C82/1 CHAPITRE 82 OUTILS ET OUTILLAGE ARTICLES DE
C82/1. CHAPITRE 82. OUTILS ET OUTILLAGE ARTICLES DE COUTELLERIE ET Les parties en métaux communs des articles du présent chapitre sont classés avec.
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Rapport
juin2020Réf. EUROGIP - 155/F
Établir l"origine professionnelle d"une maladieZoom sur les approches italienne et danoise
Cas des TMS, cancers et pathologies psychiques
Établir l'origine professionnelle d'une maladie - Zoom Danemark, Italie - TMS, cancers, patho psy - Eurogip-155/F - 1 -
Sommaire
7ntroduction eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee q
ie Radre gnral de prise en charge des Tv dans les pays europens eeeeeeeeee 11.1 Le rôle variable de la liste dans la reconnaissance des MP ........................ 7
1.2 La place de l'expertise scientifique ...................................................... 12
1.3 Le degré de souplesse des systèmes de reconnaissance et
leur propension à accueillir de nouvelles pathologies/expositions ............. 171.4 À la marge, impact du système d'indemnisation .................................... 21
qe Ooom sur lÕ7talie eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee qu
2.1 Système mixte de reconnaissance des maladies professionnelles ............. 23
2.2 Processus d'instruction des demandes de reconnaissance ....................... 25
2.3 Typologie des cas de maladies reconnues comme professionnelles ........... 29
ue Ooom sur le 9anemark eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee u1
3.1 Système mixte de reconnaissance des maladies professionnelles ............. 34
3.2 Processus d'instruction des demandes de reconnaissance ....................... 37
3.3 Typologie des cas de maladies reconnues comme professionnelles ........... 42
énnexes
A 1 : Liens vers les listes de maladies professionnelles ...................................... 51 A 2 : Sources et statistiques de MP 2018 par pays ............................................ 52 A 3 : France : instruction des demandes de reconnaissance en MP de pathologies psychiques au titre du système complémentaire .................. 66 A 4 : Danemark : résumé des travaux de la Commission des maladies professionnelles 2018 ....................................................... 71 A 5 : Danemark - Extrait du guide "Orientations sur les MP", 13 eédition,
concernant le syndrome du canal carpien ................................................ 80Établir l'origine professionnelle d'une maladie - Zoom Danemark, Italie - TMS, cancers, patho psy - Eurogip-155/F - 2 -
Introduction
Comment expliquer que la Prance reconnaisse 258 maladies professionnelles (MP) pour100 000 ass urés tandis que l'éllemagne n'en compte que 81
1 ? Po urquoi une telle disparité entre pays sur la place des troubles musculosquelettiques au sein des MP (88% en Prance et 75% en 7talie, 4% en éllemagne et 22% au 9anemark) ? Y a-t-il vraiment davantage de cancers professionnels en éllemagne que partout ailleurs en Europe ? Certes, les niveaux d'exposition passée et présente aux différents facteurs professionnels - et donc de r isque de c ontrac ter une maladie sur l es l ieux de travail - ne sont pas identiques d'un pays à l'autre. Ils sont fonction de la réglementation en vigueur (ex : interdiction plus ou moins tardive de l'amiante), de la nature des activités économiques du pays (ex : importance de l'industrie chimique, pétrochimique et sidérurgique, place de l'agriculture et donc de l'usage de produits phytosanitaires), des efforts de prévention menés par les acteurs publics et des priorités mises en oeuvre, ainsi que des pratiques et cultures nationales de prévention (ex : res pect des consignes, acceptation d u port d'équipement de protection individuelle). Mais, grâce notamment à la réglementation européenne (ex : ob ligation d'évaluer les risques, existence de valeurs limites d'exposition...) et au droit souple européen(normalisation en santé-sécurité au travail), on peut parler d'une certaine homogénéité
des conditi ons de travail sur notre conti nent. La rel ative hétérogénéité des niveaux
d'exposition n'explique donc qu'en partie les écarts statistiques entre pays en matière de maladies professionnelles. L'autre, et sans doute principale, explication est à rechercher dans les différences entre systèmes de prise en charge. Ainsi, les volumes de maladies professionnelles reconnues sont fonction de la performance des systèmes de déclaration T , mais aussi des conditions juridiques de reconnaissance propres à chaque pays et du mode d'instruction des cas soumis à l'organisme public d'assurance des maladies professionnelles. Et si ces paramètres divergent d'un pays à l'autre, c'est parce qu'une maladie n'est pas professionnelle par essence. La plupart sont multifac torielles, c'est-à-dire que leurapparition renvoie à divers facteurs. Leur étiologie associe en effet un terrain héréditaire,
des expositions environnementales et professionnelles, des facteurs de vie quotidienne...Sur une centaine d'années, les organismes de sécurité sociale ont construit et adapté des
systèmes de prise en charge qui permettent d'accueillir les cas éligibles à la reconnaissance
