Lanalyse de la pratique
C'est : Description des contextes. (similitudes et différences) questionnement sur la nature et/ou la clinique du « Soin infirmier »… Ce n'est pas :
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Philosophie pratique = réflexions sur l'essence des valeurs et interroge les principes moraux d'analyse et un mode de discussion COLLÈGIALE.
2017-2018Lanalyse-de-situation-2ème-année.pdf
IFSI du CHU de Dijon Analyse. • Connaitre l'anatomie psychologique (Mounier) ... L'analyse de la pratique en formation infirmière.
- EPP AG selon N HERMAN
Au CHU de Dijon la validation finale de l'EPP est faite analyse de la pratique professionnelle selon une méthode validée.
LEvaluation des Pratiques Professionnelles ou LEPP en Pratique !
Au CHU de Dijon la validation finale de l'EPP est faite analyse de la pratique professionnelle selon une méthode validée.
2016 - Evaluation des pratiques professionnelles
Etude nationale des événements indésirables associés aux soins en analyse de la pratique professionnelle selon une méthode validée.
EPP-étudiants.ppt-Mode-de-compatibilité.pdf
comme l'analyse de la pratique Au CHU de Dijon la validation finale de l'EPP est faite ... Permet d'analyser les pratiques et les interfaces.
ANALYSE PRATIQUE 2EME ANNEE - Cassia
C'est : Description des contextes. (similitudes et différences) questionnement sur la nature et/ou la clinique du « Soin infirmier »… Ce n'est pas :
ENCADREMENT des professionnels et des stagiaires
professionnelle analyser et faire analyser les pratiques professionnelles et situations de soins). * C4 : compétences organisationnelles (coordonner.
ifsi dijon
biologique jusqu'à l'endroit où il est analysé. Objectif: Echantillonner le patient pour possibilité de transposition des résultats.
L’analyse de la pratique - IFSI DIJON
Référentiel de compétence « L’analyse de la qualité des soins et d’amélioration de la pratique professionnelle » « l’analyse critique d’une situation de travail » (Arrêté 31/07/09 annexe 2)
Analyse de situation Analyse
IFSI du CHU de Dijon rendre compte Le mercredi 8 novembre 2017 à 10h30 réf : Analyse de situation Analyse •Connaitre l’anatomie psychologique (Mounier) •Etude détaillée de quelque chose pour en •Décomposition d’une chose en ses éléments D’un tout en ses parties (cnrtl) •Procédé de la pensée à l’inverse de la synthèse
L’Evaluation des Pratiques Professionnelles ou L’EPP en
Comparaison de la pratique à un référentiel L’audit clinique(AC) est une méthode d’évaluation des pratiques professionnelles de première intention «qui permet à l’aide de critères déterminés de comparer des pratiques de soins à des références admises en vue de mesurer la qualité de ces pratiques et des résultats de
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Quelques exemples dans la pratique professionnelle • Dans la distance intime au cours des soins la présence du soignant s’impose et peut devenir envahissante • C’est la zone du contact physique de l’odeur du souffle de l’haleine de l’acceptation ou non de l’intrusion dans la bulle physique ou psychologique
L"Evaluation des Pratiques
Professionnelles
ouL"EPP en Pratique !
A. GENESTIER, d"après le diaporama
de N.HERMAN 12Définitions
Cela implique :de
mesurer etde comparer à une référence dans un domaine défini avec un objectif précisÉvaluer....(v. tr.)
" C est donner une valeur, un prix, une importance »A. GENESTIER, d"après le diaporama
de N.HERMAN 2 3Lévaluation de la qualité des soins
"Cest une démarche qui permet de garantirà chaque patient des actesdiagnostiques et thérapeutiques assurant le meilleur résultaten terme de santé conformément à l
état actuel de
la science médicale aumeilleur coût pour le meilleur résultat, au moindre risque iatrogène et pour sa plus grande satisfaction en terme de procédures, de résultats et de contacts humains à l
intérieur du système de soins .»Définition de l"OMSDéfinitions
A. GENESTIER, d"après le diaporama
de N.HERMAN 3 4 De bonnes structuresqui augmentent la probabilité de... de bons processusqui augmentent la probabilité de... de bons résultatsDaprès A. Donnabedian 1960s
Pr. Public Health Michigan
Évaluer...cest sassurer davoir
Définitions
A. GENESTIER, d"après le diaporama
de N.HERMAN 4 5Pourquoi évaluer la
qualité des soins ?Pourquoi évaluer la qualité des soins ?A. GENESTIER, d"après le diaporama
de N.HERMAN 56Tout va bien...
Mais " dans la vraie vie »...?
Tout ne va pas si bien...
Etude nationale des événements indésirables associés aux soins en 2009: EIG survenus pendantlhospitalisation : 6,2 ‰ ; plus de 40% d"entre eux seraient évitables...Les malades sinterrogent sur lefficacité et linnocuité des actes et des traitements dont ils bénéficient
Les décideurs ne peuvent justifier les dépenses en termes de " coût-efficacité »Pourquoi évaluer la Qualité des Soins ?
