[PDF] Les Comptes de la Sécurité Sociale - juillet 2022

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LES COMPTES

DE LA SÉCURITÉ

SOCIALE

RÉSULTATS 2021

PRÉVISIONS 2022

RAPPORT

juillet 2022

Les comptes présentés dans ce rapport sont établis à partir des tableaux de centralisation des données comptables

transmis par les régimes à la mission comptable permanente.

Rédaction

le secrétaire général de la commission des comptes de la sécurité sociale

Jean-Pierre LABOUREIX

Pour la direction de la Sécurité sociale

Bertrand CHARBONNIER

Céline CHAROZÉ

Alexis CHERON

Valère CORMIER

Jaspal DE OLIVEIRA GILL

Pierre DESJONQUERES

Valérie DIXON

Thierry ECHAUBARD

Axel EHOUMAN

Lucie GARCIN

Emmanuel GLACHANT

Arnaud GRANGERET

Alexis GRAVEL

Tamer HAGAG

Justine HOCHEMAIN

Anne-Claire HOREL

Isaac HOUETO

Antoine IMBERTI

Alain MACÉ

Harry PARTOUCHE

Jean-Philippe PERRET

Francisco PICHOTT

Eloïse POLLET

Mélina RAMOS-GORAND

François REYSSAT

Léa RIVOT

ŒŊžŦĹǿ r••

Fabien DESCHAMPS, Patrice GAUTIER, David JACQUIN, Christophe MORNET, Laure NGUYEN,

Gaëlle PRIOUX, Merlys SIERRA

Pour la DGFiP

Guillaume Jarrouseau

Progiciel de génération du rapport

Laurent GAILLARD

Organisation

Céline MARTIN

régimes de Sécurité sociale et des fonds dont les comptes sont présentés. Il a bénéficié

nationales de sécurité sociale et du FSV. Les Comptes de la Sécurité Sociale - juillet 2022 ȗ5

Table des matières

Les Comptes de la Sécurité Sociale 2021

SYNTHESE ..................................................................................................................................................................... 7

1. LES RECETTES ......................................................................................................................................................... 33

1.2 Les cotisations ................................................................................................................................................................................... 38

1.3 La CSG ................................................................................................................................................................................................ 44

1.4 Les autres contributions, impôts et taxes .................................................................................................................................... 48

1.5 Les prélèvements sociaux sur les revenus du capital .................................................................................................................. 54

1.7 Les créances sur les entreprises ..................................................................................................................................................... 62

2. LES DEPENSES ........................................................................................................................................................ 65

2.1 Vue d'ensemble des dépenses ....................................................................................................................................................... 66

2.3 La consommation de soins de ville ............................................................................................................................................... 80

2.4 L'ONDAM dans les comptes du régime général ......................................................................................................................... 86

2.5 Les prestations maladie, AT-MP et autonomie hors ONDAM ................................................................................................... 88

2.6 Les prestations de retraite des régimes alignés .......................................................................................................................... 92

2.7 Les prestations familiales ................................................................................................................................................................ 96

3. ECLAIRAGES .......................................................................................................................................................... 101

3.1 Les honoraires des médecins libéraux......................................................................................................................................... 102

3.2 Le marché du médicament en officine de ville en 2021 .......................................................................................................... 108

3.4 Les revalorisations salariales des secteurs sanitaire, médicosocial et social ......................................................................... 118

4. LES COMPTES DU REGIME GENERAL ET DU FSV ......................................................................................... 143

4.1 Les comptes du régime général et du FSV ................................................................................................................................. 144

4.2 Les comptes de la branche maladie ........................................................................................................................................... 150

4.3 Les comptes de la branche AT-MP .............................................................................................................................................. 154

4.4 Les comptes de la branche vieillesse .......................................................................................................................................... 158

4.5 Les comptes de la branche famille .............................................................................................................................................. 162

4.6 Les comptes de la branche autonomie ...................................................................................................................................... 166

4.7 Les comptes du FSV ....................................................................................................................................................................... 170

5. LES AUTRES REGIMES DE BASE ........................................................................................................................ 175

5.1 La contribution du régime général au besoin de financement des ASSO ............................................................................ 176

5.3 Du résultat comptable à la variation de trésorerie .................................................................................................................. 184

5.5 Les comptes de la CADES ............................................................................................................................................................. 188

5.6 Les comptes du FRR ....................................................................................................................................................................... 192

Table des matières

6 ȗLes Comptes de la Sécurité Sociale - juillet 2022

6. ANNEXES .............................................................................................................................................................. 197

SYNTHESE

8 ȗLes Comptes de la Sécurité Sociale - juillet 2022

Synthèse

Synthèse

constaté en 2021, avec ses conséquences positives en termes de recettes, mais aussi les dépenses

supplémentaires de gestion de la crise sanitaire qui ont atteint un niveau comparable à celles de 2020 (en brut).

