Cours 2 : Les cibles des médicaments
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mTORC1 a pour cible 4E-BP1 eEF2 et S6K1
Présentation PowerPoint
19 oct. 2021 •Focus Médicaments à risque : Critère impératif. •Proposition de Grille Traceur Ciblé et quick audit : suivi d'un MAR l'insuline ...
Diapositive 1
La neuraminidase N1 est une enzyme qui aide le virus de la grippe à proliférer et à infecter d'autres cellules. Elle est la cible des médicaments.
CHAP 1: CIBLES DES MEDICAMENTS
I CIBLES ET SELECTIVITES DES MEDICAMENTS 1 La liaison du médicament à sa cible: réponse cellulaire et réponse de l’organisme L’effet du médicament est initié en général par sa liaison à une macromolécule de l’organisme ou cible moléculaire
Les cibles moléculaires des médicaments et mécanismes d
Les cibles moléculaires des médicaments et mécanismes d’élaboration de la réponse pharmacologique 2018/2019 Dr M DOUAOUI-GHARBI Département de Médecine Page 1 I Introduction : Les médicaments sont classés selon leur action en 2 catégories :
Cours 2 : Les cibles des médicaments - L2 Bichat 2016-2017
Ce sont des récepteurs membranaires 25 des cibles des médicaments actuels sont des protéines G Ce sont des protéines monomériques à 7 hélices transmembranaires constituant la plus grande classe de récepteurs des médiateurs Leur activation induit de nombreux signaux de transduction
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membranaire c’est la cible de la molécule) Lorsque le médicament va interagir avec le récepteur cible cela va entrainer une modification des propriétés de ce récepteur qui va être à l’origine des effets attendus et indésirables du médicament
Quelle est la cible d’un médicament ?
I CIBLES ET SELECTIVITES DES MEDICAMENTS 1 La liaison du médicament à sa cible: réponse cellulaire et réponse de l’organisme L’effet du médicament est initié en général par sa liaison à une macromolécule de l’organisme ou cible moléculaire.
Qu'est-ce que les cibles thérapeutiques ?
A) Notion de cibles thérapeutiques. Une cible : c’est toute macromolécule de l’organisme, ? qui sont des protéines ou des glycoprotéines, ? capable de se lier avec une substance, ? dont la liaison modifie la fonction de la protéine et cette modification entraine une réponse cellulaire.
Quels sont les effets bénéfiques et indésirables d’un médicament ?
La liaison du médicament modifie les propriétés de la cible, ce qui conduit à une réponse de la cellule. Ceci est à l’origine des effets bénéfiques et indésirables d’un médicament. Actuellement tous les développements thérapeutiques sont basés sur la parfaite connaissance du génome. En effet on retrouve plus de 25 000 gènes identifiés à ce jour.
Quel est le rôle des cibles dans l’organisme ?
dans l’organisme Les cibles jouent un rôle important, car elles sont très souvent altérées dans les pathologies, c’est pourquoi la plupart des médicaments actuels et en développement visent ces cibles. La pharmacologie est la science des médicaments, et étudie les interactions de toute substance
Introduction
Introduction
Présentation de la méthode du
traceur cibléMise en situation
Questions transmises
Traceur ciblé
Circuit des médicaments
Sommaire
La méthode du traceur ciblé
Traceur ciblé -Circuit des médicaments
La méthode
définie. vérificationdesbonnespratiques.Traceur ciblé -Circuit des médicaments
La méthode
Choix des traceurs -selon le champ d'applicabilitĠIdentification de la cible
Reconstitution du circuit et identification des
professionnels impliqués Rencontre des professionnels et analyse des bonnes pratiques à partir de la grille CalistaConsultation de la documentation liée
1 2 3 4 5Traceur ciblé -Circuit des médicaments
La méthode
Affichage et supports d'informations
Equipements et locaux
Confidentialité des informations
Identitovigilance
Approvisionnement et stockage des médicaments
Précautions standard et complémentaires
Risques ionisants
MatĠriels et numĠros d'urgences
Traceur ciblé -Circuit des médicaments
La méthode
Traceur ciblé -Circuit des médicaments
La méthode
Justificationdelaprescription
Evaluationdelapertinencedelaprescription
Référentantibiotique
ADMINISTRATIONETSURVEILLANCE-équipe
Identificationdumédicament
ContrôlerenforcéduMAR
Concordanceproduitpatientprescription
Traçabilitédel'administrationounon
DISPENSATION -Pharmacien et Préparateur
Conciliation médicamenteuse
Analyse pharmaceutique
Dispensation sécurisée et adaptée
Connaissance de la liste des MAR du service
Traceur ciblé -Circuit des médicaments
La méthode
Mise en situation
Traceur ciblé -Circuit des médicaments
Mise en situation
