[PDF] LIVRET DACCUEIL Le service de Soins Infirmiers À

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SSIAD DE DEVILLE-LES-ROUEN

Service de Soins Infirmiers À Domicile

______________

4 rue Georges Hébert - BP 74

76250 Déville-lès-Rouen

02 35 76 30 91

ssiad@chg-lafilandiere.fr I-GUI-SID-001 v003 Mise en application le 01/01/2021 Page 2/7

SOMMAIRE

1. PRE ................................................................................................................................................. p 3

1.1 - La structure ......................................................................................................................................................................................................... p 3

1.2 - Le plateau technique ............................................................................................................................................................................... p 3

1.3 - Les transversalités SSIAD/EHPAD ............................................................................................................................. p 3

2. PRESENTATION DU SSIAD ........................................................................................................................................................ p 4

2.1 - Localisation ............................................................................................................................................................................................................ p 4

2.2 - Périmètre .................................................................................................................................................................. p 4

2.3 - Statut ............................................................................................................................................................................................................................. p 4

2.4 - Missions ....................................................................................................................................................................................................................... p 5

2.5 - Objectif principal du SSIAD ................................................................................................................................................... p 5

3. ORGANISATION GENERALE .................................................................................................................................................. p 5

3.1 - ........................................................... p 5

3.2 - Le personnel ......................................................................................................................................................................................................... p 6

3.3 - Organisation des soins ......................................................................................................................................................................... p 6

3.4 - Prise en charge financière des prestations ......................................................................................................... p 7

4. CONCERTATION-RECOURS ET MEDIATION ...................................................................................... p 8

ANNEXES

Annexe 1

Charte des droits et liberté de la personne accueillie

Annexe 2

Organigramme

Annexe 3

Annexe 4 Règlement de fonctionnement

Annexe 5 Liste des personnes qualifiées

I-GUI-SID-001 v003 Mise en application le 01/01/2021 Page 3/7 -lès-Rouen. le infirmiers à domicile. Il contient également des informations pratiques actualisées. et des Familles. 1.

1.1 La structure

en hébergement permanent sur trois niveaux et cinq unités de 23 à 26 chambres individuelles. Une des unités est

protégée et adaptée aux résidents présentant des troubles à type de déambulation. Au

rez-de-chaussée, journée ou en journée des résidents présentant des troubles cognitifs modérés.

1.2 Le Plateau technique

Le maintien à domicile est valorisé

possibilité de proposer une offre diversifiée s intermédiaires spécifiques : e jour (service de 10 places)

3 lits)

Ces dispositifs constituent une plateforme gérontologique sur laquelle les patients du service.

1.3 La transversalité SSIAD/EHPAD

différents professionnels de santé de La Filandière. Nous pouvons ergothérapeute pour ce qui concerne les conseils en terme de mobilisation et de matériel adapté. Lor elle peut intervenir au domicile des patients pris en soin par le SSIAD. Nous travaillons également en collaboration avec une des deux psychologues du CHG, qui dans certaines situations, peut accompagner des patients ou des aidants pour des besoins ponctuels. Cette collaboration se retrouve également dans les échanges entre les différents services. Cela peut être, I-GUI-SID-001 v003 Mise en application le 01/01/2021 Page 4/7 avant une entrée en hébergement temporaire ou de nuit, une première prise en soins commune SSIAD/EHPAD

évaluation conjointe entre les équi

Ces différents dispositifs offrent la possibilité au SSIAD plus adaptée possible aux attentes et aux besoins des patients et de leurs aidants, dans le cadre du maintien à domicile.

2. PRESENTATION DU SERVICE

2.1 Localisation (voir plan joint en annexe 3)

Le service de Soins Infirmiers À Domicile (SSIAD) de Déville-lès-Rouen se situe 4 rue Georges HEBERT. Il est rattaché au cent gérontologique de La

Filandière

Ses bureaux se trouvent en mezzanine pôle médical. Le SSIAD fonctionne grâce à un important réseau de professionnels qui interviennent dans la vallée du Cailly. 2.2 Le SSIAD intervient sur les communes de Déville lès Rouen, Canteleu (plutôt sur Bapeaume), Maromme, Notre Dame de Bondeville, Le Houlme, Malaunay. Il peut également intervenir en dehors de ces communes dans le cadre du SSIAD s sur de courtes périodes.