Au total, le déficit de la sécurité sociale est resté très élevé en 2021 mais en nette diminution par rapport au

publique au 1er juillet 20221, ainsi que des mesures de revalorisation anticipée des prestations du projet de loi,

solde de la sécurité sociale par rapport à la loi de financement de la sécurité sociale (LFSS) pour 2022, dans un

moins favorables mais une bonne tenue de la masse salariale en 2022

du PIB de 6,8%, au-delà de la prévision associée à la LFSS pour 2022 (+6 ¼ %). Il en est de même pour la masse

salariale soumise à cotisations, déterminant essentiel des recettes de la sécurité sociale, dont la progression

constatée en 2021 (+8,9%) a nettement dépassé la prévision de LFSS pour 2022 (+7,2 %). de chocs qui modifient en profondeur le contexte économique général.

La prévision de croissance du PIB pour 2022 est ainsi revue à la baisse, à +2,5% contre +4,0% dans le scénario

consommation hors tabac).

La prévision de croissance de la masse salariale soumise à cotisations (+6,4%) de la LFSS pour 2022 est

sensiblement relevée, à +8,3%, dans le cadrage macro-économique associé au projet de loi de finances

1 Prévue par le décret n° 2022-994 du 7 juillet 2022 portant majoration de la rémunération des personnels civils et militaires de l'État, des

personnels des collectivités territoriales et des établissements publics d'hospitalisation.

Synthèse

Les Comptes de la Sécurité Sociale - juillet 2022 ȗ9

Synthèse

Le Haut Conseil des finances publiques a rendu un avis sur les prévisions macro-économiques du

Gouvernement associées au projet de loi de finances rectificative du 7 juillet 2022. Il analyse les effets de cette

zone euro sont " nombreux et défavorablement orientés ».

Le Haut Conseil des finances publiques estime que " la prévision de croissance pour 2022 du Gouvernement

estimée. La prévision de croissance de la masse salariale est quant à elle plausible ».

Les incertitudes qui entourent la situation économique peuvent affecter significativement les perspectives

financières de la sécurité sociale. Le tableau ci-dessous rappelle la sensibilité des résultats aux variations de

recette de TVA compte tenu de son poids dans les recettes de la sécurité sociale. En 2021, un déficit de la sécurité sociale toujours très élevé mais en nette diminution

qui a suivi la crise financière, le solde du régime général et du fonds de solidarité vieillesse (FSV) ūǿÿūŴ

brutalement détérioré avec la crise sanitaire pour atteindre en 2020 un niveau inédit (-38,7 Uøȼ ; 1,7 point de

PIB).

croissance des recettes (+11,4% à périmètre courant, +10,0% après correction des effets de périmètre) plus

marquée que celle des dépenses (+7,0%, +5,7% à périmètre constant).

20152016201720182019202020212022 (p)

Produit intérieur brut (PIB)

Volume1,1%1,2%2,3%1,9%1,8%-7,8%6,8%2,5%

Valeur2,3%1,9%2,8%2,5%2,7%-5,5%8,2%4,9%

Masse salariale soumise à cotisations

Secteur privé champ URSSAF1,7%2,4%3,5%3,5%3,1%-5,7%8,9%8,3%

Emploi0,1%1,0%1,6%1,6%1,4%-1,2%2,1%2,5%

Salaire moyen1,6%1,4%2,0%1,9%1,6%-4,6%6,7%5,6%

Plafond de la sécurité sociale

Montant annuel en euros38 04038 61639 22839 73240 52441 13641 13641 136

Variation en %1,3%1,5%1,6%1,3%2,0%1,5%0,0%0,0%

Hausse des prix et taux de revalorisation

Prix hors tabac0,0%0,2%1,0%1,6%0,9%0,2%1,6%5,1%

Revalorisation de la BMAF en moyenne annuelle0,1%0,1%0,3%0,8%0,5%0,3%0,2%3,4% Revalorisation des pensions en moyenne annuelle *0,0%0,1%0,2%0,6%0,3%0,3% ou 1%0,4%3,1% CNAM maladie CNAM

AT-MPCNAVCNAFCNSARégime

général taux de croissance7901308202701402 150

2 005502852 340

d'inflation sur la revalorisation légale des prestations70451 350270151 750 Consommation : impact d'une hausse de 1 % de la TVA460460

Synthèse

10 ȗLes Comptes de la Sécurité Sociale - juillet 2022

Synthèse

Dans le cadre de la certification des comptes 2021 du régime général, la Cour des comptes appelle néanmoins

en raison du traitement comptable des produits de cotisations et de contributions sociales des travailleurs

(effets des régularisations en 2021 des appels provisionnels en 2020 ; cf. fiche 1.2 Cotisations).

