avril2011,pourrépondreauxbesoins l'améliorationdelaqualité. luttecontre consultatif

En2003,JacquesC.FortieretRené

doiventciblertant

énoncéunesérie

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Tabledesmatières

4.4. 21

5.8.Conservationdesblocs,deslamesetdes

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1. Questionclinique

interneet externedulaboratoire?

2. Miseencontexte

re avril2011,pourrépondreaux surla

Afinderépondreàcemandat,le

lescontrôlesexternes miseenoeuvreduPAQ[3].

Àceteffet,leComité

déterminer externedulaboratoire.

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3. Méthode

janvier2003etnovembre

Notamment,lessites

sélectionnésapermisdecompléter larevuedeladocumentationscientifique.

également

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4. Résultats

' "Histotechnologie:techniquesetprocédés»,deFortieretHould[4]; ' lalisted'accréditationduCAPpourl'anatomopathologie[5]etlesrecommandationspourla ' les ' lesrecommandationsdel'ACPpourlastandardisationdestestsd'immunohistochimie[8]etla ' lesrecommandationsdel'ASCOconcernantlestestsdedéterminationdustatutdesrécepteurs détaildansles sectionsquisuivent.

4.1. FortieretHould

physiquesde

4.1.1. Prélèvementettransportdestissus

lesspécimensbiopsiquesprélevés sontretirésducorps humain. supplémentaire(numérode

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êtreacheminés

adéquatedelatotalitédutissu. vérifierqu'ilyaconcordanceentreles réduirelesrisquesdeconfusionetde donnéepertinente.Laconsultationdes

4.1.2. Fixation

' vitessedepénétration:les ' vitessedelaréactiondefixation:cefacteurestplusdifficileàdéterminer,étantdonnéquela ' volumedefixateur:pourobtenirdesrésultats ' épaisseurdelapiècedetissu:uneépaisseurde3à5mmestconsidéréecommeidéalepourles tissusàfixeraveclesfixateursusuels. ' consistancedes fixateurs.

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' Duréedelafixation:laduréedefixationestcapitale,carellepeutêtreresponsabledeplusieursdes ' Concentration: ' Température:lachaleurmodéréeestsusceptibled'accélérerlafixation. ' pH:ilestconseilléd'employerdesfixateursdontlepHsesitueentre6et8,lesvaleursextrêmes Toute inadéquat.

4.1.3. Circulation

Lacirculationapour

étapes,soitladéshydratation,

l'éclaircissementetl'imprégnation. ladéshydratation,s'assurerque lelaboratoire,noterlemomentdeces lesopérations effectuées,puisdateretparapher.

4.1.4. Inclusion/enrobage

dutissufacilitelaformationderubans. différentesstructuresdutissuen températuredescomposantesdu

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4.1.5. Microtomie

descoupesdépenden typesdemicrotomes. paraffine laboratoireen

4.1.6. Étalement

L'étalementdescoupesconsisteà

tissusureauchaude. fréquemmentlebaind'étalement lesplisquirestentsur dedébristissulaires,etchangelemilieu

4.1.7. Colorationderoutine

decolorationde devérifierrégulièrementau

étapesduprocessus.

notamment: ' lavérificationquotidienneduniveaudeliquidedanschaquebain; ' lefiltragedessolutionscolorantesquotidiennementou tissulaires;

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' l'établissementd'unhorairepourlerenouvellementetledécalagedesbains,considérantqu'ilfaut delamescolorées; ' l'inclusiond'unelametémoindanschaquesériedelamesàcolorer,préférablementdescoupes témoins adéquate; ' lavérificationdelaqualitédelalametémoinaumicroscopeetl'apportdecorrectionslorsque requis; ' latenueàjourd'unregistreindiquantlescorrectionsapportées.

4.1.8. Montagedeslames

Le enplusde résine,selonunanglede

45à90

o

Pourlemontagedeslames,

formationdebullesd'air,

4.1.9. Conservationdeséchantillonsetdesrapports

d'anatomopathologie températuredeconservationrequise. d'anatomopathologie,FortieretHould

4.2. CollegeofAmericanPathologists

suivantes:

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Examendesspécimenschirurgicaux

' DesespacesréfrigéréssontͲilsdisponiblespourlesgrosspécimensnonfixés? ' LescontenantsdesspécimenssontͲilsétiquetésavecauminimumdeuxidentifiants?

' ExisteͲtͲildesprocéduresdocumentéespourlamanipulationdespécimenssousͲoptimaux(p.ex.:

' L'identitédechaquespécimenestͲellemaintenueentouttempslorsdesétapesdetraitementdes

échantillonsetd'examen?