2.3 Statut

autorisation de fonctionnement délivrée par le Préfet, en date de juin 2001, pour une capacité de 20 places dans un premier temps, puis de 40 places et enfin de 60 places o Le SSIAD est un service rattaché à la Filandière, établissement médico social public autonome. Un C Administration (CA) définit la politique générale et les orientations de Directeur(e) Gérontologique " La Filandière » manage le SSIAD en lien avec les orientations délibérées par le CA.

2.4 Missions

Le SSIAD peut intervenir auprès des :

I-GUI-SID-001 v003 Mise en application le 01/01/2021 Page 5/7 Personnes âgées de 60 ans et plus, malades ou dépendantes, Personnes adultes de moins de 60 ans présentant un handicap ou une perte : fracture) Personnes adultes de moins de 60 ans atteintes de pathologies chroniques

2.5 e :

Permettre aux personnes

pathologies, de vieillissement ou de handicap, de bien vivre chez elles en leur apportant un service personnalisé au plus près de leurs besoins et en fonction des possibilités du service. Ceci le temps de mettre en place les aides nécessaires à son relai. Notre souhait de satisfaire le patient passe par une amélioration continue de la qualité des soins et de la prise en charge.

3. ORGANISATION GENERALE ET FONCTIONNEMENT DU SSIAD

3.1 Le et la permanence téléphonique

Les bureaux sont ouverts du lundi au vendredi de 9h à 13h et de 14h à 17h. La secrétaire (présente du lundi au vendredi matin ainsi que les lundi et vendredi après- midi) ou les infirmières coordinatrices sont joignables par téléphone au 02.35.76.30.91. Si vous le souhaitez, il est possible de les rencontrer dans les locaux du SSIAD en prenant rendez-vous à ce même numéro. Le service est joignable, du lundi au dimanche de 7h30 à 19h30, soit directement avec un professionnel durant les heures de présence, soit en laissant un message sur le répondeur au 02 35 76 30 91.

Durant la snts

et de la secrétaire à 9h, et au retour Le Weekend, les soignants le consultent à leur arrivée le matin à 7h30, à midi en retour -midi ainsi que le soir à leur retour Il vous est donc possible de nous informer à tous moments de modifications éventuelles. -soignante répondra à votre appel ou vous recontactera au numéro que vous nous aurez laissé, dès que possible.

3.2 Le personnel (voir organigramme joint en annexe 2)

Deux infirmières coordinatrices, dont une est la responsable du service, se chargent soignantes/Aides Médico Psychologiques (AMP), ainsi I-GUI-SID-001 v003 Mise en application le 01/01/2021 Page 6/7 peuvent intervenir si besoin.

3.3 Organisation des soins

Le SSIAD assure, sur prescription médicale uniquement, des prestations de soins

générale sont réalisés au domicile des patients par des aides-soignantes ou AMP

diplômées sur délégation des traitements.

Les soins techniques sont réalisés par votre infirmier libéral, sous condition de

conventionnement avec le SSIAD , qui transmettra ses factures au SSIAD.

La réussite du soutien à domicile passe par un travail en complémentarité avec

professionnels médicaux, para médicaux et médicaux-sociaux et en collaboration étroite avec le patient, la famille ge. La participation du patient est sollicitée par le personnel dans un souci de maintien de de celui - ci. Le personnel ne peut se substituer à la famille qui est un élément

clé pour le maintien à domicile. Celle ci doit donc continuer à participer à ce maintien.

aide à domicile...) Le Service de Soins infirmiers À Domicile peut intervenir tous les jours, y compris le dimanche et les jours fériés, en fonction des besoins du patient et des disponibilités du service. Les interventions de nuit ne sont pas prévues dans ses missions, m coordinatrice peut

Les tournées des aides-

patient et de ses conditions de vie. La personne et son entourage ne pourront exiger la présence du service à une heure précise. En effet, les horaires de passage peuvent être

avancés ou retardés en fonction de différents facteurs (nouvelle entrée dans la

tournée, imprévus chez le patient précédent, problème mécanique, mauvaises conditions

climatiques, rendez-vous médicaux ont être organisés durant les week-end et jours fériés.