PUI:pharmacienetpréparateur
1ͻPrescription médicamenteuse
2ͻDispensation
3ͻAdministration
4ͻApprovisionnement, stockage et accès aux médicaments
Traceur ciblé -Circuit des médicaments
Mise en situation
Outils du RESOMEDIT
d'Ġǀaluation de la certification v2020 en lien avec les produits de santéżCritère de la certification,
żtype d'outils,
RetrouǀĠ l'outils disponible au public ǀia ce lien ͗CRITERESIMPERATIFS
CRITERE AVANCE
Tout établissement 2.2-07 ͗ la sĠcuritĠ de la prise en charge mĠdicamenteuse du patient bĠnĠficie d'une conciliation des traitements mĠdicamenteudž
15CRITERESSTANDARDS
Tout établissement2.3-03 : les équipes respectent les bonnes pratiques de prescription et de dispensation des médicaments
Tout établissement2.3-07 ͗ l'approǀisionnement, le stockage et l'accğs audž produits de santĠ sont rĠalisĠs conformĠment audž recommandations de
bonnes pratiquesTraceur ciblé -Circuit des médicaments
Mise en situation
argumentée et réévaluéeElĠments d'Ġǀaluation ͗
justification. recommandations locales pour l'antibiothĠrapie et pouǀoir faire appel ă un rĠfĠrent antibiothĠrapie pour l'Ġtablissement (externe ou interne). antibiotiques, notamment ceux en cours de cursus.STANDARD
1Prescription médicamenteuse
17 (externeouinterne) personnelimpliquéInformationdespatientset/oudesproches
LESATTENDUS
CRITERE STANDARD
1Prescription médicamenteuse
Edžemple d'ĠlĠments mis ă disposition par le RESOMEDIT1Prescriptionmédicamenteuse
Fiches de bon usage et fiches Retex
Formation du personnel au bon usage des antibiotiques E-learning antibiothérapie, médicaments à risque, neverevents2.2-07 : la sécurité de la prise en charge médicamenteuse
du patient bĠnĠficie d'une conciliation des traitements médicamenteuxElĠments d'Ġǀaluation
les situations les plus à risque. ou des profils de patients pour lesquels il est pertinent de développer la conciliation des traitements médicamenteux.AVANCE
2Dispensation
20Critèresdepriorisationprisencompte
TypedeCTM(proactiveourétroactive)
VIGILANCE
SPECIFIQUE
LESATTENDUS
libérale del'Ġchangemédico-pharmaceutique1-Le recueil d'information
2-La rédaction du bilan
médicamenteux3-La validation du bilan
médicamenteux4-Le partage et
l'edžploitation du bilan médicamenteuxLes 4 étapes de la conciliation
Critère 2.2-07͗ la sĠcuritĠ de la prise en charge mĠdicamenteuse du patient bĠnĠficie d'une
conciliation des traitements médicamenteuxCRITERE AVANCE
2Dispensation
21Bilan thérapeutique ou bilan médicamenteux optimisé :
Etablir la liste exhaustive et complète des médicamentspris ou à prendre par le patient avant son hospitalisation
RĠsultats d'une synthğse des informations sur tous les mĠdicaments identifiĠs Rapport d'edžpĠrimentation du projet Med'Rec-Annexe 1Intègre le traitement habituel du patient ă l'entrĠe et toutes les modifications (arrêt, suspension, initiation,
modification de posologie) durant le séjour HAS -Manuel : Certification des établissements de santé -Octobre 2020Les étapesIntervenantsContenuTraçabilité
1) Le recueil d'informationToutprofessionnel de santéAu moins 3 sources d'informationFiche de recueil des médicaments par source
d'informationͬfiche de CM ă l'admission2) La rédaction du bilan
médicamenteux (BM)Validation du BM par le pharmacienListe habituelle exhaustive et complète des
médicaments pris ou à prendre par le patient, sur prescription médicale ou non (automédication)Support sur lequel figure le résultat de la
comparaison du bilanà la prescription3) La validation du BMFiche de conciliation des traitements
médicamenteux (CTM)4) Le partage et
l'edžploitation du BMConcerne l'ensemble des
professionnels de santé impliqués dans la priseen charge du patient Prise en compte par le prescripteur tracéesur la fiche de CTM et information du patient (par médecin, pharmacien, sage-femme ou infirmière) Traçabilitéǀia fiche d'information patientCritère 2.2-07͗ la sĠcuritĠ de la prise en charge mĠdicamenteuse du patient bĠnĠficie d'une
conciliation des traitements médicamenteuxCRITERE AVANCE
2Dispensation
de la lettre de liaison à la sortie. des commentaires expliquant les modifications. Ce document doit être joint à la lettre de liaison à la sortie.Critère 2.2-07͗ la sĠcuritĠ de la prise en charge mĠdicamenteuse du patient bĠnĠficie d'une
conciliation des traitements médicamenteuxCRITERE AVANCE
2Dispensation
Edžemple d'ĠlĠments mis ă
disposition par le RESOMEDIT Processus de la conciliation ă l'admission et ă la sortie Formation DPC à la conciliation médicamenteuse Présentations personnalisables aux équipes de soins2Dispensation
2.3-03 : les équipes respectent les bonnes pratiques de