A. GENESTIER, d"après le diaporama
de N.HERMAN 6 7Les patients sont bien soignés mais :
le dossier est perdu lexamen complémentaire nest pas reçu le patient nétait pas à jeun lordonnance est incomplète le résultat nest pas celui attendu le patient nest pas satisfait " le genou » cest vous ?...Pourquoi évaluer la Qualité des Soins ?
A. GENESTIER, d"après le diaporama
de N.HERMAN 78Pourquoi évaluer la Qualité des Soins ?
" Les événements indésirables graves associés aux soins (EIG) sont définis comme des événements défavorables pour le patient, ayant un caractère certain de gravité (à l"origine d"un séjour hospitalier ou de sa prolongation, d"une incapacité ou d"un risque vital) et associés à des soins réalisés lors d"investigations, de traitements ou d"actions de prévention » (HAS)Les événements indésirables
associés aux soinsA. GENESTIER, d"après le diaporama
de N.HERMAN 89Pourquoi évaluer la Qualité des Soins ?
Des bénéfices sont attendus
LEPP (finalités)" a pour but lamélioration de la qualité des soins et du service rendu aux patientspar les professionnels de santé...»Elle vise à promouvoir ...La sécurité
Lefficacité
Lefficience
... des soins et de la préventionA. GENESTIER, d"après le diaporama
de N.HERMAN 910Être certain est ridiculeÊtre incertain est inconfortable
Goethe
Pourquoi évaluer la Qualité des Soins ?
A. GENESTIER, d"après le diaporama
de N.HERMAN 1011Définition de l"évaluation des pratiques
professionnelles Selon la HAS: l" EPP peut être définie comme l"analyse de la pratique professionnelle en référenceà des recommandations et selon une méthode validéecomportant la mise en oeuvre et le suivi d"actions d"amélioration des pratiques.A. GENESTIER, d"après le diaporama
de N.HERMAN 1112Réglementation
Une obligation de formation médicale continue, depuis 1996 Une obligation d"évaluation des pratiques depuis 2004Loi du 13 août 2004 (art.14)Décret du 14 avril 2005 : concerne les médecins, EPP à renouveler tous les 5 ans, " participation à un degré suffisant »
A. GENESTIER, d"après le diaporama
de N.HERMAN 12La formation continue du personnel infirmier exerçant en établissements de santé est régi par le décret du 21 août 2008 relatif à la
formation professionnelle tout au long de la vie (FPTLV) détaillant l"ensemble des actions permettant d"exercer efficacement ses fonctions. Parallèlement à ce dispositif de formation, les infirmiers ont mis en oeuvre de nombreuses démarches d"évaluation des pratiques professionnelles (EPP) dans le cadre de la certification d"établissement.A. GENESTIER, d"après le diaporama
de N.HERMAN 13L"évaluation des pratiques professionnelles (EPP) et la formation continue (FC) sont désormais intégrées dans un dispositif unique :
leDéveloppement Professionnel Continu
(DPC) reposant sur des principes simples. Les textes d"application du DPC parus en janvier 2012 placent ainsi tous les professionnels de santé dans la même obligation annuelle : Evaluer ses pratiques et faire de la formation continue.A. GENESTIER, d"après le diaporama
de N.HERMAN 14 15 L"EPP, un outil QualitéLa Roue de la Qualité...dans la PratiqueA. GENESTIER, d"après le diaporama
de N.HERMAN15Les méthodes utilisées en EPP s"appuient généralement sur le
modèle décrit par Deming dans les années 60: La roue de DemingA. GENESTIER, d"après le diaporama
de N.HERMAN H2Diapositive 15H2
HUAL2203730; 26/02/2014
16La roue de Deming:PLAN
-DO-CHECK-ACT1- PLAN: Préparer, planifier (ce que l"on va réaliser). Se déroule en 3 étapes:Identifier le problème (grâce à l"hexamètre de Quintilien= QQOQCCP)
Hexamètre de Quintilien.doc
Conduire la recherche des causes racines (grâce au diagramme d"Hishikawa par ex)Diagramme
hishikawa.doc Rechercher des solutions avec cahier des charges et planning de réalisationA. GENESTIER, d"après le diaporama de N.HERMAN
17La roue de Deming:
PLAN- DO -CHECK-ACT2- DO: Développer, réaliser, mettre en oeuvre.Le plus souvent, on commence par une phase de test.
C"est l"étape de la construction, du développement, de la réalisation de l"oeuvre.A. GENESTIER, d"après le diaporama
de N.HERMAN 18La roue de Deming:
PLAN-DO-
CHECK -ACT3- CHECK: Contrôler, vérifier.Contrôler l"efficacité de la solution mise en place
Vérifier si la solution mise en place résout bien le problème rencontré. A cette étape, utilisation d"indicateurs de performance.A. GENESTIER, d"après le diaporama de N.HERMAN
19La roue de Deming:
PLAN-DO-CHECK-
ACT4- ACT: Agir, ajuster, réagir...Afin de corriger et d"améliorer la solution mise en place.