En cas de problème tels que : , rupture subite

de la prise en ), difficultés liées à une organisation défectueuse, décès, nous vous demandons de contacter le SSIAD y compris le week end et le soir. Un répondeur est en place. Une aide-soignante relève les messages le soir et le week- peut vous rappeler, ou le message sera traité au retour des infirmières coordinatrices présentes entre 9h et 17h du lundi au vendredi. I-GUI-SID-001 v003 Mise en application le 01/01/2021 Page 7/7

3.4 Prise en charge financière des prestations

Les dépenses relatives au fonctionnement du SSIAD sont prises en charge à 100% par maladie, via le versement annuelle globalisée Les prestations sont donc attribuées pour un temps donné. une des missions du SSIAD rôle dans le cadre de sa mission de service public est de faire en sorte, que tous les patients potentiels Le forfait journalier recouvre les soins dispensés par les aides-soignantes/AMP, ainsi que les interventions des infirmiers libéraux conventionnés avec le SSIAD.

Le forfait ne couvre pas les frais suivants :

Les honoraires des professionnels médicaux

Les produits pharmaceutiques

Le matériel

Ces frais sont à la charge du patient

son organisme de sécurité sociale dans les conditions habituelles.

4. CONCERTATION-RECOURS ET MEDIATION

Dans le service

dernier nous permet de faire une synthèse comparative sur trois années à laquelle vous pouvez avoir accès sur simple demande.

Plaintes et réclamations : si des difficultés surviennent durant la prise en soin, vous devez joindre une des infirmières coordinatrices du service afin de lui faire part de

la situation, ceci le plus rapidement possible dans le seul but de trouver des solutions. du ou des problèmes, vous ou votre représentant légal, pouvez avoir recours à un médiateur externe.

Une liste de médiateurs externes,

santé, le Préfet du département et le Président du Conseil Départemental appelée liste des personnes qualifiées (Art L 311 5 du CASF), est à votre disposition en annexe. I-GUI-SID-001 Mise en application le 01/01/2021 Page 1/1

ANNEXE 1

ANNEXE 1 - CHARTE DES DROITS ET LIBERTÉS

DE LA PERSONNE AGÉE ACCUEILLIE

âgées dépendantes ont droit au respect absolu de

ARTICLE I : CHOIX DE VIE

Toute personne âgée dépendante garde la

liberté de choisir son mode de vie.

ARTICLE II : DOMICILE ET

ENVIRONNEMENT

Le lieu de vie de la personne âgée

dépendante, domicile personnel ou établissement doit être choisi par elle et adapté à ses besoins.

ARTICLE III : UNE VIE SOCIALE MALGRE

LES HANDICAPS

Toute personne âgée dépendante doit

conserver la liberté de communiquer, de se déplacer et de participer à la vie en société.

ARTICLE IV : PRESENCE ET ROLE DES

PROCHES

Le maintien des relations familiales et des

réseaux amicaux est indispensable aux personnes

âgées dépendantes.

ARTICLE V : PATRIMOINE ET REVENUS

Toute personne âgée dépendante doit

pouvoir garder la maîtrise de son patrimoine et de ses revenus disponibles.

ARTICLE VI :

Toute personne âgée dépendante doit être encouragée à conserver des activités.

ARTICLE VII : LIBERTE DE CONSCIENCE ET

PRATIQUE RELIGIEUSE

Toute personne âgée dépendante doit

pouvoir participer aux activités religieuses ou philosophiques de son choix. ARTICLE VIII :

PREVENIR

La prévention de la dépendance est une

ARTICLE IX : DROIT AUX SOINS

Toute personne âgée dépendante doit

avoir, comme tout autre, accès aux soins qui lui sont utiles.

