[PDF] Le rôle de la notion de service public dans lorganisation du système

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THÈSE PRÉSENTÉE POUR OBTENIR LE GRADE DE

DOCTEUR DE

ÉCOLE DOCTORALE DE DROIT (E.D. 41)

SPÉCIALITÉ DROIT PUBLIC

Par Deyana STEFANOVA

Le rôle

du système de santé en droit français Sous la direction de Monsieur le Professeur Jean-François BRISSON

Soutenue le 10 décembre 2020

Membres du jury :

Monsieur Jean-François BRISSON

Directeur de thèse

Madame Virginie DONIER

Rapporteur

Madame Isabelle POIROT-MAZERES

, Examinateur

Monsieur Olivier RENAUDIE

Panthéon Sorbonne, Rapporteur

Monsieur Didier TRUCHET

Panthéon Assas, Président

du système de santé en droit français

Résumé : Depuis les années 1970, la notion de service public a été conçue comme le fondement

e santé. notion de service public comme fondement du conception de service public dans le champ des services sociaux et sanitaires, ont conduit à un de son

régime juridique. En ce sens, la réintroduction de la notion de service public hospitalier, opérée

par la loi Touraine de 26 janvier 2016, apparaît comme paradoxale. Le passage à une approche

exclusivement fonctionnelle de service public en matière de santé implique désormais de procéder

service au public » au sein du système de santé.

Mots-clés : Service public Système de santé Service public hospitalier - Missions de service

public de santé Obligations de service public Service au public Lois de service public- Système hospitalier Offre de soins Usager du système de santé Planification sanitaire Agence régionale de santé Régulation Coordination The role of the notion of public service in the organization of the health system in French law Abstract: Since the 1970s, the notion of public service has been conceived as the basis of the health system in French law. However, this notion has not become an integral part of city care services within the scope of the health system. At the same time, the concept of the hospital system, which refers to the coordination of the entire supply of hospital care by the state, was constructed outside the spectrum of the concept of public service. This leads us the to observe the failure of the notion of public service as the basis of the health system in French law. Since the

2000s, the emergence of the concept of the health system in domestic health law, as well as the

influence of European Union law on the design of public service in the field of social and health services, have led to the renewal of the role of the public service in the domain of health. Public service then gradually became an instrument for organizing the health system through its legal regime. In this sense, the reintroduction of the concept of public health service, operated by the Touraine law of January 26, 2016, appears paradoxical. The shift to an exclusively functional public service approach in health involves defining and building "service to the public" missions within the health system. Keywords: Public service Health system Public hospital service Public health service missions Services of General Interest Public service obligations Service to the Public Service public laws - Hospital system Health care offer User of the health system Health planning Regulation Coordination

INSTITUT LÉON DUGUIT (ILD)

EA 7439 Université de Bordeaux

émises dans cette thèse. Ces opinions doivent être considérées comme propres à leur auteur.

REMERCIEMENTS

J

Jean-François Brisson, pour sa compréhension, pour sa disponibilité, pour sa contribution à

mon travail, ainsi que pour sa confiance. Je remercie également les membres de mon jury Madame le Professeur Virginie Donier, Madame le Professeur Isabelle Poirot-Mazères, Monsieur le Professeur Olivier acceptant de lire et de juger mon travail. effectué mon travail de recherche. Je remercie ma famille et mes amis pour leur soutien tout au long des années consacrées au travail sur cette thèse. 1

SOMMAIRE

SOMMAIRE ..........................................................................................................................1

3

INTRODUCTION ..................................................................................................................5

PARTIE 1 LA NOTION DE SERVICE PUBLIC COMME FONDEMENT

DU SYSTEME DE SANTE ................................................................................................. 89

TITRE 1 - LE SERVICE PUBLIC : FONDEMENT DEFAILLANT DU SYSTEME DE SANTE ..................... 93

Chapitre 1 - ville du champ de la notion de

service public __________________________________________________________ 97

Chapitre 2 -

des services de santé de ville dans le système de santé _________________________ 153

CONCLUSION TITRE 1 .................................................................................................. 217

TITRE 2- LE SERVICE PUBLIC : FONDEMENT DEPASSE DU SYSTEME HOSPITALIER ..................... 219

Chapitre 1 -

hospitalier ___________________________________________________________ 223

Chapitre 2

dans la loi ____________________________________________________________ 311

CONCLUSION TITRE 2 .................................................................................................. 371