prescription et de dispensation des médicamentsElĠments d'Ġǀaluation
adaptée aux besoins des services au regard des prescriptions. et intègre les informations du dossier pharmaceutiques sont prises en compte. (Gouvernance)STANDARD
2Dispensation
25Critère 2.3-03 : les équipes respectent les bonnes pratiques de prescription et de dispensation des médicaments (retranscriptionnonautorisée) desrésultatsdesévaluations traitementpersonnel servicesinformatisésounon)
VIGILANCE
SPECIFIQUE
LESATTENDUS
9Nometspécialitédu
prescripteur9N°RPPS
9Identitéduservice
9Dateetlieu
9Informationsdupatient:
nom,prénom,sexe,DDN, poids(obligatoirepour l'enfant),surfacecorporelle (anticancéreux)etc.9Listedesproduitsprescrits
9PrescriptionenDCI
9Formegalénique
9Dosage
9Posologie
9Voied'administration
9Moded'emploi
9Duréedutraitement
9Modalitésderenouvellement
9Signaturedumédecin
prescripteurOrdonnance médicale
CRITERE STANDARD
2Dispensation
26oPréparationdesdosesàadministrer routine/horsroutine oDélivrancedesmédicaments: routine/horsroutine LES
ATTENDUS
1-Analyse pharmaceutique
de l'ordonnance2-Préparation éventuelle
des doses à administrer3-Délivrance des
médicaments4-Mise à disposition infos
et conseilsLes 4 étapes de la dispensation
oMise à disposition des informations et conseils nécessaires au bon usage des médicaments professionnels Critère 2.3-03 : les équipes respectent les bonnes pratiques de prescription et de dispensation des médicamentsCRITERE STANDARD
2Dispensation
2Dispensation
2.3-07 ͗ l'approǀisionnement, le stockage et l'accğs audž
produits de santé sont réalisés conformément aux recommandations de bonnes pratiquesElĠments d'Ġǀaluation
moment, notamment dans des situations urgentes.STANDARD
LESATTENDUS
Possibilité de joindre le pharmacien pour une continuité de prise en charge pharmaceutique quantitativement et mise à jour annuellement. Privilégier le système plein/vide dans le cas de délivrance globale. Responsabiliser le personnel et nommer un référent pour la gestion du stock dans l'unitĠ.2.3-04 : les équipes respectent les bonnes pratiques
d'administration des mĠdicamentsElĠments d'Ġǀaluation
recommandations pour tous les produits injectables. patient est tracé dans son dossier.STANDARD
3Administration
29Concordanceproduit,patientetprescription
VIGILANCE
SPECIFIQUE
LESATTENDUS
médicamentsCRITERE STANDARD
3Administration
Etape de sécurisation ultime
Représente50% des erreurs médicamenteuses
Edžemple d'ĠlĠments mis ă
disposition par le RESOMEDITDispensation et Administration
Fiche de bon usage pour les professionnels, documents juste prescription, Grille auto Ġǀaluation du circuit des dispositifs d'administration (pompes et pousse-seringues électriques) Affiche/flyers de sensibilisation interruption de tâches Audit sur l'identification des mĠdicaments injectables et des mĠdicamentsE-learning
32.3-07 ͗ l'approǀisionnement, le stockage et l'accğs audž
produits de santé sont réalisés conformément aux recommandations de bonnes pratiquesElĠments d'Ġǀaluation
notamment pour parer à tout besoin urgent de produits de santé. aux besoins des professionnels. et font l'objet d'actions palliatiǀesSTANDARD
4Approvisionnement, stockage et accès aux médicaments
32ergonomieetfiabilité
VIGILANCE
SPECIFIQUE
LESATTENDUS
Pasdestockageàmêmelesol
Critère 2.3-07 ͗ l'approǀisionnement, le stockage et l'accğs audž produits de santĠ sont
réalisés conformément aux recommandations de bonnes pratiquesCRITERE STANDARD
4Approvisionnement, stockage et accès aux médicaments
Edžemple d'ĠlĠments mis ă disposition par le RESOMEDIT Audit : Circuit des médicaments thermosensibles -PUI et unité de soins Gestion du traitement personnel des patients hospitalisés recommandations transport et du stockage des produits pharmaceutiques dans les unités de soins »4Approvisionnement, stockage et accès aux médicaments
médicaments à risque de ces médicaments à risque. médicaments à risque à toutes les étapes du circuit. et en connaît les règles de stockage (température,IMPERATIF
Médicaments à risque
35oPréveniretdétecterleserreurs oAtténuerlesconséquences risque
VIGILANCE
SPECIFIQUE
LESATTENDUS
Médicaments
les plus à risqueAnticoagulants
Narcotiquesetopiacés
Insulines
Sédatifs
depathologiepriseencharge) pharmaceutiques) Source : Institute for Healthcare Improvement [IHI]Médicaments à risque
Edžemple d'ĠlĠments mis ă disposition
par le RESOMEDITAudit nevereventchlorure de potassium injectable
Flyers d'information pour les patients
E-learning neverevents
Médicaments à risque
La fiche pédagogique sur la PECM
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