ARTICLE X : QUALIFICATION DES

INTERVENANTS

Les soins que requiert la personne âgée

dépendante doivent être dispensés par des intervenants formés en nombre suffisant.

ARTICLE XI : RESPECT DE LA FIN DE VIE

Soins et assistance doivent être procurés

à la personne âgée en fin de vie et à sa famille.

ARTICLE XII : LA RECHERCHE : UNE

PRIORITE ET UN DEVOIR

La recherche multidisciplinaire sur le

vieillissement et la dépendance est une priorité.

ARTICLE XIII : EXERCICE DES DROITS ET

PROTECTION JURIDIQUE DE LA PERSONNE

Toute personne en situation de

dépendance doit voir protégés non seulement ses biens mais aussi sa personne.

ARTICLE XIV :

personnes âgées dépendante Activités Transversales :Equipes médicale( et para médicale EHPAD, Accueil de jour

Ergothérapeute et kinésithérapeute

Psychologue, assistante sociale

Service de Soins Infirmiers à Domicile (SSIAD)

Management Général S.S.I.A.D

IDEC référente du SSIAD : Madame TURPAUD

Organisation générale

IDE Coordinatrice : Madame HUET

Coordination des soins

Coordination des équipes

Secrétariat Médical

Mme DESMARES

Accueil téléphonique et physique

Recueil de données (Admissions,

partenaires)

Facturation infirmières

Liens Hiérarchiques & Tactiques

Partenariat Thématique

Prises de Décisions Collégiales

Equipes Opérationnelles : AMP, AS

Aide Médico-Psychologique: AMP

Mme BOULENGER (référente bientraitance)

Aide Soignante: AS

Mme BACHELET (référente bientraitance)

Mme BALAY (référente incontinence)

Mme BENARD (référente toucher massage)

Mme BLONDEL (référente Alzheimer, maladies neurologiques)

Mme CAGNION (référente soins palliatifs)

Mme FABIANCZYK (référente charge en soins)

Mme GAILLARDON (référente bientraitance)

Mme HERANVAL (référente matériel, CHSCT)

Mme HUBERT (référente étudiants)

Mme LEROY (référente étudiant)

Mme BOULANGER (référente incontinence)

Mme LEVITRE (référente étudiants)

Mme BILLARD

Mme LEBOURG

Directeur : Madame I.Plaud

I-GUI-SID-001 - Annexe 2

I-GUI-SID-001 v003 Mise en application le 01/01/2021 Page 1/11

ANNEXE 4

ANNEXE 4 - REGLEMENT DE FONCTIONNEMENT

Le SSIAD de la Filandière vous souhaite la bienvenue. Nous vous prions de lire attentivement ce règlement de fonctionnement. domiciarticle L. 311 7 du CASF (action sociale et des familles), il définit les droits de la personne accompagnée et les obligations et devoirs nécessaires au respect des règles de vie du service dans le respect des droits et libertés de chacun (art L 311 3 Il est révisé chaque fois que nécessaire et au moins une fois tous les cinq ans. Il est remis et à disposition de toute personne prise en soins ou à son représentant ueil et le DIPC.

TEXTES DE REFERENCE

L-sociale relative aux

autonomie, de la protection des Décret 2004 613 du 25 juin 2004 relatif aux condi et de fonctionnement des Services de Soins Infirmiers A Domicile.

Décret 2004

familles.