DU REGIME DE SERVICE PUBLIC COMME INSTRUMENT

STEME DE SANTE ............................................................. 373 TITRE 1- LA TRANSFORMATION DE LA NOTION DE SERVICE PUBLIC DANS LE DOMAINE DE LA SANTE

SOUS LINFLUENCE DU DROIT DE LNION EUROPEEN ......................................................... 377

Chapitre 1 - ____ 381

Chapitre 2 -

santé ________________________________________________________________ 437

CONCLUSION TITRE 1 .................................................................................................. 477

TITRE 2 - LA DILUTION DE LA NOTION DE SERVICE PUBLIC PAR DIFFUSION DELEMENTS DE SON

REGIME AU SEIN DU SYSTEME DE SANTE ............................................................................... 479

Chapitre 1 -

notion de système de santé _______________________________________________ 483 Chapitre 2 - La notion de service au public : vecteur des exigences de service public au sein du système de santé ________________________________________________ 561

CONCLUSION TITRE 2 .................................................................................................. 623

CONCLUSION GENERALE ............................................................................................. 625

BIBLIOGRAPHIE ............................................................................................................. 631

INDEX ALPHABETIQUE ................................................................................................. 657

TABLE DES MATIERES .................................................................................................. 659

2 3 Liste des principales abréviations utilisées aff. affaire(s) AFDS Association française de droit de la santé AJCT - Actualité juridique - Collectivités territoriales AJDA Actualité juridique - Droit administratif al. alinéa art. article CAA

Cass. Cour de cassation

CCNE

CDOM- Conseil d

CE CEDH CGCT Code général des collectivités territoriales CJCE Cour de justice des communautés européennes CJUE coll. collection

CNG Centre national de gestion

CNOM cons. considérant

Cons.const. Conseil Constitutionnel

CPCE Code des postes et des communications électroniques

CSP - Code de la santé publique

CSS Code de la sécurité sociale

D. Recueil Dalloz

DC contrôle de constitutionnalité a priori

DDHC DGOS

Dir. - Directive

dir. sous la direction de

Dr.soc. Revue du droit social

DREES -

ed.- édition

EDCE E

ex. exemple 4

HAS Haute autorité de santé

HS Hors-série

Ibid.- Ibidem, au même endroit

IGAS Inspection générale des affaires sociales in tiré de infra ci-après JCP A La semaine juridique Administrations et Collectivités territoriales JDSAM

JO Journal officiel

LFSS - Loi de financement de la sécurité sociale

MCO Médecine Chirurgie Obstétrique

Mél.

OMS Organisation mondiale de la santé

Op.cit.

p. page(s) préc. - précité

RDP Revue du droit public et de la science

RDS Revue droit et santé

RDSS Revue de droit sanitaire et social

RTD Eur. Revue trimestrielle de droit européen QPC Question prioritaire de constitutionnalité

Rec. Recueil Lebon

Règl. - Règlement

RFAP Revue

RFDA Revue française de droit administratif

RGDM- Revue générale de droit médical

s. suivant supra ci-avant. t. tome

TA- Tribunal administratif

T. confl. Tribunal des conflits

TFUE Traité sur le fonctionnemen

TPICE Tribunal de première instance des Communautés européennes

Trib. UE

v. voir vol. volume 5

INTRODUCTION

Le professeur Didier Truchet a pu remarquer que " le service public a résisté à bien cent ans1. qui a souvent joué un rôle de pionnier dans

2.» En droit français, la notion de service public

a été utilisée dans le domaine de la santé comme instrument en vue de la construction et de

notion de service publ

système de santé. Par ailleurs, dans le domaine de la santé, la notion de service public est

fortement marquée par un aspect organique, en raison du lien symbolique entre le service public et les établissements publics de santé. Cependant, les pouvoirs publics ont

progressivement privilégié une approche fonctionnelle de la notion de service public en

matière de santé, qui a été ainsi envisagée par référence aux missions ou aux obligations

droit de la santé du concept juridique du système de santé au

sein de la législation sanitaire. Le système de santé apparaît désormais comme un concept qui

e juridique attaché à la notion de servicequotesdbs_dbs32.pdfusesText_38

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