' Lorsquedesindividusautresquelepathologisteoulerésidenttraitentlesspécimens,l'étenduede leursactivitésestͲelledéfinie dansunprotocoledocumenté? ' Lorsquedesindividusautresquelepathologisteoulerésidenttraitentlesspécimens,lanaturedela typedespécimen? ' ExisteͲtͲildesprocéduresécritespourletraitementdes spécimens? ' Deslignesdirectricesouinstructionspourladissection,ladescriptionetl'échantillonnage ' ExisteͲtͲilunepreuvedocumentéedelarevuequotidienneparlepathologistedelaqualité ' Leslames

Contrôlegénéraldelaqualité

' EstͲcequel'identitédechaquespécimenestmaintenueàchaqueétapedetraitementetde préparationdeslames? ' LesblocssontͲilsidentifiésadéquatement? ' LeslamessontͲellesidentifiéesdefaçonpermanente,lisibleetadéquate? ' LelaboratoiredepathologiedocumenteͲtͲille nombredeblocs,delamesetdecolorations préparées?

' LesréactifsetlessolutionssontͲilsadéquatementétiquetésaveclesélémentssuivants:contenuet

' LesréactifssontͲilstousutilisésàl'intérieurdeleurdatedepéremption? ' LesréactifssontͲilstousentreposéstelquerecommandéparlemanufacturier?

Instrumentsetéquipement

' LessolutionsducirculateursontͲelleschangéestelquerequis(intervallesenfonctionduvolume d'activité)? ' LatempératuredesbainsdeparaffinedanslecirculateurestͲellevérifiéerégulièrementet documentée?

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' L'appareild'inclusionestͲilpropreetbienentretenu?

' Latempératuredel'appareild'inclusionestͲellevérifiéerégulièrementetdocumentée?

' LatempératureestͲelleajustéeadéquatementenfonctiondutypedeparaffineutilisé? ' Lesbainsd'étalementsontͲilspropresetbienentretenus,etexisteͲt

Ͳiluneprocédurepourprévenir

' LesmicrotomessontͲilspropres,bienentretenus,lubrifiésadéquatement,selonlecas,etsansjeu excessifdanslemécanismed'avance? ' LeslamesdumicrotomesontͲellesaffutéesetnonstriées?

Rangementetmatériels

' LeslamesetlesblocsdeparaffinesontͲilsentreposésdemanièreorganisée(accessiblesdanslecas seconformeràcesrecommandations,les entreposé.

4.3. Associationfrançaised'assurancequalitéenanatomieetcytologiepathologiques

analytiquedel'histologie: ' Identificationduprélèvement ' Formulairededemanded'examen:cedocumentestindispensable,carilpermetdecolliger,auͲdelà desidentifiantsdu ' Conditionnementettransmissionduprélèvement:L'identificationcorrected'un prélèvementetsa fraisestacheminéselondes

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laboratoire. ' Réceptionetenregistrementduprélèvement:Lepersonnelchargédelaréceptiondisposed'une demandeurs. préͲanalytiquede l'immunohistochimie:

' Délaientreexcision/ponctionetfixation:lesdélaisàlafixationdesprélèvementssontsuffisamment

l'immunohistochimie. ' Fixation

' Coupestissulaires:lescoupestissulairesont3à5ʅmd'épaisseur.Ellessontdéposéessurdeslames

tissuausupport. ' Leslamesetlesblocssontmaintenusdansdesconditionstechniquespermettantleurconservation ' Ilestrecommandédeconserverlesrésidusmacroscopiquesaprèsl'envoidesrapports

4.4. Associationcanadiennedespathologistes

recommandé.

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(20:1)deformoltamponné10%. spécimenaitété

4.5. AmericanSocietyofClinicalOncology

possible. pour retirédupatient,l'heureà rapportd'anatomopathologie. depratiquepourla desixsemainespourlesanalysesde disponible.

4.6. Autrespublications

fixation, devraient recommandés.

Lespièces

nuit.Lescoupes

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immunohistochimiqued'HERͲ2. analytiquesysontdécrites: ' Desprocéduresstandardpourleprélèvement,l'identification,l'acceptation/rejet,l'examen ' Lerenouvellement coloration,dedéshydratation etd'éclaircissementdescoupes. ' L'utilisationrégulièredecontrôlespourlescolorationsderoutineestrecommandée.Pourla ' L'enregistrementdelatempératuredesbainsdeparaffine,dubaind'étalementetdelaplaquede dequalitéstandardetêtre

' Lemicrotomedevraitêtredebonnequalitéetrégulièremententretenu.Lacalibrationpériodiquedu

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