Loi 2015 1776 du 28 déc

vieillissement I-GUI-SID-001 v003 Mise en application le 01/01/2021 Page 2/11

ANNEXE 4

SOMMAIRE

I- LES MISSIONS DU SSIAD ................................................................................................................................................................ 3

II- LES DIFFERENTS PROFESSIONNELS INTERVENANT AU SSIAD

1) ................................................................................................................................................................ 3

2) -soignante ................................................................................................................................................................................................. 4

3) La secrétaire ......................................................................................................................................................................................................... 4

4) Les intervenants libéraux ................................................................................................................................................................. 4

III- LE FONCTIONNEMENT DU SERVICE

1) Les ............................................................................................................................................................. 5

2) Le dossier administratif ...................................................................................................................................................................... 5

3) Absence, interruption de prise en soin et reprise. .................................................................................... 6

4) Les obligations à respecter pour de bonnes

.................................................................................................................................................................... 6

5) ns exceptionnelles ................................................................ 8

6) Sureté des biens et des personnes ..................................................................................................................................... 8

7) La fin de la prise en soin ..................................................................................................................................................................... 9

IV LES MODAL

A LA VIE DU SERVICE .............................................................................................................................................................................10

I-GUI-SID-001 v003 Mise en application le 01/01/2021 Page 3/11

ANNEXE 4

I- LES MISSIONS DU SSIAD

Le SSIAD a pour but :

tion

Le SSIAle parcours de santé du patient.

rupture dans la prise en soin dans un contexte médical. Lors du premier contact téléphonique, une évaluation sommaire est faite, afin de les meilleurs délais. En critère tres services ou professionnels.

II- LES DIFFERENTS PROFESSIONNELS

1)

Elle évalue les besoins de la personne.

Elle agit par délégation du Directeur de la structure. Elle met en place le dispositif qui devra répondre aux besoins mis en évidences disponibilité du service. Elle réajuste les passages quotidien ou hebdomadaire . Elle met en place les tournées des aides-soignantes et définit le plan de soin du patient qui pourra évoluer au fur à mesure de la prise en charge.

Elle peut exiger la mise en place de matériel nécessaire à une meilleure prise en soin du patient et aux bonnes conditions de travail des soignants

n après échange avec le patient et son entourage. Ceux- I-GUI-SID-001 v003 Mise en application le 01/01/2021 Page 4/11

ANNEXE 4

2) compétences reconnues par son diplôme et sous la délégation et la responsabilité de

étudiants (infirmier, aide-soignant).

Elle assure la mise à jour du cahier de liaison laissé à domicile.

Elle assure la traçabilité des soins via le dispositif de télégestion (diagramme de soins, transmissions ciblées).

-soignante est seule habilitée, du fait de ses compétences professionnelles, à juger de la faisabilité ou non dnon, en fonction des risques encourus pour le patient et/ou pour elle-même. préparation des repas (y compris le petit déjeuner), ou des courses.

3) LA SECRETAIRE

Elle assure toutes les tâches administratives et la facturation des soins infirmiers.

Elle accueille les usagers au téléphone et au bureau, et elle assure la prise en compte des demandes.

Elle se doit de respecter le secret professionnel.

4) LES INTERVENANTS LIBERAUX

Les infirmiers libéraux :

o techniques relevant de sa fonction (injections, pansements, perfusions etc.). o Il collabore a -soignante pour une meilleure cohésion des actions. o Le service prend en charge financièrement les soins infirmiers " techniques »

Pour cela le professionnel a

obligation de signer une convention avec le service. o La mise en place de tout nouveau soin relevant de faire I-GUI-SID-001 v003 Mise en application le 01/01/2021 Page 5/11

ANNEXE 4

Les pédicures : Le SSIAD ne prend pas en charge les actes de pédicurie.

III- LE FONCTIONNEMENT DU SERVICE

1) Le créneau horaire sera défini au plus près des habitudes de vie, en fonction de t de santé, du traitement, des horaires des autres intervenants, du secteur géographique, et des rendez-vous MEDICAUX du patient en tenant compte des impératifs du service. Le créneau horaire mis en place au début de la prise en charge sera soumis à des Les tranches horaires évoquées ne sont que des indications : en fonction des patients qui précèdent, ces horaires peuvent varier. Ces interventions auront lieu entre 8 h (1ère intervention) et 12 h environ (dernière intervention) pour le matin, et entre 17h et 18h30 pour le soir.