L"étape " ACT» amène donc un nouveau
projet à réaliser et, de ce fait, une nouvelle planification à établir.A. GENESTIER, d"après le diaporama de N.HERMAN
20L"EPP, pratique exigible prioritaire
(PEP) Consolidée dans la V2010, l"EPP représente une PEP:Ces pratiques exigibles prioritaires sont des
critères pour lesquels des attentesparticulièrement signalées sont exprimées. La sélection de ces pratiques est fondée sur l"identification de sujets jugés fondamentaux pour l"amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, par la HAS, les parties prenantes et les experts nationaux et internationaux ainsi que sur la capacité de la certification à générer des changements sur ces sujets. La non-atteinte d"un niveau de conformité important sur ces exigences conduira systématiquement à une décision de certification péjorative voire à une non-certification.
A. GENESTIER, d"après le diaporama de N.HERMAN
21Enjeu de la V2014: Consolider les
acquis sur les PEP de la V2010 Critère 1.f: Politique et organisation de l"Évaluation des Pratiques Professionnelles (EPP).Critère 8.b Fonction "gestion des risques".
Critère 8.f Gestion des événements indésirables.Critère 8.g Maîtrise du risque infectieux.
Critère 9.a Système de gestion des plaintes et réclamations.Critère 12.a Prise en charge de la douleur.
Critère 13.a Prise en charge et droits des patients en fin de vie.Critère 14.a Gestion du dossier du patient.
Critère 14.b Accès du patient à son dossier. Critère 15.a Identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge. Critère 20.a Démarche qualité de la prise en charge médicamenteuse du patient. Critère 25.a Prise en charge des urgences et des soins non programmés. Critère 26.a Organisation du bloc opératoire. PEPA. GENESTIER, d"après le diaporama
de N.HERMANCertification du CHU de DijonOctobre 2017: CHU de DIJON= Certification avec recommandation d"amélioration (B)
A. GENESTIER, d"après le diaporama
de N.HERMAN 2223
Critère 1f - Politique et Organisation de l"EPP
Structuration institutionnelle
Critère 28a - Mise en oeuvre des démarches d"EPPDéploiement de l'EPP dans
tous les secteurs cliniques et médico-techniquesExistence de
RMM en chirurgie, anesthésie-réa, cancérologieMise en oeuvre de
RCP (Réunion de concertation pluridisciplinaire) en cancérologieCritère 28b - Pertinence des soins
Critère 28C - Démarches EPP, liées aux indicateurs de pratique cliniqueL'EPP dans le manuel de certification HAS
PEPA. GENESTIER, d"après le diaporama
de N.HERMAN 2324Comment entrer en EPP?
Les principes essentiels
Lauto-évaluation est au coeur de lEPP
Lacteur principal est le professionnel
LEPP doit être utile
Au patient
Au professionnel
LEPP doit, au mieux, être intégrée dans le contexte " journalier »A. GENESTIER, d"après le diaporama
de N.HERMAN 2425
Un professionnel peut s"engager seul dans un programme d"EPP (= validation individuelle) Mais lévaluation aura beaucoup plus de sens si elle est réalisée en équipe, multidisciplinaire et pluriprofessionnelle soit en sorganisant dans le cadre de son exercice soit avec l"aide d"Organismes Agréés Au CHU de Dijon, la validation finale de lEPP est faite par la sous-commission DPC (EPP-FMC) de la CME, en présence d"un médecin expert extérieur.
Comment entrer en EPP ?
A. GENESTIER, d"après le diaporama
de N.HERMAN 2526
En sachant reconnaître et formaliserlEPP dans
le cadre dun exercice clinique " habituel » " En ferais-je sans le savoir ? » En utilisant (ou en y ajoutant), si nécessaire, différentes " méthodes » et outils Comment entrer en EPP ?A. GENESTIER, d"après le diaporama
de N.HERMAN 2627
Le choix du thème
thèmes prioritaires porteurs d"enjeux d"amélioration fréquence, gravité, existence de dysfonctionnementsLes objectifs
en référence à des priorités de santé publique; basés sur des données de la science
objectifs de qualité et de sécurité explicitesLe choix d"une méthode
en fonction des objectifs retenus analyse de la pratique professionnelle selon une méthode validée La prise en compte des références professionnelles en préciser la nature : recommandations de pratiques, conférence de consensusConduite du projet
basée sur un groupe pluriprofessionnel, avec implication médicalePlan d"action
avec calendrier de mise en oeuvre et suivi des résultatsComment construire une EPP ?EPP : les invariants d"un programme
A. GENESTIER, d"après le diaporama
de N.HERMAN 2728Comment construire une EPP ?
S"appuyer sur des recommandations professionnelles:www.has-sante.fr www.chu-rouen.fr www.blmweb.org/consensus_lien.htlm http://nosobase.chu-lyon.fr Site internet des sociétés savantes (SRLF/SFUM/SFAR...) et autres.Réglementation:
www.legifrance.gouv.frListe plus exhaustive sur:
http://www.has-A. GENESTIER, d"après le diaporama
de N.HERMAN 29Objectifs
ModeApproches Méthodes utilisées
Réaliser le bilan d"une
pratique au regard de l"état de l"artPonctuel
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