En 2022, vers une nouvelle baisse du déficit de la sécurité sociale dans un contexte incertain

Dans un contexte marqué par une inflation élevée, les recettes connaîtraient une croissance soutenue (+5,1%

sur le champ du régime général et du FSV et +4,5% sur le champ du régime général seul, cf. tableau 4),

supérieure à celle des dépenses (+3,2%), malgré les surcoûts liés à de nouvelles dépenses pour faire face à

* Les évolutions sont corrigées des effets de périmètres : mise en place de la protection universelle maladie (Puma) en 2017, intégration du RSI en 2018 et création de

la 5ème branche autonomie en 2021. -54 -44 -34 -24 -14 -4 6 2022
(p)

En milliards d'euros

Régime général

RG +FSV

CNAM maladie

CNAV CNAF

20122013201420152016201720182019202020212022 (p)

Accidents du travail-0,20,60,70,70,81,10,71,0-0,21,21,8

Autonomie0,3-0,9

Régime général-13,3-12,5-9,7-6,8-4,1-2,20,5-0,4-36,2-22,8-17,9 Vieillesse y compris FSV-8,9-6,0-4,6-4,2-2,8-1,1-1,6-3,0-6,2-2,6-1,2 Régime général + FSV-17,5-15,4-13,2-10,8-7,8-5,1-1,2-1,9-38,7-24,4-16,8 en % Charges nettes2,9%2,7%2,2%1,0%0,1%2,4%2,4%2,2%6,2%5,7%3,2% Produits nets4,4%3,1%3,2%1,9%0,9%3,0%3,1%2,0%-2,7%10,0%4,5%

Synthèse

Les Comptes de la Sécurité Sociale - juillet 2022 ȗ11

Synthèse

Des écarts importants à la prévision de LFSS en 2021, une amélioration attendue du solde 2022 par rapport à la LFSS

La loi de financement pour 2022 a légèrement révisé à la baisse la prévision de déficit pour 2021 (-33,5 UøȼȐ.

considéré comme prudent par le Haut Conseil des finances publiques dans son avis du 29 octobre 2021.

* En 2022, les recettes sur revenus d'activité sont majorées par un effet retour de la revalorisation

du point d'indice de la fonction publique de 3,5 points au 1er juillet. ** En 2022, les recettes de CSG remplacement sont majorées par un effet retour de la revalorisation anticipée des pensions de 4% au 1er juillet.

*** L'ONDAM 2022 contient les dépenses supplémentaires liées à la revalorisation du point

d'indice de la fonction publique de 3,5 points au 1er juillet.

désormais constaté en 2021. À mi-année, la prévision de déficit est revue en baisse de 3,6 Uøȼǹ×-16,8 UøȼǸ

titre des recettes supplémentaires constatées en fin de gestion sur 2021, et un effet supplémentaire lié à la

de la provision initiale pour faire face à la crise sanitaire et des revalorisations salariales décidées depuis, et près

de 4 Uøȼde revalorisations anticipées des retraites et de certaines autres prestations prévues dans le projet

2022

Écart/LFSS

2021

Écart/LFSS

2022

Écart/LFSS

2022

Prévision LFSS (1)-35,8-33,5-20,4

Sous-total des recettes (2)25,79,715,6

Dont recettes sur revenus d'activité *13,96,010,1 dont secteur privé16,14,47,9 dont travailleurs indépendants0,51,01,4

Dont provisionnement1,51,91,2

Dont recettes fiscales8,91,43,9

Dont CSG remplacement **-0,50,10,6

Sous-total des dépenses (3)-14,4-0,6-12,0

Dont prestations sociales-12,4-0,5-11,4

dont ONDAM ***-13,9-0,6-8,0 dont revalorisation anticipée-3,7

Ensemble des révisions (4)=(2)+(3)11,49,13,6

Solde actualisé (1)+(4)-24,4-24,4-16,8

2021

Synthèse

12 ȗLes Comptes de la Sécurité Sociale - juillet 2022

Synthèse

Les recettes du régime général et du FSV en 2021 et 2022

secteur privé à 8,9% (après -5,7% en 2020). Toutefois, malgré la hausse des prises en charges de cotisations par

dans les comptes 2021 des exonérations de la deuxième vague (septembre à décembre 2020), les cotisations

sociales nettes ont augmenté (+13,3%) à un rythme bien supérieur à celui de la masse salariale.