en maladie professionnelle. Certes, ces systèmes présentent, en Europe, de nombreux points communs. Mais, parce qu'ils traduisent des choix politiques nationaux, le concept juridique de "maladie professionnelle" ne recouvre pas la même chose partout.OAAL 44953AT8O+,A-./A044515ATA
TAA25A34565A75A80A3 93:79-80;03< 4A753A=>A533A0? ;79A7043A8@93975AAL9-80;03< 4A753A=>ABAC; ?89603 Établir l'origine professionnelle d'une maladie - Zoom Danemark, Italie - TMS, cancers, patho psy - Eurogip-155/F - 3 - d'incidence sur l'"admissibilité" des cas déclarés auprès des assureurs des pays européens. apporter des éléments de réflexion s ur le degré de souplesse ou d' adaptabil ité des Établir l'origine professionnelle d'une maladie - Zoom Danemark, Italie - TMS, cancers, patho psy - Eurogip-155/F - 4 -Déclarations, cas reconnus et indicateurs
tr de reconnaissance en (1 ) ratios Mour P:: ::: assurés p0:P28 1ays TOTAL 0:P2 Surdités Dermatoses T(S Cancers
Troubles
Msy ALL AlemaganEsp,FFrcDFk1F2DFk3F34F5F
6a,Fg7espp8,F
9FEp: F 2kF 931F
r2F F rF 9F3;F 3F 9FEp:FEpem8,F
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DA@F k?D@F 9FEp:F;4@F
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34@F5F
DK AlemaganEsp,FFDcrF;1F43Fr;2FkrFr3kF
6a,Fg7espp8,Fr3AFkDF2kFk1FcFrkF
=p>Eean78gFk3@Fk;@FD;@Frc@Fk1@F1@F ES1 AlemaganEsp,FFp>Fp>Fp>Fp>Fp>Fp>F
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BECn7 F rk4F rD;F kF F cF F 11F F 6a,Fg7espp8,FFkD;F3FDAFkk4FrAFDF
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6a,Fg7espp8,FrAcFrAFrF;2FcF
Les champs de maladies professionnel les peuvent différer. En France, les chiffre s correspondent aux cas
reconnus en premier règlement, c'est-à-dire ceux qui ont donné lieu au versement d'une première prestation en
espèces ladite année. Les cas reconnus sans versement de prestation ou seulement avec une indemnisation en
nature ne sont pas publiés. En 2018, 65 079 maladies professionnelles ont été reconnues, dont 49 538 avec arrêt
et/ou incapacité permanente. Au Danemark, seules les maladies professionnelles ayant entraîné une incapacité
permanente (préjudice permanent physiologique et/ou perte de capacité de gain) sont reconnues en MP ; en cas
d'incapacité temporaire ou de soins, le régime de la maladie s'applique. On retr ouve partout les mêmes gra ndes catégories parmi l es MP les pl us fréquentes (surdités, dermatoses, TMS et cancers), pas toujours dans le même ordre ou dans les mêmes volumes. On note un certain équilibre entre pathologies en éllemagne et au9anemark, et une prépondérance des TMS en Bspagne, Prance et 7talie.
Si l'on considère la totalité des MP, les indicateurs de reconnaissance disponibles sont du même ordre de grandeur (entre 38% en 7talie et 49% en éllemagne), à l'exception du9anemark (23%).
En revanche, ces indicateurs varient sensiblement, au sein d'un même pays et entre pays, selon le groupe de pathologies. Si, à l'exception de la Prance U , les taux sont proches pour les cancer s (entre 29% au 9anemark et 39% en 7talie), l' indicateur est exceptionnellement élevé en éllemagne pour les dermatoses (87% si l'on tient compte des cas reconnus informellement). C'est sur les TMS que les pays divergent le plus : un indicateur de reconnaissance de 13,5% et 16% respectivement en éllemagne et au9anemark, contre un taux de 40% en 7talie, même s'il n'est pas disponible dans le
tableau, on sait qu'il se situait en 2013 autour de 70% en Prance T L'indicateur de reconnaissance résulte du rapprochement de deux données : le nombre de déclarations et le nombre de cas reconnus. On cons tate un niveau identique d e déclara tions toutes pathologie s confondues au9anemark et en Prance (ratios respectivement de 561 et 557), tandis qu'il est de moitié
en 7talie et plus de 3 fois moins élevé en éllemagne. Si les systèmes de déclaration des maladies professionnelles ne sont pas l'objet de cetteétude
E , il est utile de citer les facteurs qui peuvent être à l'origine des forts écarts entre pays. A priori, le caractère plus ou moins ouvert de la procédure de demande de reconnaissance pourrait expliquer ces écarts. Cela dit, que la demande de reconnaissance relève d'une seule personne (la victime, comme c'est le cas en Prance, ou principalement l'employeur en 7talie) ou bien de nombreux protagonistes - de fait essentiellement assurée par lesUAA20AK;04-5A45AC9?8<043AC03A75A7 44953A39;A853A79-80;03< 43,A 4A45AC593AC03A-08-985;A7@<47<-0359;A75A
;5- 440<3304-5AC 9;A8@04495AT8O+/A_ 935. <3,A853A7 44953A3303<33 C;9-<396543A39;A853A-04-5;3AC; .533< 44583A6543< 440<543AC 9;A-5AC0F3,A53AC 9;A8@04495AT8OR,A94A<47<-0359;A TAAL 4495A<3395A79A;0CC ;3AA_=^ABAD95885A;5- 440<3304-5A54A=>AaAb3975A39;AO8AC0F3A59; C9543G,AH9; I EAA> 9;A54A30c <;AC893,Ac <;AAL9-80;03< 4A753A=>ABAC; ?89603 Établir l'origine professionnelle d'une maladie - Zoom Danemark, Italie - TMS, cancers, patho psy - Eurogip-155/F - 6 - La performance du système de déclaration, qui dépend elle-même de sa publicité, impacte à l'intérêt pour la victime de faire reconnaître l'origine professionnelle de sa pathologie, eu selon le degré d'incapacité permanente qu'elle pense se voir attribuer, son intérêt à obtenir pour incapaci té temporaire étant moins générat rices de disparités entre pays que les75A;5- 440<3304-5A75A+8\/A` <;AA^<4<33;08<39A53A;5C9;0I5A753A-04-5;3AC; .533< 44583A7043A459.AC0F3A
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