[PDF] Änderungsmeldung Formblatt Bayerische Versorgungskammer. Bayerischer Versorgungsverband. Postfach

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Dienstherr (Mitglied): Formblatt Nr. 2 Mitgliedsnummer

Änderungsmeldung

Angemeldetennummer B

ayerische Versorgungskammer B ayerischer Versorgungsverband P o tfach 81 02 07 819

01 München

Zuname

Vorname

ÄNDERUNGSGRUND ANLAGEN

Anlage zum Formblatt Nr. 2

Änderungsgrund 1

-Scheidungsurteil (Tenor/Versorgungsausgleich mit Rechts kraftmitteilung)

Änder

ungsgründe 3-5, 8, 9 und ggf. 6 -Ernennungsurkunde, Beschluss, LPA -Annahme der Wahl

Änderungsgrund 7 und 11

-Dienstvertrag -Freistellungsbescheid v.d. Versicherungspflicht

Änderungsgrund 12, 13 und 14

-Neuberechnung DEA -BewilligungsbescheidÄnderung des Familienstands

Laufbahnbeamter/-in

wird kommunale (r)

Wahlbeamter

/-in/

Wiederwahl

ei nes k ommunale n

Wahlbeamten

Laufbahnbeamter/-in

wird

Arbeitnehmer/

-in mit

Versorgungsrechten

Kommunale(r)

Wahlbeamter/

-in wird Laufbahnbeamter/-in oder

Arbeitnehmer/

-in mit Versorgungsrechten ufstieg, Z

Versorgungsrechten

Diensteintrittsalter-Änderung

Beginn, Ä

nderung, B eendigung von Beurlaubungen

Beginn, Änderung, Beendigung von

Sonstige Änderung

Änderungsgrund 15

Mitglied und Anschrift - bitte Maschinenschrift -

Vertrauliche Personalsache

, den (Unterschrift)

Sachbearbeiter:

(Name) (Telefon) (E-Mail)

G 113/2

0 8/17 -Bewilli gungsbescheid -1 -

Anlage zum Formblatt Nr. 2 Mitgliedsnummer

Angemeldetennummer

Angaben zur Änderungsmeldung

1.Änderung von Familienstand und Name

(Änderungsgründe 1 und 2) -Ver heiratetsei t -Geschieden*sei t -Ve rwitwetsei t -Kind 1 (Name u. Geburtsdatum) -Kind 2 (Name u. Geburtsdatum) *Wichtig: Bei Geschiedenen (auch bei Wiederverheirateten) immer das

2.Änderung der Rechtsstellung

(Änderungsgründe 3-9) Q ualifikationsebene

Fachlaufbahn / Bildungseinrichtung (Lehrer)

-Beam ter/-in auf Widerrufmi t Wirkung vom -Beam ter/-in auf Probemi t Wirkung vom -Beam ter/-in auf Lebenszeitmi t Wirkung vom -Beam ter/-in auf Zeit nach dem KWBGmi t Wirkung vom -A rbeitnehmer/-in mit Versorgungsrechtenmi t Wirkung vom -Beamter/-in auf Zeit nach dem BayBG mi t Wirkung vom

3.Änderung der Dienstbezüge

(Änderungsgründe 3 und 4, 6-12)

3.1 Grundgehalt Bes Gr - BayBesO

mit Wirkung vom

Einweisung in die

Planstelle zum

Ei nwohnerzahl

(Angabe nur B.a.Z. nach dem KWBG

Stand 30.6. des Vorjahres)

3.2 Diensteintrittsalter ab

-2 -

3.6 Umlagepflichtige Zulagen

-Am tszulage - Rechtsgrundlage gem. Anlage 4 (Ernennungsurkunde ist zwingend vorzulegen) nach monatl. Betrag EUR mit Wirkung vom -St rukturzulagegem. Art. 33 BayBesG m onatl. Betrag EUR mit Wirkung vom -Zul age für besondere Berufsgruppennach monatl. Betrag EUR mit Wirkung vom entfallen ab

-Aus gleichs-/Überleitungszulage/sonstige Zulagenach (Bei Rückernennung ggf. Stellungnahme zur

Ausgleichszulage beifügen)

G rund monatl. Betrag EUR , mit Wirkung vom entfallen ab Grund

4.Beurlaubung

(Änderungsgrund 13)

4.1 Grund

-Grundwehrdienst/Soldat/-in auf Zeit bis zu 2 J./Zivildienst -M utterschutz/Elternzeit -B eurlaubung nach Art. 89 BayBG -B eurlaubung nach Art. 90 BayBG -A ndere Beurlaubungen nach Grund (Bitte Genehmigung oder Beschluss beifügen bzw.

Neufestsetzung DEA nach einer

Beurlaubung)

-3 -

4.3 Die Zahlung der Bezüge

-wur de eingestellt ab -wi rd wieder aufgenommen ab (Änderungsgrund 14)

5.1 Grund

-T -Te -Al tersteilzeit nach Art. 91 BayBG -A ndere Gründe nach (Wochenstd. - Bitte in Stunden u. Minuten angeben) W ochenstunden

Sollstunden

(Bitte Genehmigung oder Beschluss beifügen)

Begi nn Arbeitsphase

Begi nn Freistellungsphase

6.Sonstige Änderung

(Ä nderungsgrund 15) (entsprechende Beschlüsse, Urkunden, Wahlannahmen s ind der Änderungsmeldung beizufügen) 7 .1 Die Änderung erfolgte nach Beschluss -des vom -des Landespersonalausschussesvom

7.2 Bei Ernennungen

-die E rnennung wurde wirksam am

7.3 Bei kommunalen Wahlbeamten/-innen

-Annah me der Wahl am 8.B emerkungen

Datenschutzrechtlicher Hinweis:

Die Daten werden aufgrund der Satzung des Bayerischen Versorgungsverbandes erhoben und unter Beachtung der datenschutzrechtlichen Vorschriften verarbeitet.quotesdbs_dbs26.pdfusesText_32

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