Nous parlons de 1

ère partie de matinée (entre 8h et 10h environ) et 2ème partie de matinée (entre 10h et 12h environ). -vous ne pourra se faire que si les tournées.

2) LE DOSSIER ADMINISTRATIF

La prescription médicale du médecin ou du praticien hospitalier prescripteur. ne personne référente de votre famille à contacter pour toute information vous concernant.

Les coordonnés du médecin traitant (obligatoire), ainsi que des spécialistes qui suivent votre état de santé.

Les coordonnés de votre infirmier libéral (conventionné avec le SSIAD ou qui I-GUI-SID-001 v003 Mise en application le 01/01/2021 Page 6/11

ANNEXE 4

Les coordonnés de votre pharmacien, votre kinésithérapeute. V en charge. Ce dernier devra être signé par le patient, ou son représentant légal. Un exemplaire restera en votre possession et un autre sera remis au

SSIAD.

3) ABSENCES, INTERRUPTION DE PRISE EN SOIN ET REPRISES

LES ABSENCES :

En cas d du patient au domicile, le service doit être prévenu de et est consulté tous les jours.

En cas absence ponctuelle-

soignante laisse un mot indiquant son passage et ne repasse pas. En cas absences répétées et non justifiées, le service peut prononcer la fin de la prise en charge.

LES INTERRUPTIONS DE PRISES EN SOINS :

En cas , le service doit être prévenu dès la décision du médecin traitant, du service hospitalier ou dès le départ du patient. hospitalisation de longue durée, la prise en soins est suspendue. La reprise des soins est subordonnée aux possibilités du service au jour de la sortie, après

LA REPRISE DU SERVICE :

préparer la sortie et se réson la reprise

Tout changement de situation, tout rendez-vous médical, toute absence du domicile, doit OBLIGATOIREMENT être signalé au secrétariat.

4) LES OBLIGATIONS A RESPECTER POUR DE BONNES CONDITIONS

OBLIGATIONS DU :

Le personnel est soumis

professionnel. I-GUI-SID-001 v003 Mise en application le 01/01/2021 Page 7/11

ANNEXE 4

-soignante se doit de respecter les usagers et leur vie privée, elle doit être discrète.

Les aides-soignantes s

exécuter leurs soins dans de bonnes conditions. gratifications. curations sur les comptes bancaires des usagers. et/ou de son représentant légal

OBLIGATIONS :

Afin de permettre une prise en soins dans les meilleures conditions possibles pour le patient, son entourage, et les intervenants du service, merci de mettre à disposition le matériel stipulé dans le Contrat de Prise en Charge Individuelle. Il cher dans le domicile du patient, de la mise en place de matériels spécifiques

Les animaux -

Le refus du patient ou de son entourage peut conduire à la rupture du contrat de prise en soins -soignante est salariée du service et doit de ce fait être traitée avec respect coordinatrice. prise du petit déjeuner se situe avant ou après le soin, mais en aucun cas pendant.

Le service est organisé par roulements, le patient et/ou les aidants ne pourront pas choisir le personnel soignant.

Le patient et son entourage sont tenus de respecter le personnel du SSIAD. Toute discrimination ou violence verbale, physique ou à caractère sexuel conduira à une rupture de contrat voire à des poursuites pénales.

Il vous appartient de permettre aux aides-,

soit en ouvrant votre porte avant leur passage, soit en mettant à disposition une clé ou un pass si le domicile est fermé. Dans ce cas, la remise des clés se fait sous la usager. I-GUI-SID-001 v003 Mise en application le 01/01/2021 Page 8/11

ANNEXE 4

Pour toute demande ou doléance concernant la prise en soins oordinatrice au bureau du SSIAD. Toute suggestion de votre part est la bienvenue afin de progresser vers une meilleure qualité de prise en charge.

5) ET SITUATIONS EXCEPTIONNELLES

Le service se réserve la possibilité de faire appel aux pompiers en cas de Les soignants peuvent être amenés l au médecin

SITUATIONS EXCEPTIONNELLES : La période hivernale : en cas de précipitations neigeuses ou de routes

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