[PDF] Demande dattribution dune prestation extra-légale





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Laide extra légale de la CPAM pour les soins non remboursés par

L'aide extra légale de la CPAM pour les soins non remboursés par la CPAM. Si toutefois les aides proposées par la MDPH ne couvraient pas la totalité des frais.



Demande dattribution dune aide financière

S'agissant d'une prestation extra-légale la décision prise ne peut faire l base nette PS x taux de PEC = aide CPAM. RAC «avant aide CPAM». RAC «après aide ...



Action sanitaire et sociale - Demande daide financière exceptionnelle

Les aides financières de la CPAM revêtent un caractère exceptionnel et ponctuel. Elles sont soumises à des critères sanitaires et sociaux (conditions de 



Laide extra légale de la CPAM pour les soins non remboursés par

L'aide extra légale de la CPAM pour les soins non remboursés par la CPAM. Si toutefois les aides proposées par la MDPH ne couvraient pas la totalité des frais.



AIDES EXTRA-LEGALES OU FINANCIERES PONCTUELLES

Ces prestations de secours appelées "aides extra-légales"



Action sanitaire et sociale des CPAM : un filet face au Action sanitaire et sociale des CPAM : un filet face au

22 nov. 2011 Les aides consenties visent à compléter les prises en charge légales : elles ont donc un caractère extra-légal de prestations « supplémentaires ...



BESOIN DUNE AIDE FINANCIÈRE ? BESOIN DUNE AIDE FINANCIÈRE ?

Une aide financière est possible pour vous permettre lorsque votre nous écrire par mail à : aides.financieres.cpam-larochelle@assurance-maladie.fr.



RECHERCHE- ACTION RECHERCHE- ACTION

- Proposition de rendez-vous adressée lors de l'envoi de la lettre chèque ACS pour informer sur ACS extra-légale et encourager à utiliser l'aide. (CPAM du Gard) 



Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses

aide au financement d'une com- plémentaire santé (ACS) et plus récemment ... légale



.REGLEMENT INTERIEUR. ACTION SANITAIRE ET SOCIALE

extra légal la MDPH adresse les dossiers à la CPAM pour passage en commission PS et AFI qui étudie les dossiers et définit un montant maximal d'aide apportée.



Demande dattribution dune prestation extra-légale

CADRE RÉSERVÉ À LA CPAM. N° de dossier : . Demande d'attribution d'une prestation extra-légale ... Allocation logement ou aide personnalisé au logement.



Demande dattribution dune aide financière ou de prestations

Si vous êtes en arrêt de travail le salaire est-il maintenu durant cet arrêt ? ? Oui. ? Non. Si oui



ACTION SANITAIRE ET SOCIALE

DEMANDE D'AIDE FINANCIÈRE Imp. CPAM de la Loire-Atlantique - Mod. ... extra-légales l'assuré n'est pas fondé à faire appel devant quelque juridiction ...



Laide extra légale de la CPAM pour les soins non remboursés par

L'aide extra légale de la CPAM pour les soins non remboursés par la CPAM. Si toutefois les aides proposées par la MDPH ne couvraient pas la totalité des 



1217_20 Dossier de demande daide financière_MAJ 08

Caisse Primaire d'Assurance Maladie de Seine et Marne (CPAM 77) ? Section Locale Mutualiste (SLM). Nom de l'assuré(e) : ………………………………… Prénom : …



A CTION SANITAIRE ET SOCIALE

Demande d'aide financière exceptionnelle Les prestations extra-légales n'entrent pas dans le cadre obligatoire ... Je contacte la CPAM RED.



DEMANDE DE PARTICIPATION AU TITRE DE LACTION

? Comment avez-vous eu connaissance de l'aide possible en Action Sanitaire et Sociale ? Je connaissais déjà ce dispositif. Par Internet (Ameli). Lors d'une 



Demande dattribution dune prestation extra-légale

CADRE RÉSERVÉ À LA CPAM. N° de dossier : . Demande d'attribution d'une prestation extra-légale ... Allocation logement ou aide personnalisé au logement.