Elles ont en effet été majorées par la régularisation des cotisations des travailleurs indépendants non appelées

FSV a progressé de 12,0% en 2021.

En sens inverse, les transferts ont connu un fort repli (-53,7%) en contrecoup du transfert exceptionnel de

5,0 Uøȼ effectué par le FRR et reçu par le régime général en 2020, au titre la soulte des industries électrique et

gazière (IEG). En 2022, une progression des recettes soutenue par celle de la masse salariale dans un contexte

En 2022, la progression des recettes serait avant tout le résultat du choc inflationniste, de la croissance des

2021, 1er janvier 2022 et 1er mai 2022, progresserait de 8,3%.

progresseraient à un rythme inférieur à celui de la masse salariale du secteur privé (+7,0%). En effet, le

du SMIC, modèrerait la croissance des cotisations, ainsi que le contrecoup de la régularisation qui a majoré les

cotisations des travailleurs indépendants en 2021.

Les transferts connaîtraient un net repli (-23,4%), porté principalement par le fait que la compensation à

Synthèse

Les Comptes de la Sécurité Sociale - juillet 2022 ȗ13

Synthèse

Source : DSS/SDEPF/6A

Les dépenses du régime général et du FSV en 2021 et 2022 En 2021, une augmentation des dépenses entretenues par la crise sanitaire et la montée en puissance des accords du " Ségur de la santé »

En 2021, les dépenses du régime général et du FSV ont augmenté de 7,0%, majorées à hauteur de 1,3 point par

un effet de périmètre lié à la création de la cinquième branche.

Les prestations sociales ont progressé de 5,5% en raison des dépenses supplémentaires décidées dans le champ

øÿĹǿONDAM. Comme en 2020, elles découlent des dispositions prises pour faire face à la crise sanitaire

(18,2 UøȼȐÿŴøÿūĿÿūžŦÿūpérennes décidées dans le cadre des accords du " Ségur de la santé » (ɇǹɈUøȼ

prestations extralégales (+3,3%) ont été soutenues par la hausse des dépenses du FNAS en raison du report en

2021 des crédits non-consommés en 2020.

autres concours aux départements). Y ont contribué aussi les transferts aux hôpitaux visant à soutenir leurs

dotations à Santé Publique France et au FIR.

En 2022, des dépenses de crise sanitaire au-delà de la provision de LFSS et des revalorisations de

et familiales, qui ont été revalorisées respectivement de 1,1 % au 1er janvier et de 1,8% au 1er avril selon les règles

vieillesse et famille progresseraient respectivement de 4,8% et 1,9% en 2022.

De même, les prestations hors ONDAM maladie et AT-MP repartiraient à la hausse (+3,0% et +4,3% sur le champ

pèseront sur les dépenses couvertes par cet objectif (cf. fiche 2.2). Enfin, les prestations autonomie hors OGD

serait, elle aussi, revalorisée de manière anticipée.

Synthèse

14 ȗLes Comptes de la Sécurité Sociale - juillet 2022

Synthèse

sanitaire. évolution à périmètre constant de 8,6%. titre des dépenses exceptionnelles liées à la crise sanitaire.

aux surcoûts bruts constatés à ce titre en 2020 (18,3 UøȼȐǸŒrès de 40% de ces dépenses ont concerné les seuls

supplémentaires pour les établissements sanitaires et médico-sociaux (3,6 UøȼȐÿŴĹÿū indemnités journalières

et le pilier 4 à 0,3 Uøȼ(télésanté, exercice coordonné notamment, +ɀǹɂUøȼ comparé à 2020).

très dynamiques depuis deux ans hors dépenses en lien avec la crise sanitaire, conduisant au déclenchement

en 2021 de la clause de sauvegarde sous forme de contribution à la charge des entreprises pharmaceutiques.

Synthèse

Les Comptes de la Sécurité Sociale - juillet 2022 ȗ15

Synthèse

pour 2022, soit une légère diminution de 1,0% à champ constant par rapport à 2021. La trajectoire sous-jacente

hors dépenses de crise et hors mesures relevant du " Ségur de la santé » conduit à une progression des

exceptionnelles en réponse à la crise sanitaire au titre de la campagne de vaccination et des achats de vaccins

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