Prestations supplémentaires et aides financières

Vous serez ensuite avisé par écrit de la décision de la Commission d'Action Sanitaire et Sociale de vous attribuer ou non le bénéfice d'une prestation 



Demande dattribution dune aide financière

Renseignez-vous auprès de votre Caisse d'Assurance maladie au 36 46 ou sur www.ameli.fr pour connaître vos droits éventuels et les démarches à suivre pour 

N° sécurité sociale :

Nom : ........................................................................ . Prénom : .................................................................. Adresse : ........................................................................

Téléphone portable* :

Adresse mail* : ........................................................................

Votre organisme de Sécurité Sociale : ........................................................................

N° allocataire CAF :

Nom, prénom, coordonnées du travailleur social ou de

l'organisme qui vous accompagne dans votre demande : .......................................................................

CADRE RÉSERVÉ À LA CPAM

N° de dossier : .............................

07/ASS/IMP/01/08/03

Vie maritale

(l'assuré(e) et les personnes vivant au foyer) : scolaire, étudiant, apprenti, salarié, chômage indemnisé ou non, ...

Assuré ...

Conjoint ou

concubin ...

Enfant ...

Autres

personnes vivant au foyer

Date de naissance : _ _ /_ _ / _ _ _ _

CPAM MSA MGEN Autres : ...........................................

Enfant

A-t-il une reconnaissance de travailleur handicapé ? OUI NON

Ticket modérateur et forfait journalier

Frais dentaires

Optique Transport

Semelles orthopédiques

Aide à domicile .................................................

*J'accepte que mon numéro de téléphone portable et mon adres se mail soient utilisés par l'Assurance maladie pour diffuser des informations générales OUI NON revenus liés à une activité

Salaires nets

Indemnités chômage

Complément employeur ou régime de prévoyance

Revenu d'activité non salariée

pensions et rentes

Pension invalidité

Complément d'invalidité : FSI ou complément prévoyance

Majoration tierce personne

Retraites complémentaires

Pension civile et militaire

Rente accident du travail ou rentes survivants

Allocation compensatrice, APA, allocation veuvage ... prestations servies par la caf

Allocations familiales

Allocation logement ou aide personnalisé au logement revenus divers (fournir attestation bancaire) Pensions alimentaires (joindre le jugement de divorce ou un autre

Autres ressources (préciser)

AU COURS DU MOIS PRÉCÉDANT LA DEMANDE

MONTANT

MENSUEL

EN EUROS

*JUSTIFICATIFS À JOINDRE

OBLIGATOIREMENT

Locataire

Quittance du loyer, avec la

mention du montant hors charges

Colocataire

Propriétaire

non oui Les mensualités du crédit d'accession à la propriété sont-elles prises en charge actuellement par une assurance ? non oui

Copie de l'échéancier du

Nous contacter pour une

Pensions alimentaires

Jugement de divorce ou

Surendettement oui non

La personne concernée par l'aide est-elle couverte par un Organism e Complémentaire?

NON OUI Mutuelle

CMU Complémentaire

Nom, adresse et numéro de téléphone de votre mutuelle : ........................................................................

..........................................N° d'adhérent ................................. ............. euros.

NON OUI Mutuelle

CMU Complémentaire

MDPH

Conseil Général

Une aide vous a-t-elle été accordée ? NON J ........................................................................ Le montant de ma demande s'élève à : ....................euros. Fait à : ......................................................... Le : _ _ /_ _ / 2 0 _ _

Signature :

PIÈCES À JOINDRE IMPÉRATIVEMENT

votre dernier avis d'imposition sur les revenus le/les devis ou la facture acquittée la prescription médicale pour une demande d'aide à domicilemant le charge des autres documents : ........................................................................quotesdbs_dbs48.pdfusesText_48
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